美國(guó)癌癥研究協(xié)會(huì)(AACR)發(fā)布了第12版(2022版)年度抗癌進(jìn)展報(bào)告。該報(bào)告顯示，1991年至2019年間，美國(guó)癌癥死亡率下降了32%，其中，男性肺癌的死亡率從90年代到現(xiàn)在下降了53%。截至2022年1月，有超過1800萬癌癥幸存者生活在美國(guó)。而且癌癥死亡率仍在持續(xù)下降，下降速度日益加快。那么美國(guó)在癌癥治療上有何優(yōu)勢(shì)？

　　▲美國(guó)癌癥死亡率下降32%，圖源：參考來源[1]

一、美國(guó)是怎樣做到癌癥死亡率的逐年下降的?

　　1、致癌因素的預(yù)防

　　有研究顯示，超過40%的癌癥病例與可預(yù)防的因素有關(guān)，包括吸煙、不良飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)以及肥胖癥等。

　　因此，有效預(yù)防致癌因素可以降低癌癥的死亡率。

　　在所有致癌因素的預(yù)防中，首先是戒煙的推廣，美國(guó)抽煙人數(shù)從1982年的32%，降低至2007年的17%。同時(shí)乙肝疫苗、HPV 疫苗等疫苗的接種，有效地降低了因病毒導(dǎo)致的癌癥。另外，環(huán)境保護(hù)也是做得越來越好。

　　除此之外，肥胖和飲酒也是造成癌癥發(fā)病率和死亡率逐年提升的重要因素，因此，保持健康的體重、鍛煉身體、均衡飲食和限制飲酒或不飲酒是降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)的有效方法。

　　2、推廣早診早治

　　眾所周知，大多數(shù)癌癥患者確診時(shí)已經(jīng)是中晚期，死亡率極高。如果能夠早期發(fā)現(xiàn)癌癥，及時(shí)治療，將會(huì)極大地提高癌癥患者的生存率。

　　通過腫瘤早篩技術(shù)從早期便檢測(cè)出癌癥并提前治療是降低死亡率的有效的手段。

　　目前，肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌、宮頸癌等癌癥篩查進(jìn)入美國(guó)國(guó)家和商業(yè)醫(yī)保，使得人們的防癌篩查更加便利，提高了癌癥的早期檢出率。

　　3、創(chuàng)新方案的獲批

　　外科手術(shù)、放療、化療、分子靶向治療和免疫治療是癌癥治療的五大支柱。在這些方面，創(chuàng)新方法的進(jìn)步正在拯救更多癌癥患者的生命。

　　據(jù)報(bào)告統(tǒng)計(jì)，近一年美國(guó)FDA批準(zhǔn)了8種創(chuàng)新抗癌方案，拓展了10種抗癌方案的適用癌癥類型。

　　▲2021年8月-2022年7月FDA批準(zhǔn)的創(chuàng)新抗癌方案，圖源：參考來源[1]

　　其中包括頭款將同位素與靶向化合物結(jié)合在一起的靶向放射性配體藥物Pluvicto(曾用名177Lu-PSMA-617);頭款LAG-3抗體，也是近十年來針對(duì)全新免疫檢查點(diǎn)獲批的頭款創(chuàng)新癌癥免疫藥物Relatlimab;第1個(gè)治療患有Von Hippel-Lindau綜合征(一種罕見的遺傳性疾病)的癌癥患者的分子靶向治療藥物Welireg(belzutifan);第1種治療葡萄膜黑色素瘤(一種成人常見的眼癌)的藥物等等。

　　此外，AI(人工智能)在臨床上的應(yīng)用也有了深入的研究和令人興奮的進(jìn)展。為此FDA批準(zhǔn)了許多基于人工智能的工具，幫助臨床醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)癌癥，并提供更完整的診斷，以提高根治效果。

　　▲圖源：創(chuàng)客貼

二、多學(xué)科綜合治療成為癌癥治療的優(yōu)選手段

　　面對(duì)癌癥，好的治療方法是把外科、放療、藥物治療用到恰到好處。就像一場(chǎng)戰(zhàn)役，情報(bào)、定位、攻擊、打掃戰(zhàn)場(chǎng)，恢復(fù)正常秩序每一步都要有特定的方法。

　　世上沒有包治百病的好藥，只有一把鑰匙一把鎖，把問題一個(gè)一個(gè)解開。而醫(yī)生如同戰(zhàn)場(chǎng)上制定戰(zhàn)斗方案的將軍，必須要明確面對(duì)的敵人是什么，藏在什么地方，需要用什么樣的方法去攻擊，每一種治療手段的優(yōu)缺點(diǎn)、近期和遠(yuǎn)期的效果及代價(jià)以及后續(xù)需要什么手段去恢復(fù)正常狀態(tài)，才能真正實(shí)現(xiàn)對(duì)癌癥的攻克!

　　美國(guó)的醫(yī)院非常重視多學(xué)科診療，檢查結(jié)果出來后，第1步就是進(jìn)行腫瘤綜合委員會(huì)討論，商討適合患者的治療手段，制定規(guī)范化、個(gè)體化的治療方案。

　　1、規(guī)范化

　　美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)每年發(fā)布各種惡性腫瘤臨床實(shí)踐指南(NCCN指南)、美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)每年編著涵蓋乳腺癌、胃腸癌、生殖泌尿系統(tǒng)癌癥、頭頸部癌癥、血液學(xué)惡性腫瘤、黑色素瘤、神經(jīng)腫瘤學(xué)和肺癌等領(lǐng)域的ASCO臨床實(shí)踐指南，這些指南的出現(xiàn)針對(duì)不同的臨床表現(xiàn)，為臨床醫(yī)師提供正確的處理步驟和流程，使患者獲得好的臨床診治效果。

　　2、個(gè)體化

　　美國(guó)醫(yī)生將每位癌癥患者視作獨(dú)立的個(gè)體，進(jìn)行多學(xué)科咨詢，包括外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、病理科、影像科等成員;制定全方位的個(gè)體化治療方案，避免了盲目，低效，甚至錯(cuò)誤的治療。

　　基于此，美國(guó)癌癥的根治幾率正在穩(wěn)步提升，根據(jù)美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)(ACS)和美國(guó)國(guó)家癌癥研究所(NCI)2022年6月發(fā)布的數(shù)據(jù)，總體癌癥的5年生存率已達(dá)到69%[2](中國(guó)為40.5%[3])。

三、哪些患者適合赴美就醫(yī)?

　　長(zhǎng)期患病，國(guó)內(nèi)經(jīng)過多家醫(yī)院檢查仍然不能確診的患者;

　　被診斷患有嚴(yán)重疾病(如腫瘤、冠心病等)，想尋求更有效的治療;

　　被診斷患有罕見或者疑難雜癥的患者;

　　國(guó)內(nèi)醫(yī)生建議需要采取手術(shù)或其他創(chuàng)傷性治療，風(fēng)險(xiǎn)較大、顧慮較多的患者;

　　目前的治療的效果不理想或不明顯;

　　目前的治療產(chǎn)生很大副作用，無法耐受;

　　追求更好的治療環(huán)境、更好質(zhì)量和更全面的護(hù)理。

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　　對(duì)于準(zhǔn)備赴美就醫(yī)，但卻對(duì)相關(guān)政策了解不多的患者及家屬，也可以在厚樸方舟的幫助下進(jìn)行簽證的辦理、醫(yī)院的預(yù)約等等，厚樸方舟可以幫助患者及家屬可以在快時(shí)間內(nèi)趕赴美國(guó)，及早開展治療。

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參考來源：

[1]AACR Cancer Progress Report - Cancer Progress Report

[2]Miller KD, Nogueira L, Devasia T, Mariotto AB, Yabroff KR, Jemal A, Kramer J, Siegel RL. Cancer treatment and survivorship statistics, 2022. CA Cancer J Clin. 2022 Jun 23. doi: 10.3322/caac.21731. Epub ahead of print. PMID: 35736631.

[3] Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

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