盡管傳統(tǒng)的開胸手術具有術野開闊、解剖清晰、直視下的操作相對容易熟練掌握等優(yōu)點，適用于各種肺切除手術，迄今為止也是肺癌肺葉切除的較常用的手術方式，但是開胸術有創(chuàng)傷大、對患者的呼吸循環(huán)功能影響較大、手術和麻醉的時間較長、術后疼痛較明顯、引流時間及住院時間較長等缺點。近年來人們雖然也設計了多種相對較小創(chuàng)傷的胸壁小切口手術，電視胸腔鏡手術（VATS）行肺葉切除手術是克服傳統(tǒng)開胸手術缺點的全新的胸外科技能。

肺癌胸腔鏡下肺葉切除術適應癥

1.非小細胞肺癌I期肺癌：腫瘤直徑小于3cm，無縱隔淋巴結轉移者；

2.部分IIa期肺癌：腫瘤直徑3-5cm，纖支鏡提示無中央支氣管侵犯，CT提示肺門淋巴結1-2顆、直徑小于1.5cm；

3.肺轉移癌需要肺葉切除者等。
胸腔鏡肺葉切除手術切口

包括1個長1.5cm的胸腔鏡套管切口，1-3個長1.5cm的操作套管切口，或（和）1個5-7cm長的胸壁輔助小切口。
日本肺癌胸腔鏡（內視鏡）手術

肺癌的基本手術就是肺葉與肺癌一起切除的外科手術。

肺葉的解剖學結構為右邊有三個肺葉，左邊有兩個肺葉。

例如，在右邊的上葉上形成的肺癌和右上葉一起切除就是肺癌的基本手術之一。

把胸腔鏡這個鏡頭插入胸內，在電視畫面上顯示胸口，一邊看監(jiān)視器畫面一邊做手術。

日本胸腔鏡術后4天就可出院

那個優(yōu)點是因為切口小，創(chuàng)傷相對傳統(tǒng)開胸手術小得多，術后的疼痛少。

圖是用手術后的傷的疼痛為術后1、3、5、7、14日以胸腔鏡和開胸進行比較的。與傳統(tǒng)開胸手術相比，胸腔鏡手術后一周的疼痛明顯減少。

因為疼痛少創(chuàng)傷小，所以在胸腔鏡手術后的第四天就可以出院了。

胸腔鏡手術后肺癌的病愈率

由圖我們可以發(fā)現(xiàn)胸腔鏡的病愈率不亞于當時開胸的肺癌手術。胸腔鏡術后生存率為91.4%，開胸術后生存率為80.1%。
如今VATS日趨成熟，已能完成更復雜的胸腔內手術。術后疼痛輕，恢復快，降低了術后的并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短了住院時間，加快了術后的病愈。隨著高新技能手術器械的臨床應用，以及手術操作技巧的成熟，VATS近年來發(fā)展迅速，不受威脅、快捷、可靠，已成為胸外科常用的肺葉切除術手術方法。

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