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致命的冠狀動脈狹窄也有手術(shù)機會!日本專家為冠心病患者搭起生命的橋梁
【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】 2024-05-14 作者:厚樸方舟
▲圖源:創(chuàng)客貼
一次檢查,讓李先生(化名)毫不在意的胸悶、胸痛變成冠脈多處嚴重狹窄閉塞,前降支近段狹窄閉塞程度100%!為了尋求更有效的治療方案,獲得更好的預(yù)后,李先生決定赴日就醫(yī)。在日本榊原紀念病院院長井口信雄教授的幫助下,李先生終于恢復(fù)了健康的生活。
毫不在意的胸悶,竟是冠脈狹窄100%導(dǎo)致
一年前,李先生突然出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀,但他并沒有在意。到如今,癥狀已經(jīng)愈加明顯,已經(jīng)困擾到李先生的日常生活了。感覺到有些不妙的李先生前往醫(yī)院做了全面的檢查。
檢查結(jié)果顯示,冠狀動脈粥樣硬化,且冠脈存在多處嚴重狹窄閉塞的情況,其中前降支近段閉塞,狹窄程度100%;右冠狀動脈遠段次全閉塞狹窄程度99%。
如此嚴重的冠脈狹窄,醫(yī)生建議李先生進行冠狀動脈搭橋手術(shù)或者分次嘗試支架置入。
小小的胸痛竟然變得如此嚴重,這讓李先生一家猝不及防。
在一家人面對陌生又嚴重的疾病手足無措的時候,李先生的夫人提出了一個從來沒有想過的道路——赴日就醫(yī)。
原來,夫人的同事也曾受到心臟疾病的困擾,在赴日就醫(yī)后一切都有了轉(zhuǎn)機。此前,同事還曾信誓旦旦地描述過赴日就醫(yī)的優(yōu)勢:日本心臟外科的手術(shù)技術(shù)在全球范圍內(nèi)處于先進水平、日本的醫(yī)療服務(wù)很貼心等等......
于是,李先生的夫人立即通過同事聯(lián)系到了國內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)——厚樸方舟,希望通過厚樸方舟直接前往日本就醫(yī)。
厚樸方舟的醫(yī)學顧問直接為李先生聯(lián)系到了代表亞洲心血管疾病治療的醫(yī)院——日本榊原紀念病院。在得到醫(yī)院可以接收的答復(fù)后,李先生和夫人正式踏上了赴日就醫(yī)的路程。
致命的堵塞,仍有赴日手術(shù)的機會
在厚樸方舟的幫助下,李先生抵達日本榊原紀念醫(yī)院的首日就進行了全面的檢查。初次見診時,日本榊原紀念病院院長井口信雄教授根據(jù)李先生的檢查結(jié)果對他的病情進行了綜合評估:
李先生的三個重要冠脈都有多處血管嚴重狹窄或完全閉塞,尤其是冠脈血管前降支已經(jīng)完全閉塞。
這么嚴重的堵塞,致命都不奇怪,但李先生很幸運,由于病情緩慢進展,重要遠端通過側(cè)枝循環(huán)和毛細血管形成復(fù)雜網(wǎng)絡(luò),起到了相互補充代償作用,保證了目前的心肌功能。
但是,幸運不會永遠降臨,如果病情繼續(xù)惡化,則除血管本身的支配區(qū)域可能出現(xiàn)心梗之外,其通過側(cè)枝循環(huán)進行幫助的其他區(qū)域也會出現(xiàn)心梗。
因此需要立即治療。由于李先生的狹窄部位較多,采用導(dǎo)管治療需要分多次進行,且一旦出現(xiàn)問題,就會有出現(xiàn)心梗的風險。在榊原紀念病院內(nèi)外科綜合會診后,認為相比于導(dǎo)管治療,更建議針對冠脈三支血管實施心臟搭橋手術(shù)。
心臟不停跳搭橋術(shù)搭起生命之橋
在確定情況后,井口院長立即確定了李先生手術(shù)的排期,并安排了幾日后的入院術(shù)前檢查。
在完成一系列檢查后,李先生的手術(shù)時間很快來臨。手術(shù)前,醫(yī)生針對手術(shù)計劃和后續(xù)的安排進行了詳細說明,并再次指出,李先生的血管堵塞十分嚴重,能有機會接受手術(shù)是非常幸運的!
①術(shù)中將會在李先生胸骨正中線切口15cm做開胸手術(shù),下方4個小切口。采用心臟搏動條件下手術(shù),預(yù)計搭橋6處。手術(shù)共需要5-6個小時,其中1個小時為麻醉時間,4-5個小時是手術(shù)時間。
注:在心臟搏動條件下手術(shù),即心臟不停跳冠狀動脈搭橋手術(shù),主要是指冠心病患者在做冠脈搭橋手術(shù)治療時,會摒棄傳統(tǒng)體外循環(huán)設(shè)備,在心臟不停跳情況下,進行冠狀動脈血管搭橋手術(shù)。與傳統(tǒng)冠脈搭橋手術(shù)相比,心臟不停跳風險相對較低,可減少許多并發(fā)癥,提高患者的預(yù)后效果。
②在手術(shù)過程中,共需要采取4根血管:雙側(cè)胸廓內(nèi)動脈(內(nèi)胸動脈)2根,右側(cè)大隱靜脈2段。
注:在冠狀動脈搭橋手術(shù)中,會從病人的腿部、手臂或胸部取健康的血管,以創(chuàng)造一條新的通道,使血液繞過分流或阻塞的區(qū)域。
③術(shù)后進ICU約2-5天。術(shù)后根據(jù)身體狀況,盡早開始康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后次日就要離床走幾步,4-5天可拔除引流管;術(shù)后1周進行CT、心臟B超檢查;無并發(fā)癥的話,術(shù)后2周可出院。
④胸骨術(shù)后1周表面可愈合,深部完全愈合需要一個月。術(shù)后需要完全戒煙,控制血糖血脂,這些因素將會左右搭橋手術(shù)后血管維護狀況。
不僅如此,為了緩解李先生和夫人的緊張情緒,醫(yī)生還詳細介紹了中國和日本搭橋手術(shù)的不同之處:
心臟不停跳冠狀動脈搭橋手術(shù)格外考驗主刀醫(yī)生的忍耐力,日本在這方面會更有優(yōu)勢;
在技術(shù)方面,即便在心臟搏動情況下手術(shù),井口教授也有自信能夠縫合得與心臟停跳時保持同樣水平;
主動脈3-4cm,冠脈1.5mm,胸廓內(nèi)動脈開存時間長,但將胸廓內(nèi)動脈縫合至主動脈的難度非常大,大隱靜脈則容易得多,所以開創(chuàng)了先將大隱靜脈縫合到主動脈,然后再將右側(cè)胸廓內(nèi)動脈斷端縫合至大隱靜脈的方法,可以兼獲二者優(yōu)點,這個方法也已經(jīng)推行到歐美。
歷時5小時,手術(shù)順利完成
第二天9點,李先生的手術(shù)準時開始。雖然主治醫(yī)生已經(jīng)在術(shù)前說明時將手術(shù)情況詳細告知,但初次在異國他鄉(xiāng)進行如此重要的手術(shù),李夫人的心中難免忐忑不安。
好在厚樸方舟的醫(yī)務(wù)官一直陪同在李夫人身邊,時刻安撫李夫人的情緒,并為李夫人介紹了一下附近的景點,邀請李夫人在先生手術(shù)后游玩,讓李夫人的緊張的心情也有所緩解。
5個小時后,手術(shù)順利完成。井口教授表示,手術(shù)十分成功,心臟兩側(cè)6處搭橋手術(shù)順利完成,術(shù)中未出現(xiàn)任何異常和不可控情況,目前檢測各項指標良好,顱內(nèi)血管流動正常。
術(shù)后第二天,李先生的恢復(fù)良好,從ICU轉(zhuǎn)出到普通病房,并開始了康復(fù)治療。在查房后,醫(yī)生表示,李先生今后的身體恢復(fù)將以小時為單位!
手術(shù)后,李先生在康復(fù)師的指導(dǎo)下循序漸進地進行著術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后僅一周就已經(jīng)可以騎行25分鐘了,且運動后,血壓正常,沒有心律不齊癥狀。
康復(fù)師和李夫人表示,現(xiàn)在李先生的狀態(tài)越來越好好,已經(jīng)達到出院后正常的日常生活。
10年血管不堵塞的概率90%
術(shù)后兩周,李先生的出院時間來臨。出院前,醫(yī)生告訴李先生,連接血管術(shù)后確認全部暢通,內(nèi)胸動脈連接左冠脈前降支10年血管不堵塞的概率可以達到90%,且術(shù)后并沒有任何并發(fā)癥。并提醒李先生:
由于做的是胸骨正中切開的開胸手術(shù),完全恢復(fù)需要兩到三個月,這期間注意盡量不要扭轉(zhuǎn)身體,避免擴胸運動,不能提重物,不能一側(cè)負重、避免摔跤。如果摔跤,骨銜接錯位,也不要手術(shù)糾正,再次開胸很危險。胸帶不是感覺很有負擔的話,可以佩戴2-3個月。3-6個月后,可以隨意運動。
后續(xù)注意禁煙(包括電子煙),控制膳食(少鹽少油)、適當運動,定時服藥,保持血管良好狀態(tài)。運動無特別限制,無呼吸困難、不感覺太疲累即可。
如今李先生手術(shù)已經(jīng)完成近半年了。近日,厚樸方舟醫(yī)學顧問對李先生進行了回訪,電話那邊的李先生透露出喜悅的心情:“術(shù)后三個月檢查結(jié)果顯示,搭橋血管功能良好。我現(xiàn)在完全按照醫(yī)生的囑托服用藥物,定時鍛煉,身體也越來越好了,工作了這么多年,現(xiàn)在才算是真正明白了健康才是革命的本錢”。
厚樸方舟2012年進入海外醫(yī)療領(lǐng)域,總部位于北京,建立了由全球權(quán)威醫(yī)學專家組成的美日名醫(yī)集團,初個擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要,請撥打免費熱線400-086-8008進行咨詢!
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