鼻咽癌是一種發(fā)病率很高的頭頸部惡性腫瘤，多發(fā)生于鼻咽頂端和側壁，是我國和東南亞國家常見的惡性腫瘤。根據WHO的病理分型，鼻咽癌主要分為角化性鱗狀細胞癌(I型)，分化型非角化性癌(II型)以及未分化型非角化性癌(III型)。那么鼻咽癌有哪些治療方法呢?接下來，小編就為大家介紹一下美國鼻咽癌的治療方法。

圖源：美國癌癥協會

由于鼻咽癌位置復雜，手術治療并非鼻咽癌的主要治療方法。目前放射治療是鼻咽癌的根治性治療手段，而化療、免疫治療方法和靶向治療可以進一步提高鼻咽癌患者的預后。

美國鼻咽癌治療方法一、放療

鼻咽癌對放療非常敏感，所以放療是鼻咽癌的根治性治療方法。早期鼻咽癌經過單純放療就可以病愈，而中晚期鼻咽癌則需要放療聯合化療的治療方式。近年來隨著放射治療技能的發(fā)展，一些先進的放療方法開始用于治療鼻咽癌，例如調強放療(IMRT)和質子重離子治療。

傳統放療治療鼻咽癌會對周圍健康組織產生不良影響，可能會引起放射性腦損傷、放射性齲齒、放射性中耳炎、面部麻木、復視及其他眼部癥狀;而對于需要手術的鼻咽癌患者，則不可避免的要面臨術后面部塌陷和疤痕等重大并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質量。與傳統放療不同的是，質子重離子治療可以準確靶向病灶，在強力殺滅癌細胞的同時，對周圍健康組織的影響非常小。

美國鼻咽癌治療方法二、化療

通常化學治療在鼻咽癌的治療方案中作為一種輔助治療方法，對于一些晚期鼻咽癌患者，放療結合化療的治療策略可以有效提升預后效果。

順鉑是較常用于治療NPC的化學藥物，可以用作化學聯合放療的一部分。如果在化療聯合放療或放療后服用，順鉑可以與另一種藥物5-氟尿嘧啶(5-FU)結合使用。其他用來治療鼻咽癌的化療藥物還有卡鉑、阿霉素、表柔比星、紫杉醇、多西他賽、吉西他濱、博來霉素以及甲氨蝶呤。

圖源：創(chuàng)客貼

美國鼻咽癌治療方法三、手術

由于鼻咽部手術困難，并且其他類型的治療方法通常效果很好，因此手術通常不是鼻咽癌患者的主要治療方法，僅在少數情況下進行，比如可作為局部放療失敗或局部復發(fā)鼻咽癌治療的選擇。外科手術方式眾多，包括傳統開放式手術以及日趨成熟的鼻內鏡技能。

傳統手術：以往的傳統開放式手術方式有經顎入路切除術、經鼻側切開入路切除術、上頜骨掀翻入路切除術、經頸側入路切除術等。存在入路行程長、視野窄、暴露欠佳、破壞結構多、創(chuàng)傷大等缺點，可導致上頜骨壞死、腭瘺、面部麻木、面部瘢痕等重大并發(fā)癥，嚴重影響患者生活質量。

內鏡下鼻咽癌切除術：目前常用的鼻內鏡下鼻咽癌切除術，具有手術路徑直接、術野光照清晰、視角靈活和微小的創(chuàng)口的特點。效果和傳統手術相同，但該手術治療患者的生存率和生活質量更高，并發(fā)癥明顯更少，特別是可以減少患者晚期并發(fā)癥的相關死亡率。

頸部淋巴結清掃術：鼻咽癌通常會擴散到頸部淋巴結。放療后淋巴結殘留或復發(fā)采取挽救性手術不受威脅有效，初始治療方式、復發(fā)分期、淋巴結包膜外侵與生存預后相關。術式選擇應該根據患者病情合理選擇改良或者根治頸淋巴清掃術。

美國鼻咽癌治療方法四、靶向治療

分子靶向治療能特異性阻斷腫瘤細胞生長過程的信號傳導通路，阻止腫瘤細胞生長達到治療目的，是一種全新的腫瘤治療模式。通常應用于晚期患者或聯合化療的患者。目前在鼻咽癌中常用的靶向藥物是EGFR單克隆抗體，包括西妥昔單抗和尼妥珠單抗，對部分中晚期患者或者無法耐受化療的老年患者，可進一步提高效果。

美國鼻咽癌治療方法五、免疫治療方法

近年來，以PD-1/PD-L1免疫檢查點抑制劑為主的免疫治療方法逐漸滲透到各種腫瘤的綜合治療當中，也為鼻咽癌患者尤其是復發(fā)轉移鼻咽癌患者帶來新的希望。

Pembrolizumab(Keytruda)和nivolumab(Opdivo)是靶向PD-1的藥物，PD-1是免疫系統細胞上稱為T細胞的一種蛋白質，通?？蓭椭柚惯@些細胞攻擊體內的其他細胞。通過阻斷PD-1，這些藥物可增強針對癌細胞的免疫反應。這可以縮小某些腫瘤或減慢其生長。

這些藥物可在化療后用于鼻咽癌患者，這些患者在治療后復發(fā)或擴散到身體的其他部位。派姆單抗也是某些患者的理想治療方法。

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