2020年3月，日本厚生勞動省批準了硼中子俘獲治療的醫(yī)療設備和硼藥物。至此，硼中子俘獲治療正式獲批用于臨床癌癥治療。作為新一代放射治療方法，硼中子俘獲治療受到了極大的關注。那么硼中子俘獲治療究竟怎么樣，可以治療哪些癌癥?

圖源日本南東北BNCT研究中心

一、硼中子俘獲治療

硼中子俘獲治療(BNCT)的原理

治療時先給患者注射一種含硼的藥物，這種藥物與癌細胞有很強的親和力，會迅速聚集在癌細胞內，而在其他組織內分布很少。隨后對病灶進行中子照射，當照射的中子被癌細胞內的硼俘獲，二者產生核裂變，釋放出殺傷力極強的射線，從而達到從癌細胞內部爆破癌細胞的效果。整個治療過程通常只需要照射一次。

簡單來說就是將硼化合物遞送至癌癥病灶處，并用中子射線照射，通過中子與硼的核反應來破壞癌癥細胞。

硼中子俘獲治療的特點：

1 對正常細胞的損害要比其他放療小得多

2 放療后復發(fā)的癌癥也可以治療

3 對浸潤性癌癥、多發(fā)癌癥、抗輻射癌癥有效

4 治療周期短(完成1至2次照射，1次照射時間約為30至60分鐘，質子重離子治療一般5-20次左右)

5 可以通過PET檢查預測治療的效果

6 無需增氧效應：不僅可殺死富氧細胞，也可殺死乏氧細胞及處于靜止期細胞

二、硼中子俘獲治療可以治療哪些癌癥?

目前在日本硼中子俘獲治療的適應癥為：無法切除的局部晚期或局部復發(fā)性頭頸癌(不包含腦腫瘤)。

頭頸癌進行硼中子俘獲治療，圖源日本中子俘獲治療方法學會

哪些患者可以進行硼中子俘獲治療？

●須是成年人

●含鉑放化療后的鱗狀細胞癌局部復發(fā)(包括拒絕使用鉑藥物的患者)

●無法切除的局部晚期鱗狀細胞癌(僅限于拒絕放化學的患者)

●無法切除的局部晚期非鱗狀細胞癌(未經治療和復發(fā)患者均可，包括拒絕手術的患者)

哪些患者不能接受硼中子治療?

1) 病變位置較深

擴散到鼻咽部、口咽粘膜壁的腫瘤，和咽后淋巴結轉移均在深部，因此不適用的病例較多(面部骨骼較薄的情況是可以的)。

2) 所有病變均位于一側，但超過了有效范圍(深6cm,平行于體表皮膚6cm)。

病變的大小超過了有效范圍的話，因無法根治所以判斷為不適用。

3) 有遠處轉移

4) 腫瘤浸潤了頸動脈，或者包圍了半周以上。

認為腫瘤迅速縮小會導致頸動脈破裂從而增加因治療造成死亡的風險

5) 腫瘤浸潤顱底：

由于瘺管的形成導致顱內感染，因治療相關死亡的風險極高。

如果稍微有可能性的話，需要做造影MRI進行評估。

6) 原發(fā)癌不是頭頸癌

7) 間質腫瘤，如肉瘤和血液腫瘤

8) 活動性炎癥

9) 有齲齒，還沒有完成治療

10) 需要經常給氧的患者，如慢性肺病

11) 腎功能不全、心力衰竭的患者

12) 癲癇患者

13) 有幽閉恐懼癥和精神疾病不受控制的患者

14) 懷孕或希望在治療期間懷孕的患者

15) 有心臟起搏器或植入ICD的患者

*其他體內留置金屬的情況下，需要在確認其成分的基礎上判斷是否適合治療。但是牙齒內填充物是金屬的情況不受限制。

現(xiàn)在可以進行硼中子俘獲治療的僅有日本。其中日本南東北BNCT研究中心是世界上初個設立BNCT臨床醫(yī)療系統(tǒng)并確立了相應治療方法的醫(yī)院。南東北BNCT研究中心于2019年在美國臨床腫瘤學會(ASCO)上報告了BNCT治療不可切除的復發(fā)/局部晚期頭頸癌研究數據，結果顯示經BNCT治療后，腫瘤緩解率為71%，一年無進展生存率為71%，一方面帶來非常高的效果，另一方面重度副作用與以往的復發(fā)治療相比較少。

有關硼中子俘獲治療及其適應癥的介紹就到這里。想要了解更多有關日本硼中子俘獲治療癌癥新進展，或有意向前往日本接受硼中子俘獲治療的患者，歡迎在線免費咨詢醫(yī)學顧問。

參考來源：

[1] http://jsnct.jp/about_nct/index.html

[2] http://southerntohoku-bnct.com/

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