晚期胃癌經(jīng)常發(fā)肝轉移，胃癌肝轉移也是影響胃癌患者治療和預后的主要因素之一。由于肝轉移早期很少有明顯癥狀，并且缺乏有效的早期診斷標志物，因此一旦發(fā)現(xiàn)有肝轉移時，胃癌大多已經(jīng)進展到了晚期。那么胃癌肝轉移應該如何治療呢？胃癌肝轉移哪種治療方法效果更好呢？

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胃癌肝轉移的治療方法

1. 手術治療

胃癌患者在發(fā)生肝臟轉移時往往伴隨肝臟以外的病變，如腹膜轉移、淋巴結轉移及其他臟器的遠處轉移等。沒有腹膜轉移及胃癌病灶無血管及淋巴管侵犯的患者可考慮進行肝臟病灶切除術，應考慮選擇那些。如位于肝臟一葉的轉移灶或直徑小于4cm的轉移灶及肝臟孤立病灶等情況，可進行手術切除，但術后需進行輔助化療。

2. 射頻消融術(RFA)

對于無法進行手術或手術難度較大的晚期胃癌患者，射頻消融術主要作為姑息治療方法。對于腫瘤直徑小于2.5cm的患者，射頻消融摧毀率可達90%，而腫塊直徑大于5cm的患者則有一半以上不能為射頻消融所控制。

可以進行射頻消融術的肝轉移患者：

(1)病人一般狀態(tài)差，不能耐受肝臟手術。

(2)胃癌根治術后出現(xiàn)的肝臟轉移灶。

(3)肝轉移灶直徑<5 cm。

(4)預期術后殘余肝臟體積過小。

3. 介入治療

介入治療也是局部治療的一個重要組成部分，并且可以作為新輔助治療的一部分，包括門靜脈栓塞(PVE)、肝動脈化療栓塞術(TACE)和肝動脈灌注化療(HAIC)等。介入治療可以有效地縮小腫瘤，從而使不能手術切除的肝轉移灶獲得手術切除的機會。

將導管選擇性或超選擇性插入到肝臟腫瘤供血靶動脈，進行肝動脈化療灌注，從而在肝臟形成局部藥物高濃度;或者注入適量的抗癌藥物和栓塞劑使靶動脈閉塞，起到化療性栓塞的作用，引起腫瘤組織的缺血壞死。肝動脈化療灌注及栓塞主要用于治療不可手術切除的肝臟轉移病灶，且毒副反應較小。

4. 全身化療

胃癌發(fā)生肝轉移表明該患者已進入疾病晚期，雖然有上述的幾種治療方法可供選擇，但全身化療治療依然是這部分患者的基礎治療。

5. 靶向治療

分子靶向藥物包括靶向性的表皮生長因子受體阻斷劑、針對細胞標記物的單克隆抗體、針對癌基因和癌細胞遺傳標志的藥物、抗腫瘤血管生成藥物、抗腫瘤疫苗以及基因治療等。靶向治療不同于常規(guī)化療，不良作用小，已是近年來抗腫瘤治療的熱點。貝伐單抗、索拉非尼、曲妥珠單抗及拉帕替尼、伊馬替尼等靶向治療藥物治療晚期胃癌均有不同療效。

6. 免疫治療(免疫檢查點抑制劑)

近年來,，以PD-1(programmed cell death protein 1)、CAR-T(chimeric antigen receptor-T cell therapy) 等為代表的腫瘤免疫治療飛速發(fā)展，取得了一系列成果。

對于胃癌肝轉移患者，沒有哪種治療方式的效果比其他方式更加好。胃癌肝轉移的治療仍然面臨著諸多挑戰(zhàn)，任何一種治療方法單獨使用都不足以達到理想的效果。但是隨著多學科團隊綜合治療模式的開展，治療前充分討論、手術適應證的嚴格掌握以及制定個體化綜合治療方案，將使更多的患者獲得生存期的延長及生活質量的提高。

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