據(jù)海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)厚樸方舟了解到，美國的基礎(chǔ)醫(yī)療定價(jià)體系是純商業(yè)化的，由于美國的醫(yī)療支付方主要是商業(yè)保險(xiǎn)，且是多頭支付(多個(gè)保險(xiǎn)支付方)，因此價(jià)格非常不透明，導(dǎo)致了很多的問題，包括價(jià)格飛漲，行政成本高昂等，商業(yè)化操作辦法并不適合在中國土壤里仿效，因此我們對美國市場的定價(jià)分析只注重在分層級費(fèi)用差別所帶來的市場機(jī)會(huì)上，其本身的定價(jià)辦法不具備太高的參考價(jià)值。

美國的醫(yī)療支付和服務(wù)體系都以商業(yè)化運(yùn)作為核心，基礎(chǔ)醫(yī)療的服務(wù)載體有很多種，包括私人診所、?？圃\所、快速診所、應(yīng)急診所以及遠(yuǎn)程醫(yī)療。

美國的醫(yī)療服務(wù)定價(jià)體系的問題是嚴(yán)重不透明。由于以市場化運(yùn)作為核心，美國沒有新加坡和臺(tái)灣這樣，在醫(yī)院的門診甚至住院費(fèi)用上透明化的要求，不會(huì)像新加坡醫(yī)院那樣，按照政府要求公開細(xì)分到每個(gè)疾病治療的費(fèi)用，讓民眾可以輕松搜索到。

美國的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格相差很大，雖然保險(xiǎn)公司開發(fā)了各種工具幫助用戶搜索合適的診所和醫(yī)院，也有一些提供比價(jià)功能，但總體來說，市場化運(yùn)作決定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)模式上并不一樣，雖然保險(xiǎn)公司按照CPT代碼來嚴(yán)格付費(fèi)，但醫(yī)院和診所使用的治療手法不一樣，無論是個(gè)人還是支付方都無法準(zhǔn)確預(yù)測較終醫(yī)療花費(fèi)，價(jià)格的嚴(yán)重不透明增加了支付的壓力。

在基礎(chǔ)醫(yī)療領(lǐng)域，服務(wù)的診金相對透明度要高一些。在傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，家庭醫(yī)生(私人診所)是主要的服務(wù)載體，其服務(wù)在各地有很大差別，總體在130美金到160美金不等，個(gè)人自費(fèi)部分取決于其所購買的保險(xiǎn)產(chǎn)品的規(guī)則。美國的專科診金要超過全科很多倍，根據(jù)不同專科的要求差別會(huì)非常大。這是因?yàn)槊绹腃PT代碼在給各項(xiàng)服務(wù)和治療定價(jià)的時(shí)候，考慮了醫(yī)生的腦力勞動(dòng)需求、對醫(yī)生的教育素質(zhì)等人才指標(biāo)，越是難的學(xué)科，對醫(yī)生的培養(yǎng)成本越高，因此專科服務(wù)的費(fèi)用也越高。

出于費(fèi)用控制的需求以及傳統(tǒng)門診時(shí)間之外的服務(wù)供給不足需求，近年來得以快速發(fā)展的基礎(chǔ)醫(yī)療載體包括快速診所和應(yīng)急診所。

快速診所的定位一是給沒有固定家庭醫(yī)生的患者提供高效的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，二則是滿足傳統(tǒng)門診之外，主要是5點(diǎn)到9點(diǎn)之間的門診需求。快速診所的價(jià)格在59到129美金左右，沃爾瑪?shù)目焖僭\所價(jià)格較低，為59到99美元，CVS與Walgreens的價(jià)格略高，為89到129美金，快速診所可以不預(yù)約，能夠提供基本的檢查服務(wù)如血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖血脂檢查等，價(jià)格總體低于傳統(tǒng)的家庭醫(yī)生服務(wù)價(jià)格。

而應(yīng)急診所的定位則是替代急診室的部分功能。一方面，應(yīng)急診所比快速診所的實(shí)力強(qiáng)，可以應(yīng)對如骨折這樣的問題，另一方面，應(yīng)急診所營業(yè)時(shí)間較長，通常營業(yè)到晚上9點(diǎn)，且節(jié)假日也有服務(wù)，有助于應(yīng)對這段時(shí)間用戶因?yàn)檩^為復(fù)雜的急癥而不得不去急診室的需求。從定價(jià)上，應(yīng)急診所對標(biāo)的是急診室，價(jià)格通常是急癥室的到1/5到1/3。

以上的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)載體均為線下，在線上的基礎(chǔ)醫(yī)療形式是遠(yuǎn)程醫(yī)療，以Teladoc的價(jià)格為例，目前就診一次的單價(jià)是45美金，這一價(jià)格是線下的一半，但不包括任何檢查支出。

總體來說，美國的商業(yè)化操作土壤不適合中國，直接對標(biāo)定價(jià)辦法沒有任何意義。但美國市場可以給予中國的啟示在于這些基礎(chǔ)醫(yī)療載體定價(jià)背后遵循的幾個(gè)規(guī)律。首先是線上明顯低于線下，這才給了支付方發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療的動(dòng)力，因?yàn)樵诰€上看病可以直接節(jié)省費(fèi)用。第二是任何提供常規(guī)門診時(shí)段之外的服務(wù)載體價(jià)格都遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于急癥室。第三則是?？泼黠@高于全科。

雖然美國的市場化運(yùn)作問題有價(jià)格不透明，成本極高，價(jià)格上漲過快導(dǎo)致看不起病等多種弊端，整體商業(yè)化運(yùn)作方式并不值得中國全然仿效，但從其定價(jià)的三大規(guī)律來看，還是可以給中國提供一定的啟示。

前列是如果沒有線上線下的價(jià)格差距，很難讓支付者看到線上的意義。

第二，急癥室的資源在任何國家都是寶貴而有限的，必須被用在較需要的人上，因此急診室的高價(jià)是用來防止資源被濫用。

第三，在傳統(tǒng)的門診時(shí)間之外，由于服務(wù)供給少，會(huì)有一定的服務(wù)需求，這些需求如果在急癥室定價(jià)高昂的情況下，就會(huì)被釋放出來，形成一個(gè)可以商業(yè)化操作的市場，因?yàn)樗麄兛梢郧袑?shí)節(jié)省用戶的花銷。而中國目前缺乏這樣一個(gè)釋放的土壤。

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