在兒童和青少年群體中，比較常見的脊柱側(cè)彎類型是青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，幾乎每10個脊柱側(cè)彎患者中就有9個患有青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎。目前，青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的病因尚不明確，但近來的研究表明這是一種遺傳或家族性疾病。近日，麻省總醫(yī)院開創(chuàng)出一種新型的脊柱側(cè)彎手術(shù)——前路椎體栓系手術(shù)，更大限度保留脊柱功能，免去青少年手術(shù)后遺癥。

　　▲脊柱側(cè)彎，圖源：googleusercontent

　　在過去，脊柱側(cè)彎只能通過脊柱融合術(shù)矯正。脊柱融合術(shù)是一種開放性手術(shù)(傷口較大)，需要使用多個螺釘和兩個剛性金屬桿拉直脊柱，另需采用骨移植(取自身體另一部位的骨)實現(xiàn)融合。雖然金屬桿可保持脊柱筆直，但也限制了脊柱的自然運動。在患者之后的生活中，僵硬的脊柱融合會導(dǎo)致金屬桿上下方的椎間盤退化(過度磨損)，可能會導(dǎo)致背痛和其他問題，需要手術(shù)治療。

　　栓系手術(shù)的出現(xiàn)極大地彌補了脊柱融合術(shù)的不足。栓系手術(shù)是麻省總醫(yī)院的骨科(脊柱)和脊柱側(cè)彎外科醫(yī)生John T. Braun教授開創(chuàng)的一種新的非融合的微創(chuàng)治療方法，也被稱為前路錐體栓系手術(shù)(AVBT)或椎體栓系術(shù)(VBT)。

　　▲麻省總醫(yī)院的小兒骨科外科醫(yī)師、前路錐體栓系手術(shù)(AVBT)的開創(chuàng)者John T. Braun教授

　　此手術(shù)采用微創(chuàng)方法(傷口較小)，從側(cè)面將錨和螺絲釘放入椎體的凸側(cè)彎曲處。隨著孩子的自然生長，產(chǎn)生自身骨骼生長所驅(qū)動的即時主動矯正和持續(xù)被動調(diào)節(jié)，從而矯正彎度的脊柱。栓系手術(shù)不但能夠糾正脊柱側(cè)彎引起的脊柱彎曲，還能維持脊柱的自然生長、靈活性和正常功能。

　　栓系手術(shù)的優(yōu)點

　　1.栓系技術(shù)能夠利用兒童和青少年的自然生長來矯正脊柱彎曲;

　　2.胸椎和腰椎都可進行栓系手術(shù);

　　3.與脊柱融合術(shù)不同，栓系手術(shù)可讓脊柱獲得更大的靈活性和運動能力，保留生長、運動和其他脊柱本身功能，降低日后椎間盤和椎骨磨損的風(fēng)險。兒童和青少年可以盡情地參加他們喜歡的體育活動，包括舞蹈、運動及不同類型的鍛煉;

　　4.能減少離校時間和不參加活動的時間，大多數(shù)孩子在術(shù)后2-3周就可返校，在3個月內(nèi)重新回到正?；顒又?

　　5.微創(chuàng)手術(shù)，栓系手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，胸椎的栓系手術(shù)可以通過3個小切口完成;腰椎的栓系手術(shù)可以通過一個小切口完成;

　　6.栓系手術(shù)后很少需要胸部插管。栓系手術(shù)中必須對一個肺進行部分放氣，在手術(shù)結(jié)束時對肺進行再充氣。肺部再充氣需要一根胸部插管，許多外科醫(yī)生會放置幾天的胸腔引流管。在麻省總醫(yī)院，為保證孩子的舒適度，醫(yī)生會在手術(shù)中暫時使用胸部插管，但會在孩子蘇醒之前將其安全取出。

　　栓系手術(shù)的缺點

　　栓系手術(shù)不能用于所有脊柱側(cè)彎。有些嚴重的脊柱側(cè)彎、位于胸部高位的脊柱側(cè)彎，以及一些具有獨特特點的罕見脊柱側(cè)彎(如先天性脊柱側(cè)彎和脊柱后側(cè)彎)，栓系手術(shù)就沒那么合適了。

　　那么孩子什么時候比較適合進行栓系術(shù)呢?

　　進行栓系術(shù)的良好時機是在他們的脊椎還在生長時。一般來說，栓系手術(shù)患者的年齡在10-15歲之間。在某些情況下，10歲以下的兒童甚至青少年末期也可以考慮進行栓系手術(shù)。不過，準確的生長評估并不是由孩子的年齡決定的，而是由骨盆和骨骼的生長決定的。治療團隊可以通過相應(yīng)的檢查幫助確認孩子的生長空間，從而確定他們是否適合栓系術(shù)。

　　希望了解更多有關(guān)美國麻省總醫(yī)院脊柱側(cè)彎栓系手術(shù)或評估是否適合進行栓系手術(shù)的患者和家屬，可以撥打熱線電話400-086-8008聯(lián)系我們。

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