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腦膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)陷入“羅生門(mén)”,日本專(zhuān)家一刀斬除腦腫瘤(下)
【本文為疾病百科知識(shí),僅供閱讀】 2024-04-01 作者:厚樸方舟
▲圖源:創(chuàng)客貼
上篇回顧:薛女士(化名)確診星形細(xì)胞瘤后進(jìn)行了活檢手術(shù)+質(zhì)子治療+化療的治療,但腫瘤在治療后不久仍然出現(xiàn)了進(jìn)展,陷入了復(fù)發(fā)“羅生門(mén)”。在厚樸方舟的幫助下,薛女士預(yù)約了日本順天堂大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科的近藤聰英教授進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診。會(huì)診中,近藤教授指出,腫瘤復(fù)發(fā),需要盡快手術(shù)。
但出于僥幸心理,薛女士一家選擇在國(guó)內(nèi)先進(jìn)行三個(gè)療程的治療再評(píng)估是否手術(shù)。在采用了三個(gè)療程的靶向治療,腫瘤仍然在進(jìn)展。于是,薛女士一家決定赴日完成手術(shù)。
一切順利,極速抵達(dá)日本
距離上次會(huì)診已經(jīng)過(guò)去三個(gè)月,薛女士的腫瘤進(jìn)展程度如何,能否進(jìn)行手術(shù)都是未知數(shù)。
為了讓薛女士一家在更短時(shí)間內(nèi)抵達(dá)日本,開(kāi)始治療。厚樸方舟以極速的時(shí)間完成了病歷資料的整理和翻譯,并提交給近藤教授,確定能否手術(shù)。在拿到近藤教授“可以手術(shù)”的回復(fù)后,厚樸方舟為薛女士一家安排了首診時(shí)間。
飛機(jī)落地日本后,厚樸方舟的工作人員立刻接送薛女士一家人前往厚樸公寓。
到公寓后,整潔的環(huán)境讓薛女士一家身體的疲憊與勞累有所消解。在公寓簡(jiǎn)單洗漱了一下,一家人便睡下了,不知道是太勞累還是其他什么原因,這一夜,薛女士睡得十分安穩(wěn)。
面診,確定后續(xù)治療方案
第二天一早,在醫(yī)學(xué)顧問(wèn)的陪同下,薛女士來(lái)到順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院面診了近藤教授。
近藤教授詳細(xì)詢(xún)問(wèn)了薛女士當(dāng)前的癥狀,查看了薛女士近期的檢查資料后,針對(duì)薛女士的當(dāng)前情況和后續(xù)治療方案進(jìn)行了一一解答:
當(dāng)前出現(xiàn)的復(fù)視癥狀是因病灶引起的腦水腫影響視覺(jué)相關(guān)的神經(jīng)導(dǎo)致;肌肉力量下降癥狀是腫瘤復(fù)發(fā)或腦壞死病灶導(dǎo)致的;失眠可能是放療導(dǎo)致的;
之前完成了活檢手術(shù)、放療及化療,但當(dāng)時(shí)完成治療后仍存在異常病灶,如果是在日本治療,當(dāng)時(shí)就會(huì)安排手術(shù)完全切除病灶。現(xiàn)在,當(dāng)時(shí)的病灶經(jīng)過(guò)10個(gè)月的時(shí)間進(jìn)一步增大,考慮是在治療后一直呈勻速增長(zhǎng)。病灶的性質(zhì)可能有兩個(gè)可能性:放射性腦壞死和治療后未得到完全抑制的殘存腫瘤導(dǎo)致了原位復(fù)發(fā)。
由于已經(jīng)實(shí)施了放化療,后續(xù)治療手段受限,建議再次手術(shù)切除病灶,術(shù)后病理進(jìn)一步明確診斷,這一步對(duì)后續(xù)治療十分關(guān)鍵。如果術(shù)后病理證明是放射性腦壞死,則術(shù)后進(jìn)行2-3次貝伐單抗治療;如果術(shù)后病理證明有殘存腫瘤,術(shù)后需要替莫唑胺化療+放療+貝伐單抗。
術(shù)后有可能出現(xiàn)言語(yǔ)障礙,但2016年到現(xiàn)在,除了一個(gè)月前的構(gòu)音障礙,目前沒(méi)有看到明顯的言語(yǔ)障礙和肢體運(yùn)動(dòng)障礙,所以術(shù)后也不一定出現(xiàn)。
在聽(tīng)完近藤教授的詳細(xì)解答后,薛女士一家對(duì)病情有了更清晰的認(rèn)知,也意識(shí)到當(dāng)時(shí)的錯(cuò)誤判斷讓腫瘤增長(zhǎng)到如今的地步,頓時(shí)有些灰心。
近藤教授感知到薛女士一家的情緒后,安慰他們:“幸好現(xiàn)在還不算太晚,仍有手術(shù)切除的機(jī)會(huì),相信一切都會(huì)好起來(lái)的”。
天隨人愿,手術(shù)順利完成
在薛女士順利完成全面的檢查后,手術(shù)時(shí)間也即將來(lái)臨。
術(shù)前,近藤教授進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前說(shuō)明:
對(duì)比7周前和現(xiàn)在的影像資料,病灶壁明顯增厚,周?chē)X水腫范圍進(jìn)一步擴(kuò)大,判斷病情進(jìn)展速度非???/strong>。
手術(shù)將采用左側(cè)顱內(nèi)腫瘤切除術(shù),手術(shù)切口剛好位于女性發(fā)帶部位,弧形切開(kāi)皮膚,左前方開(kāi)直徑5-10cm骨窗,移除顱骨骨板后,切開(kāi)硬膜,進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)。手術(shù)切除的目標(biāo)區(qū)域?yàn)椴≡詈思捌渲車(chē)蛲庋诱?cm區(qū)域。
術(shù)后腦水腫可導(dǎo)致一時(shí)性的言語(yǔ)障礙,但隨著腦水腫的恢復(fù),語(yǔ)言功能也可以恢復(fù)。
通過(guò)術(shù)中MRI判斷病灶范圍,盡可能干凈地切除病灶,但該病的特點(diǎn)是難以通過(guò)手術(shù)完全切除干凈,病理結(jié)果出來(lái)后再商量后續(xù)治療。
術(shù)后病理按照新版國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷,并確定后續(xù)適合的治療方案,出結(jié)果大致2周。
聽(tīng)完近藤教授的詳細(xì)說(shuō)明,薛女士的心里有緊張也有期待。手術(shù)當(dāng)天,厚樸方舟醫(yī)務(wù)官陪著薛女士的愛(ài)人在手術(shù)室外等候,下午3點(diǎn)半左右,手術(shù)順利完成。
醫(yī)生表示:手術(shù)順利結(jié)束,按計(jì)劃取出腫瘤,術(shù)中證實(shí)的確屬于腫瘤復(fù)發(fā)病灶所見(jiàn)。手術(shù)時(shí)程5小時(shí),出血量50ml,術(shù)中進(jìn)行手腳運(yùn)動(dòng)神經(jīng)監(jiān)測(cè),都沒(méi)有問(wèn)題。
術(shù)后首日,薛女士上午一直處于嗜睡不清醒的術(shù)后狀態(tài)中,到了中午,精神狀態(tài)已經(jīng)好轉(zhuǎn)。術(shù)后僅一周,薛女士的整體狀態(tài)開(kāi)始好轉(zhuǎn),食欲漸漸恢復(fù),且除了創(chuàng)口部位疼痛外,沒(méi)有言語(yǔ)及肢體活動(dòng)障礙等并發(fā)癥。
手術(shù)完全切除,術(shù)后無(wú)需放化療
兩周后,薛女士的術(shù)后病理檢查結(jié)果出來(lái)了。薛女士一家在厚樸方舟醫(yī)務(wù)官的陪同下聆聽(tīng)這個(gè)可能改變薛女士命運(yùn)的結(jié)果。
近藤教授在詳細(xì)了解了薛女士的術(shù)后情況后表示,薛女士手術(shù)切除得非常干凈,達(dá)到了世界水平,術(shù)后不需要再追加放化療,可以直接回國(guó)了。病理檢測(cè)為II級(jí),性質(zhì)為復(fù)發(fā)。更精細(xì)的分子生物解析結(jié)果需要等下次門(mén)診才能說(shuō)明,但腫瘤惡性程度不高,無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂!
同時(shí),近藤教授指出,手術(shù)并沒(méi)有出現(xiàn)任何并發(fā)癥,薛女士目前的無(wú)力,頭痛等都屬于正常反應(yīng),會(huì)隨著時(shí)間減弱;后續(xù)2個(gè)月之后再來(lái)復(fù)診,屆時(shí)進(jìn)行頭部增強(qiáng)MRI檢查,不需要血檢,沒(méi)問(wèn)題的話,可以適當(dāng)延長(zhǎng)復(fù)診時(shí)間(如半年或一年)
聽(tīng)到教授“手術(shù)切除得非常干凈,術(shù)后不需要再追加放化療,腫瘤惡性程度不高”的回答,薛女士一家的心終于可以放到肚子里了。
隨后薛女士一家對(duì)教授表示衷心感謝,并充分認(rèn)可近藤教授精湛的技術(shù)。
回國(guó)后薛女士和家屬也對(duì)厚樸方舟專(zhuān)業(yè)的態(tài)度和服務(wù)表示滿意,并預(yù)約了2個(gè)月后再次赴日復(fù)查。
厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域,總部位于北京,建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專(zhuān)家組成的美日名醫(yī)集團(tuán),初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要,請(qǐng)撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢(xún)!
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