手術(shù)是非小細(xì)胞肺癌重要的治療方案，但即使是經(jīng)過合理的手術(shù)治療，仍然有30%-55%的患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。新輔助治療可以在縮小尚未轉(zhuǎn)移的原位腫瘤，提高手術(shù)切除幾率的同時(shí)，消滅可能還沒有檢查出來的微小病灶，目前已成為手術(shù)治療的重要輔助手段。11月8日，Checkmate-816研究結(jié)果顯示，術(shù)前采用Opdivo(nivolumab)+化療的聯(lián)合治療方案，顯著延長了非小細(xì)胞肺癌患者的無癌生存期。

▲圖源：medica

免疫聯(lián)合化療作為新輔助治療的效果顯著!

此前，研究人員公布的Checkmate-816研究結(jié)果顯示，Opdivo(nivolumab)聯(lián)合化療顯著提高了肺癌的手術(shù)率、微創(chuàng)手術(shù)率，降低了手術(shù)后腫瘤細(xì)胞的殘留率(手術(shù)率：83% vs 75%;微創(chuàng)手術(shù)率：30% vs 22%;R0切除率：83% vs 78%;殘余存活腫瘤細(xì)胞(RVT)率：10% vs 74%)。

近日，研究人員公布的數(shù)據(jù)再次證實(shí)了Opdivo(nivolumab)聯(lián)合化療在非小細(xì)胞肺癌新輔助治療領(lǐng)域的優(yōu)勢。新聞稿指出，這是免疫組合治療頭次作為非小細(xì)胞肺癌的新輔助治療，在Ⅲ期臨床試驗(yàn)中顯現(xiàn)出突出的效果。

采用免疫藥物進(jìn)行新輔助治療的優(yōu)勢：

與已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的肺癌患者相比，原位肺癌患者的免疫系統(tǒng)仍然較為健康，免疫檢查點(diǎn)抑制劑可能激發(fā)更有效的抗癌免疫反應(yīng);另外，原位腫瘤的存在可能提供更多腫瘤相關(guān)抗原來激發(fā)免疫系統(tǒng)的抗癌反應(yīng)，幫助消滅難于檢查到的微小病灶。

免疫治療在輔助治療領(lǐng)域也具有突出效果

除了在新輔助治療領(lǐng)域具有突出的效果外，免疫治療在輔助治療領(lǐng)域也顯現(xiàn)出良好的效果。

此前一項(xiàng)針對(duì)抗PD-L1治療Tecentriq(泰圣奇，通用名：atezolizumab，阿替利珠單抗)輔助治療非小細(xì)胞肺癌的研究數(shù)據(jù)公布，結(jié)果顯示，在所有的可切除的非小細(xì)胞肺癌患者中，Tecentriq用于I-IIIA期表達(dá)PD-L1的非小細(xì)胞肺癌患者手術(shù)和含鉑化療后，可將疾病復(fù)發(fā)或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低34%!

▲圖源：chugai-pharm.co.jp

目前，美國已批準(zhǔn)Tecentriq用于非小細(xì)胞肺癌的輔助治療，成為頭一個(gè)輔助治療非小細(xì)胞肺癌的癌癥免疫治療。在日本，研究人員也已經(jīng)提交申請，相信不久后將會(huì)獲批應(yīng)用于臨床。

免疫治療的出現(xiàn)為非小細(xì)胞肺癌患者的預(yù)后帶來了重要幫助。免疫治療的問世，更是顯著提高了非小細(xì)胞肺癌患者的生存率。2019年的ASCO(美國臨床腫瘤學(xué)會(huì))官方新聞稿曾指出，在免疫治療問世前，晚期非小細(xì)胞肺癌患者的5年平均生存率僅為5.5%。而在免疫治療后，患者的總生存率可以達(dá)到18%，生存率提高近3倍。相信在未來，在免疫治療新藥和新研究的開展下，非小細(xì)胞肺癌患者的預(yù)后將進(jìn)一步提高。

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參考來源：

[1] Neoadjuvant Opdivo (nivolumab) Plus Chemotherapy Significantly Improves Event-Free Survival in Patients with Resectable Non-Small Cell Lung Cancer in Phase 3 CheckMate -816 Trial. Retrieved November 8, 2021, from https://news.bms.com/news/corporate-financial/2021/Neoadjuvant-Opdivo-nivolumab-Plus-Chemotherapy-Significantly-Improves-Event-Free-Survival-in-Patients-with-Resectable-Non-Small-Cell-Lung-Cancer-in-Phase-3-CheckMate--816-Trial/default.aspx

[2] Adjuvant immunotherapy for NSCLC — does treating earlier mean treating better? Retrieved November 8, 2021, from https://www.nature.com/articles/s41571-021-00574-1

[3] Chaft et al., (2021). Evolution of systemic therapy for stages I–III non-metastatic non-small-cell lung cancer. Nature Reviews Clinical Oncology, https://doi.org/10.1038/s41571-021-00501-4

[4] AACR: Bristol Myers' Opdivo one-ups Merck's Keytruda with presurgery lung cancer win. Retrieved November 8, 2021, from https://www.fiercepharma.com/marketing/aacr-bristol-myers-opdivo-one-ups-merck-s-keytruda-presurgery-win-earlier-lung-cancer

[5] Stephen G. Spiro and Gerard A. Silvestri, (2005), One Hundred Years of Lung Cancer, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, DOI: https://doi.org/10.1164/rccm.200504-531OE

[6]Chugai Files for Additional Indication of Tecentriq for the Adjuvant Treatment of Non-small Cell Lung Cancer

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