說到預防性乳腺切除，估計很多人靠前時間就想起安吉莉娜·朱莉，她當年為了預防切除自己的乳腺，真的勇氣可嘉，有跨時代的意義。過了3年，日本修訂發(fā)表了前沿的《乳腺癌診療指南》，指南里關于遺傳性乳腺癌的預防性切除的見解被追加了進去，到底是怎么回事呢？馬上來看看：

由“可以考慮”向“強烈介紹”

引發(fā)議論的是，對于乳腺癌中的遺傳性乳腺癌（BRCA1、BRCA2遺傳基因變異），將乳腺癌患者的另一側(cè)健康的乳房進行預防性切除表示“強烈介紹”的見解。

以往，對于預防性切除，也僅是在乳腺外科接受診查和遺傳基因咨詢，向患者說明手術的意義、注意事項等，在充分理解的基礎上，由患者自己決定選擇時，“雖然沒有十分的科學依據(jù)，但可以考慮”的程度。

或許有人對僅3年時間便出現(xiàn)如此溫差的見解感到困惑，但是，到變?yōu)榻榻B為止，應該也有出現(xiàn)“預防性切除確實降低發(fā)病風險”的這一依據(jù)、以及“今后不僅是早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，降低風險的治療也是很重要的”這一社會性潮流等的影響。
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作為預防性乳房切除術對象的人

現(xiàn)在，日本國內(nèi)預防性乳房切除也在一點點的擴展，設施整備也在發(fā)展進行著。預防性乳房切除術的對象是符合下述條件的人。

(1)接受遺傳基因檢查的結果，抑癌基因的BRCA1和BRCA2其中之一或者兩者都發(fā)現(xiàn)異變

(2)一側(cè)乳房患了乳腺癌

(3)有得過乳腺癌、婦科癌的血緣者

符合這個條件的人，被認為將來患乳腺癌的危險性很高。這樣的患者在接受充分的咨詢和說明，理解之后，患者自己做出手術的決定，進行手術。

安吉莉娜·朱莉據(jù)說是BRCA1變異，母親和嬸嬸是因為乳腺癌和卵巢癌去世的，所以才進行了手術，大大降低了乳腺癌和卵巢癌的發(fā)病率。也就是說，這個手術有一個很大的好處，可以從“什么時候自己也可能會因患乳腺癌、卵巢癌而失去生命”這種十分不安的每日中解放出來。

高額的手術費用和心理的抗拒感等的缺點

但是，并不能保證接受這個手術就 不會發(fā)病，而且也會有對未患病的器官進行切除的這種心理上、倫理上的抗拒感。此外，因為在日本，現(xiàn)階段該手術不適用保險，所以需要負擔高額的手術費用。當然，遺傳基因變異的檢查也不適用保險，所以數(shù)萬日元至數(shù)十萬日元的檢查費也要全額自費。

慢慢地應該也會成為適用保險的手術，我們期待設施的充實和軟件的強化也會急速發(fā)展。希望接受手術的人不僅僅是費用方面，為了也能更好的接受優(yōu)點和缺點，需要護士的支持和關懷。

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