【本文為疾病百科知識(shí)，僅供閱讀】 2018-08-15 作者：厚樸方舟
胃癌是一種致死率很高的癌癥，在全球范圍內(nèi)都是這樣的，但是東亞地區(qū)發(fā)病率尤其高，是北美地區(qū)的6倍。日本胃癌發(fā)病率在亞洲排名第三，但是死亡率卻低于西方國(guó)家。這一現(xiàn)象是因?yàn)槿毡狙芯砍?a href="http://wyaoyao.cn/treat/cancer/weiai/" target="_blank">
早期胃癌檢查方法，內(nèi)經(jīng)篩查；以及日本的癌癥篩查的普及，導(dǎo)致日本胃癌發(fā)現(xiàn)基本是處于早期，治效果果好，并且日本治療癌癥水平也處于世界領(lǐng)頭水平。接下來(lái)，就來(lái)和小編一起了解一下日本研究出早期癌癥檢查方法的流程以及標(biāo)準(zhǔn)吧。
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日本研究出早期胃癌檢查方法：日本胃癌篩查的現(xiàn)狀?
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2004年，日本有440萬(wàn)居民接受胃癌篩查(上消化道造影或胃鏡檢查)，占全國(guó)符合篩查條件( ≥40歲)人口總數(shù)的13%。一項(xiàng)2003~2010 年間胃癌死亡病例的研究顯示，接受內(nèi)鏡篩查和接受造影篩查人群的胃癌死亡率分別較未篩查人群下降30%和13%。2002~2006年間接受篩查的早期胃癌患者經(jīng)10年隨訪觀察，5年生存率達(dá)到96.5%。因此，精準(zhǔn)的內(nèi)鏡診斷是日本早期胃癌高檢出率的主要原因。2015年，日本修改了胃癌篩查指南，將內(nèi)鏡篩查作為優(yōu)選胃癌篩查方法，今后可能替代常規(guī)上消化道造影檢查。
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日本研究出再起胃癌檢查方法：內(nèi)鏡檢查流程??
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盡管內(nèi)鏡檢查可發(fā)現(xiàn)早期胃黏膜改變，其水平的提升有助于提高早期胃癌檢出率，但內(nèi)鏡診斷仍有10%～15%的漏診率。多種因素可能影響內(nèi)鏡檢查的質(zhì)量，如內(nèi)鏡醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)、檢查前準(zhǔn)備、內(nèi)鏡裝備等，因此規(guī)范的內(nèi)鏡檢查程序?qū)τ谠缙诎l(fā)現(xiàn)胃癌至關(guān)重要。
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1. 內(nèi)鏡檢查前的問(wèn)診：在日本，無(wú)論是對(duì)無(wú)癥狀者的早期胃癌篩查，還是對(duì)有癥狀者或其他檢查已有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)者，內(nèi)鏡檢查前均需仔細(xì)問(wèn)診，詢問(wèn)內(nèi)容包括幽門螺桿菌相關(guān)病史、胃癌家族史、煙酒嗜好、以及消炎藥、抗血小板藥物、抗菌藥物應(yīng)用史。
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2. 檢查前處理: 在常規(guī)應(yīng)用咽部麻醉的同時(shí)，為獲得清晰圖像、減少黏液和氣泡帶來(lái)的干擾，可將祛泡劑二甲硅油4 mL、黏液溶解劑鏈霉蛋白酶 20 000 IU和1 g 碳酸氫鈉溶解于50 mL水中，于檢查前10分鐘口服。
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3. 麻醉：在日本，無(wú)痛內(nèi)鏡檢查和治療的應(yīng)用十分普遍，僅約 1 /3 的上消化道內(nèi)鏡檢查不使用鎮(zhèn)靜劑。如需行無(wú)痛上消化道內(nèi)鏡檢查，相關(guān)指南介紹中度鎮(zhèn)靜，即應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物使患者達(dá)到睡眠狀態(tài)，以提高其耐受性和舒適感，減少檢查過(guò)程中可能的損傷，同時(shí)給內(nèi)鏡醫(yī)師提供理想的檢查環(huán)境。日本的內(nèi)鏡室均設(shè)有復(fù)蘇觀察室，以便于短期監(jiān)測(cè)。
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4.? 觀察過(guò)程: 關(guān)于胃癌篩查和診斷的操作過(guò)程尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但有研究指出，長(zhǎng)時(shí)間檢查可提高胃癌檢出率。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，日本內(nèi)鏡醫(yī)師在上消化道內(nèi)鏡檢查中采集圖像數(shù)超過(guò)40 張。
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5. 內(nèi)鏡篩查中值得注意的發(fā)現(xiàn): 感染、腸上皮化生、
萎縮性胃炎被認(rèn)為與胃癌發(fā)生密切相關(guān)。日本研究者提出了與幽門螺桿菌感染相關(guān)的內(nèi)鏡下表現(xiàn)，包括胃黏膜萎縮、黏膜皺襞蜿蜒和增厚、胃竇結(jié)節(jié)等，而無(wú)胃竇結(jié)節(jié)、集合小靜脈排列規(guī)則、存在胃底腺息肉則提示無(wú)幽門螺桿菌感染。
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6. 活檢: 對(duì)于內(nèi)鏡檢查中的活檢數(shù)量，迄今尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，美國(guó)和歐洲介紹取6 ～ 8 塊活檢，日本的要求則是針對(duì)可疑病變有目的地取活檢而非隨意活檢，目前未見(jiàn)關(guān)于活檢數(shù)量與早期胃癌精準(zhǔn)診斷相關(guān)性的研究。由于圖像增強(qiáng)內(nèi)鏡提高了早期胃癌的診斷準(zhǔn)確性，日本研究者提出對(duì)于可疑病變， 取2塊活檢足以滿足有效診斷的需要。
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日本研究出早期胃癌檢查方法：早期胃癌的診斷??
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日本的上消化道內(nèi)鏡診斷大致分為發(fā)現(xiàn)癌的診斷（存在診斷）和決定已發(fā)現(xiàn)癌的合適治療方法的診斷（診斷質(zhì)與量），其中存在診斷基本應(yīng)用普通白光內(nèi)鏡進(jìn)行觀察，當(dāng)懷疑有癌變存在時(shí)，同時(shí)使用圖像增強(qiáng)內(nèi)鏡進(jìn)行質(zhì)的診斷和側(cè)向發(fā)育診斷，較終通過(guò)活檢作出癌的確診診斷。因此，盡管內(nèi)鏡設(shè)備更新和發(fā)展迅速，普通白光內(nèi)鏡仍是胃癌常規(guī)篩查和存在診斷的主要工具。
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目前色素內(nèi)鏡廣泛應(yīng)用于臨床。在人群內(nèi)鏡篩查方面，盡管缺乏色素內(nèi)鏡檢查有效性的數(shù)據(jù)，但已有研究結(jié)果顯示色素內(nèi)鏡診斷早期胃癌的準(zhǔn)確性高于普通白光內(nèi)鏡。常用的色素包括亞甲藍(lán)、靛胭脂等，后者在日本的應(yīng)用更為普遍。在有乙酸存在的情況下，相對(duì)于周圍正常黏膜，靛胭脂能更快地從癌表面黏膜洗脫。有日本學(xué)者報(bào)道乙酸輔助的靛胭脂染色判斷隆起型或輕微隆起型早期胃癌邊界的精準(zhǔn)性相當(dāng)高。但亦有報(bào)道認(rèn)為，對(duì)于直徑≤5 mm的微小胃癌，色素內(nèi)鏡的敏感性和準(zhǔn)確性均低于窄帶成像聯(lián)合放大內(nèi)鏡。
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日本研究出早期胃癌檢查方法：窄帶成像聯(lián)合放大內(nèi)鏡診斷早期胃癌
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近十年來(lái)， 日本內(nèi)鏡裝置的發(fā)展，尤其是圖像增強(qiáng)內(nèi)鏡技能如窄帶成像技能的發(fā)展，使早期胃癌的診斷出現(xiàn)了革命性的改變。窄帶成像聯(lián)合放大內(nèi)鏡是目前進(jìn)展較快的技能，在日本廣泛應(yīng)用于早期胃癌的診斷。多項(xiàng)研究證實(shí)窄帶成像聯(lián)合放大內(nèi)鏡能更清晰地顯示黏膜表面微細(xì)結(jié)構(gòu)和微血管的變化，更準(zhǔn)確地區(qū)分癌黏膜與非癌黏膜。
看了上面的介紹，大家對(duì)日本研究出早期胃癌檢查方法的精準(zhǔn)內(nèi)鏡診斷是不是了解了。日本是胃癌高發(fā)國(guó)，但是因?yàn)橛形赴┰缙诤Y查的方法，導(dǎo)致胃癌死亡率并不高，規(guī)范的流程，以及專業(yè)的醫(yī)生，精準(zhǔn)的設(shè)備，都是我們癌癥篩查應(yīng)該學(xué)習(xí)的地方。
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