轉移性肺癌即其他部位的原發(fā)癌癥轉移到肺部形成的腫瘤。通常癌癥一旦發(fā)生了轉移，則意味著疾病已經進展到了中晚期，治療難度很大。轉移性肺癌的發(fā)生與原發(fā)癌癥的生物學特性以及患者的免疫力狀態(tài)有一定關聯(lián)。另外，一些腫瘤相關基因和信號通路異常也可能造成肺轉移。

圖源：日本呼吸器學會

哪些癌癥容易發(fā)生轉移性肺癌?

不同部位的腫瘤轉移到肺部的發(fā)生率不同，其中，甲狀腺癌、乳腺癌、腎癌、絨毛膜癌、骨肉瘤發(fā)生率比較高，可達60%～90%;肝癌、胃癌、結直腸癌、前列腺癌略低，為35%～55%。值得注意的是，骨和軟組織肉瘤僅向肺轉移。

轉移性肺癌怎么治療?

1.外科手術治療

通常認為惡性腫瘤出現(xiàn)遠處轉移時，轉移靶器官局部手術的價值不高，對提升患者生存率的貢獻不大。但是國內外的一系列回顧性研究表明，對符合適應證的轉移性肺癌患者積極進行手術治療，可使生存期延長。1995年研究人員提出了轉移性肺癌手術切除的標準：①原發(fā)腫瘤得到局部控制;②無胸外其他部位轉移灶;③肺部轉移灶能夠完全切除;④無其他有效的系統(tǒng)治療方法;⑤能耐受癌腫切除術[1]。

此外，2009年的一項發(fā)表在《Journal of Cardiothoracic Surgery(心胸外科雜志)》中指出對于腫瘤較小、結節(jié)少、單個病變、年齡≤53歲、單側病變等轉移性肺癌患者采用胸腔鏡手術切除效果更佳[2]。同時，在達芬奇機器人應用于肺癌治療后，一系列研究證實達芬奇手術在肺癌切除領域具有更好的預后效果。

開胸手術和胸腔鏡手術后的生存率對比|圖源：BMC

日本胸腔鏡手術和達芬奇手術的應用更加廣泛，且日本引入兩種手術技術的時間較長，醫(yī)生經驗更豐富，可以為轉移性肺癌患者提供更好的效果。尤其是日本的鈴木健司教授在肺癌的診斷和治療領域是世界權威的專家，是世界達芬奇機器人設備研發(fā)團隊核心成員，經他治療的患者五年生存率高達驚人的95%、合并癥發(fā)生率為歐美主要機構的1/5左右。鈴木教授擅長肺癌手術，且因充分利用熟練的技術完成高難度的手術而世界聞名，在肺癌微創(chuàng)手術(胸腔鏡手術及達芬奇機器人手術)領域具有豐富的經驗。

2.放射治療

放射治療針對的是局部區(qū)域。放療用于在手術前縮小腫瘤，或在手術后用于清除殘留的癌細胞。放射治療通常與化學治療方法結合使用。放射治療也可用于減輕轉移性肺癌患者呼吸困難等癥狀。目前常用于治療轉移性肺癌放射治療的方法包括三維適形放療、螺旋斷層放療、立體定向放射治療、質子重離子治療。

相較于傳統(tǒng)放射治療，質子重離子治療對病灶“定向爆破”，強力殺滅癌細胞的同時，對健康組織的損傷更小，副作用更少，可以減輕患者的身體負擔。根據世界重離子治療數量一位的日本QST醫(yī)院的臨床結果顯示，重離子治療適用于原發(fā)灶無癌癥復發(fā)，除肺轉移外無其他轉移，且≤3個肺轉移的轉移性肺癌患者，經過重離子治療的結直腸轉移性肺癌，2年和3年局部控制率均為85.4%，2年和3年生存率分別為65.1%和50.1%[5]。

QST醫(yī)院重離子設備|圖源：日本QST醫(yī)院

3.藥物治療

化療是使用抗癌藥殺死體內的癌細胞，是一種全身治療方法。即使在手術切除腫瘤后，癌細胞也可能有殘留，化療用于控制腫瘤的生長或減輕癥狀。通常直接通過靜脈注射或導管輸注給予抗癌藥物，或者口服抗癌藥。

由于轉移性肺癌通常會繼承原發(fā)癌的性質，因此靶向藥也用于治療轉移性肺癌。在日本分子靶向藥物貝伐單抗與抗癌藥物的組合治療轉移性肺癌是有效的，分子靶向藥西地昔單抗也可以用于治療轉移性肺癌。此外，激素治療方法對于諸如前列腺癌的肺轉移可能非常有效。

在全世界范圍內日本治療轉移性肺癌的技能水平前沿，價格更加實惠，性價比更高。而且由于我國胸腔鏡和達芬奇機器人手術經驗在轉移性肺癌切除領域的應用并不廣泛，質子重離子治療技能起步較晚，無論從可選擇性還是治療經驗上來說，日本眾多權威轉移性肺癌治療醫(yī)院都是更好的選擇。厚樸方舟與日本多家權威轉移性肺癌治療醫(yī)院有著長期深入的合作，可以為想去日本就醫(yī)的癌癥患者預約對應治療領域的知名專家和醫(yī)院，并提供專業(yè)細致的一站式日本看病服務。

參考來源

[1] Rusch VW. Pulmonary metastasectomy. Current indications. Chest. 1995;107(6):322S–331S. doi: 10.1378/chest.107.6_Supplement.322S.

[2] Carballo, M., Maish, M.S., Jaroszewski, D.E. et al. Video-assisted thoracic surgery (VATS) as a safe alternative for the resection of pulmonary metastases: a retrospective cohort study. J Cardiothorac Surg 4, 13 (2009). https://doi.org/10.1186/1749-8090-4-13

[3]肺がんの重粒子線治療|山本直敬|専門醫(yī)の解説 - QST病院(舊放射線醫(yī)學総合研究所病院)|重粒子線治療(がん治療)

https://www.nirs.qst.go.jp/hospital/radiotherapy/explanation/doctor02.php

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