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出國看病:美國治療軟組織肉瘤藥--Lartruvo(olaratumab)

【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】  2017-09-26  作者:厚樸方舟  

以下藥物信息來自各種新聞線,出版的醫(yī)學(xué)雜志文章和醫(yī)療會議介紹。

公司:

Eli Lilly

批準(zhǔn)狀態(tài):

批準(zhǔn)于2016年10月

具體治療方法

軟組織肉瘤

治療領(lǐng)域






一般信息

Lartruvo(olaratumab)是血小板衍生生長因子受體α(PDGFR-α)阻斷抗體。?

Lartruvo特別指出與多柔比星組合使用,用于治療具有適合于含蒽環(huán)類藥物的組織學(xué)亞型的軟組織肉瘤(STS)的成年患者,并且不適合用放射治療或手術(shù)治療。?

Lartruvo作為靜脈注射注射劑。在每21天的第1天和第8天,介紹劑量的Lartruvo為15 mg / kg,靜脈滴注60分鐘,直到疾病進展或不可接受的毒性。在前8個周期中,Lartruvo服用多柔比星。參考多柔比星處方藥的信息和劑量修改。?

臨床結(jié)果

FDA批準(zhǔn)

Lartruvo獲得加速批準(zhǔn)。繼續(xù)批準(zhǔn)該指征可能取決于確認(rèn)試驗中臨床獲益的驗證和描述。在試驗1(一項開放標(biāo)簽,隨機,主動對照研究)中證實了Lartruvo的效果。合格的患者被要求具有手術(shù)或放射治療的軟組織肉瘤,其中含有蒽環(huán)類藥物的方案適合但尚未施用的組織學(xué)類型的肉瘤,0-2的ECOG PS和可用的腫瘤標(biāo)本用于通過研究用途測定法評估PDGFR-α表達。133例患者隨機分配(1:1)接受Lartruvo聯(lián)合多柔比星或多柔比星作為單一藥物。PDGFR-α表達(陽性與陰性),以前的治療次數(shù)(0對1或更多),組織學(xué)腫瘤類型(平滑肌肉瘤與滑膜肉瘤與所有其他患者)和ECOG PS(0或1對2)用于分配隨機化患者。在每21天的第1天和第8天,Lartruvo作為靜脈內(nèi)輸注以15mg / kg施用,直到疾病進展或不可接受的毒性。所有患者接受阿霉素75 mg / m2,作為靜脈輸注,每21天循環(huán)的第1天,較多8個周期,并允許在5至8周期內(nèi)接受阿霉素治療前的地塞米松?;颊唠S機分為接受多柔比星在疾病進展時提供了Lartruvo的藥劑。效果結(jié)果指標(biāo)為總生存期(OS),無進展生存期(PFS)和客觀反應(yīng)率(ORR)。隨機分配到接受Lartruvo +阿霉素的患者中,隨機分配給單用阿霉素的患者中位OS改善了11.8個月,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。Lartruvo-doxorubicin手術(shù)中位OS為26.5個月,而多柔比星僅為手臂14.7個月。該研究符合PFS的預(yù)定協(xié)議定義終點。基于獨立審查,在Lartruvo和多柔比星組治療的患者實施了8.2個月的PFS中位數(shù),而僅在多柔比星的手臂上治療了4.4個月。分析時的事件數(shù)在Lartruvo-doxorubicin手臂上為37(56%),在多柔比星的手臂上為34(51%)。分析時死亡人數(shù)為Lartruvo-doxorubicin組為39例(59%),僅有多柔比星組為52例(78%)。客觀反應(yīng)率(ORR), ??

副作用

與使用Lartruvo相關(guān)的不良影響可能包括但不限于以下內(nèi)容:

  • 惡心
  • 疲勞
  • 肌肉骨骼疼痛
  • 粘膜炎
  • 脫發(fā)
  • 嘔吐
  • 腹瀉
  • 食欲降低
  • 腹痛
  • 神經(jīng)病
  • 頭痛

較常見的(≥20%)實驗室異常是淋巴細(xì)胞減少,中性粒細(xì)胞減少,血小板減少癥,高血糖癥,升高的aPTT,低鉀血癥和低磷血癥

使用Lartruvo可能會導(dǎo)致輸液相關(guān)反應(yīng)和胚胎 - 胎兒毒性

行動機制

Lartruvo(olaratumab)是血小板衍生生長因子受體α(PDGFR-α)阻斷抗體。PDGFR-α是在間質(zhì)起源細(xì)胞上表達的受體酪氨酸激酶。通過該受體的信號傳導(dǎo)在細(xì)胞生長,趨化性和間充質(zhì)干細(xì)胞分化中起作用。在一些腫瘤和基質(zhì)細(xì)胞(包括肉瘤)上也檢測到受體,其中信號傳導(dǎo)可能有助于癌細(xì)胞增殖,轉(zhuǎn)移和維持腫瘤微環(huán)境。奧拉他濱和PDGFR-α之間的相互作用可以防止PDGF-AA和-BB配體以及PDGF-AA,-BB和-CC誘導(dǎo)的受體激活和下游PDGFR-α途徑信號傳導(dǎo)的受體結(jié)合。


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