很多有關肺結節(jié)的介紹中，總是提到一旦發(fā)現磨玻璃結節(jié)就要十分警惕。導致很多人看到自己的體檢報告中出現磨玻璃結節(jié)就開始害怕，懷疑是否為癌癥。但是其實，磨玻璃結節(jié)也并非都是惡性腫瘤導致，也有可能是良性病變。

▲圖源：medicalnewstoday

什么是磨玻璃結節(jié)?

肺結節(jié)大家都比較熟悉，它是肺影像檢查中直徑≤3厘米的局灶性、類圓形、密度增高的肺部陰影。根據肺結節(jié)密度的不同，可分為高密度的實性肺結節(jié)和相對低密度的亞實性肺結節(jié)。磨玻璃結節(jié)就屬于亞實性肺結節(jié)的概念。

肺磨玻璃結節(jié)的特點就在于“磨玻璃”。專業(yè)來講，“磨玻璃”就是病灶密度不足以掩蓋肺內走行的血管和支氣管影;通俗來講，“磨玻璃”就是狀似磨玻璃的“虛影”。這些“虛影”又可分為“一點實影也沒有”的純磨玻璃結節(jié)和“虛實混雜”的混雜性結節(jié)，其中，混雜性結節(jié)又稱為部分實性結節(jié)。

磨玻璃結節(jié)有良有惡

肺磨玻璃結節(jié)不一定是惡性腫瘤，導致磨玻璃結節(jié)出現的病因有很多：

可以是病理學上較為良性的非典型腺瘤樣增生(AAH)(非典型腺瘤樣增生屬于腺癌的浸潤前病變，絕大多數是惰性病灶，可以長期隨訪觀察，發(fā)現進展再手術也不晚，很多人甚至一輩子不進展);

▲圖源：華夏影像診斷中心

可以是原位腺癌(原位腺癌絕大多數是惰性病灶，發(fā)展緩慢，不會轉移，切除后不會復發(fā)，長時間后可能會進展為早期浸潤癌，可以多年不進展，初次發(fā)現可以先隨訪觀察);

▲圖源：華夏影像診斷中心

可以是惡性的浸潤性腺癌;

▲圖源：華夏影像診斷中心

也可以是良性的局限性炎癥、局限性出血或局限性肺纖維化等。

▲圖源：華夏影像診斷中心

什么樣的磨玻璃結節(jié)需要警惕?

既然肺磨玻璃結節(jié)的病因有“良”有“惡”，那什么模樣的結節(jié)惡性程度的可能性較高呢?惡性程度較高的肺磨玻璃結節(jié)通常具有以下特點：

● 磨玻璃結節(jié)隨時間推移逐漸長大;

● 逐漸出現實性成分或實性成分逐漸增加;

● 直徑>10毫米;

● 呈分葉狀或有毛刺。

發(fā)現“磨玻璃”后應該怎么辦?

根據美國Fleischner學會于2017年發(fā)布的CT檢出肺部偶發(fā)性結節(jié)的管理指南指出：

● 對于直徑<6 mm的孤立性純磨玻璃結節(jié)，不建議進行常規(guī)隨訪。

● 對于直徑≥6 mm的孤立性純磨玻璃結節(jié)，建議在6~12個月進行隨訪，之后每2年進行隨訪，直至5年。

● 對于直徑≥15mm的孤立性純磨玻璃結節(jié)，建議密切觀察，必要時活檢和(或)切除治療。

● 對于直徑>15mm的混雜性結節(jié)，或混雜性結節(jié)逐漸增大或實性成分逐漸增多的，建議密切觀察，必要時活檢和(或)切除治療。

● 對于結節(jié)<6 mm的多發(fā)亞實性結節(jié)/磨玻璃結節(jié)，須考慮感染的病因。若在3~6個月進行初始隨訪后病灶仍存在，考慮在2和4年時進行隨訪以確定結節(jié)的穩(wěn)定性。

● 對于至少有1個結節(jié)直徑>6 mm的多發(fā)性亞實性結節(jié)/磨玻璃結節(jié)患者，治療決策應根據可疑的結節(jié)。在這種情況下，考慮感染性病因。若3~6個月后仍然存在，考慮多發(fā)原發(fā)性腺癌。

注意，當可疑結節(jié)超過一個時，與孤立性結節(jié)相比，前者為肺癌的總體機率增加。(了解更多可閱讀：體檢查出肺結節(jié)應該如何處理?美國Fleischner指南解讀)

總的來說，磨玻璃結節(jié)是否為惡性并不能一概而論，需要由專業(yè)的醫(yī)生判斷。對于需要切除的磨玻璃結節(jié)，如何在提高效果的同時減少手術創(chuàng)傷十分關鍵。達芬奇機器人手術創(chuàng)傷小，術后疼痛少，可有效縮短住院時間，是磨玻璃結節(jié)切除手術的不二選擇。

厚樸方舟簽約教授鈴木健司認為，手術是決定能否根治的重要環(huán)節(jié)，只要能延長患者的生命，就應該積極進行手術。基于這個信念，鈴木教授不斷深入研究，通過熟練使用達芬奇機器人進行高難度微創(chuàng)手術，并成為世界達芬奇機器人設備研發(fā)團隊核心成員。

如果您的CT報告顯示肺部磨玻璃結節(jié)，不要過于擔憂。如希望判斷自己的磨玻璃結節(jié)是否為惡性，或希望采用達芬奇機器人手術切除磨玻璃結節(jié)，歡迎撥打熱線400-086-8008提交病歷資料，由鈴木健司教授綜合評估。

參考來源：華夏影像診斷中心、北京日報、人民健康網、揚子晚報

厚樸方舟2012年進入海外醫(yī)療領域，總部位于北京，建立了由全球權威醫(yī)學專家組成的美日名醫(yī)集團，初個擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請撥打免費熱線400-086-8008進行咨詢！

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