輸尿管癌是一種罕見的泌尿系統(tǒng)腫瘤，約占上尿路腫瘤的4%。輸尿管癌發(fā)病隱匿，惡性程度高，早期診斷困難，預(yù)后效果也較差。但是隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，輸尿管癌的治療方法也在逐漸增多。那么，針對(duì)輸尿管癌，有哪些治療手段呢?

▲圖源：urologyaustin

一、輸尿管癌治療手段

1.手術(shù)治療

手術(shù)是治療輸尿管癌的標(biāo)準(zhǔn)治療手段，常用的手術(shù)方法包括腎、輸尿管、膀胱壁內(nèi)段的切除，即根治性腎輸尿管全長(zhǎng)切除術(shù);對(duì)于較早期的輸尿管癌患者，可以采用保留腎臟的輸尿管部分切除術(shù)。

另外，隨著手術(shù)技術(shù)的更新迭代，包括腹腔鏡手術(shù)、達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)在內(nèi)的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)在輸尿管癌治療領(lǐng)域發(fā)揮了重要作用。傳統(tǒng)的開放手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后疼痛明顯、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，而且手術(shù)瘢痕不美觀，而此前的多項(xiàng)研究已經(jīng)證實(shí)，腹腔鏡腎輸尿管全長(zhǎng)切除術(shù)在治療輸尿管癌領(lǐng)域具有安全性、有效性以及創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)。

2021年4月，一項(xiàng)發(fā)表在《World Journal of Surgical Oncology》的研究指出，腹腔鏡腎輸尿管全長(zhǎng)切除術(shù)與開腹手術(shù)在總生存期、未復(fù)發(fā)生存期上沒有顯著差異，腹腔鏡手術(shù)即使是在局部晚期的輸尿管癌中也具有優(yōu)勢(shì)。目前，腹腔鏡腎輸尿管全長(zhǎng)切除術(shù)(LNU)已逐漸成為輸尿管癌的優(yōu)選術(shù)式[4]。

▲圖源：參考文獻(xiàn)[4]

但是，并不是所有的患者都可采用腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)治療，具體應(yīng)該如何選擇手術(shù)手段，還需要由專業(yè)權(quán)威的醫(yī)生根據(jù)患者的病情、身體情況等綜合判斷，確定適合的手術(shù)方式。

近藤恒德教授是日本權(quán)威的泌尿外科腫瘤專家，在泌尿腫瘤治療方面，他不僅可以為患者提供腹腔鏡、達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)，擁有日本達(dá)芬奇機(jī)器人腎部分切除例數(shù)一位的成就，還熟悉靶分子靶向藥和免疫檢查點(diǎn)抑制劑等藥物治療，致力于成為日本外科治療和內(nèi)科治療的權(quán)威。近藤恒德教授被日本知名雜志Smart FLASH[光文社週刊誌]稱為“神之手”。

▲正在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的近藤恒德教授|圖源：smart-flash

2.化療

對(duì)于可以手術(shù)的浸潤(rùn)性輸尿管癌，化療常作為術(shù)后輔助治療提高輸尿管癌的預(yù)后效果;另外，對(duì)于晚期或已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的輸尿管癌，多采用化療、手術(shù)、放射治療在內(nèi)的綜合治療手段，提高輸尿管癌患者的預(yù)后。

3.放射治療

對(duì)于早期無法手術(shù)的輸尿管癌以及晚期輸尿管癌，放射治療是重要的治療手段。

此前，日本筑波大學(xué)放射腫瘤科和質(zhì)子醫(yī)學(xué)研究中心發(fā)布的關(guān)于質(zhì)子治療的研究，質(zhì)子治療是治療腎盂癌和輸尿管癌的一種安全、有效的治療方式，對(duì)于無法手術(shù)的早期或局部晚期腎盂癌和輸尿管癌患者，質(zhì)子治療有望成為替代傳統(tǒng)光子放療的更好選擇。

4.免疫治療

由于輸尿管癌屬于上尿路 尿路上皮癌，因此可以用于上尿路 尿路上皮癌的免疫藥物，也可用于晚期輸尿管癌的治療。目前，常用于晚期輸尿管癌治療的免疫藥物包括Keytruda、durvalumab、atezolizumab、avelumab。

二、輸尿管癌患者如何選擇治療手段

輸尿管癌治療手段的選擇需要根據(jù)患者的病理分期、病理分級(jí)以及患者的身體情況來綜合判斷。

根據(jù)日本國(guó)立癌研究中心的相關(guān)資料，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期輸尿管癌可以通過手術(shù)治療、化療來治療，而對(duì)于Ⅳ期輸尿管癌患者，則需要由包含手術(shù)、放化療、免疫治療在內(nèi)的綜合方法來治療。

▲圖源：ganjoho.jp

另外，根據(jù)病理分級(jí)不同，輸尿管癌患者也應(yīng)選擇不同的治療手段。比如，對(duì)于低級(jí)別輸尿管癌，多通過手術(shù)便可實(shí)現(xiàn)根治，而對(duì)于高 級(jí)別輸尿管癌則需要通過手術(shù)、放化療在內(nèi)的綜合治療手段來獲得根治或延長(zhǎng)生存期。

因此，對(duì)于輸尿管癌的治療選擇，需要有專業(yè)、權(quán)威的醫(yī)生根據(jù)患者的病情診斷，患者千萬不要盲目跟風(fēng)用藥，任何治療都需要咨詢醫(yī)生，科學(xué)合理地進(jìn)行治療，才能獲得更顯著的預(yù)后效果。

厚樸方舟作為國(guó)內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，與包括日本近藤恒德教授在內(nèi)的諸多世界權(quán)威的輸尿管癌治療專家有著密切的合作關(guān)系，可以為輸尿管癌患者預(yù)約世界知名專家診治，制定個(gè)體化治療方案，提高患者的預(yù)后效果。如希望了解更多輸尿管癌治療內(nèi)容，或有就醫(yī)需求的，可以通過撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1] 腎盂?尿管がん

https://ganjoho.jp/public/cancer/renal_pelvis/pdf/renal_pelvis.pdf

[2] Immunotherapy for Cancer - National Cancer Institute

https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/immunotherapy#which-cancers-are-treated-with-immunotherapy

[3] Treatments for cancer of the renal pelvis or ureter | Canadian Cancer Society

https://cancer.ca/en/cancer-information/cancer-types/renal-pelvis-and-ureter/treatment

[4] Piszczek R, Nowak ?, Krajewski W, Chorbińska J, Poletajew S, Moschini M, Kaliszewski K, Zdrojowy R. Oncological outcomes of laparoscopic versus open nephroureterectomy for the treatment of upper tract urothelial carcinoma: an updated meta-analysis. World J Surg Oncol. 2021 Apr 21;19(1):129. doi: 10.1186/s12957-021-02236-z. PMID: 33882936; PMCID: PMC8061074.

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