在發(fā)達(dá)國(guó)家，臨終治療的利用率和花費(fèi)存在巨大的差別。此研究的目的是比較7個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家(比利時(shí)、加拿大、英國(guó)、德國(guó)、荷蘭、挪威和美國(guó)。)病人的死亡地點(diǎn)、醫(yī)療利用率和醫(yī)院支出。

一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究使用了從2010年的管理和注冊(cè)表數(shù)據(jù)。研究對(duì)象是65歲之后死亡的癌癥患者。二次分析包括任何年齡的死者,65歲以上肺癌死亡者,2012年美國(guó)和德國(guó)65歲之后死亡的患者。

主要研究結(jié)局和方法：急診死亡的、3種住院方式(急診住院、住在重癥監(jiān)護(hù)病房、與急診相關(guān)的住院),門(mén)診隨訪的(化療期),和在死前180天和30天內(nèi)，醫(yī)療費(fèi)用由保險(xiǎn)公司支付(商業(yè)或政府)。支出來(lái)自國(guó)家特殊的住院服務(wù)費(fèi)用。

結(jié)果顯示，美國(guó)(死亡人群> 65歲,N = 211816)和荷蘭(N = 7216)在急診護(hù)理中死亡比例較低(分別為，22.2%和29.4%)。較高比例的急診死亡率為，比利時(shí)(N = 21054;51.2%)、加拿大(N =20818;52.1%),英國(guó)(N = 97099;41.7%),德國(guó)(N = 24434;38.3%)和挪威(N = 6636;44.7%)。在生命的 180天,40.3%的美國(guó)人進(jìn)行了重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理，在其他國(guó)家的報(bào)道不到18%;人均住院費(fèi)用較高的國(guó)家為加拿大(21840美元)、挪威(19783美元)和美國(guó)(18500美元);居中的是德國(guó)(16221美元)、比利時(shí)(15699美元);更低的是荷蘭(10936美元)、英國(guó)(9342美元)。二次分析顯示出類(lèi)似的結(jié)果。

研究結(jié)論指出，2010年在患者年齡超過(guò)65歲因患癌癥去世的7個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家中，相比挪威和美國(guó)，臨終護(hù)理更加以醫(yī)院為中心的是比利時(shí),加拿大,英國(guó),德國(guó),荷蘭。臨終救治醫(yī)院支出比例較高的是美國(guó)、挪威和加拿大,德國(guó)和比利時(shí)居中,荷蘭和英國(guó)較低。然而,美國(guó)的重癥監(jiān)護(hù)治療數(shù)量是其他國(guó)家的兩倍。

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