對于無法手術(shù)的食管癌患者，放化療已經(jīng)成為治療食管癌并保持食管完整的重要替代方法。與傳統(tǒng)的光子放療或調(diào)強放射治療 (IMRT) 相比，質(zhì)子重離子治療作為新的放療技術(shù)，可以精準(zhǔn)殺傷腫瘤細胞，同時對周圍正常組織的傷害小，成為食管癌更安全的替代方案，具有更好的效果。截止到2013年，全世界有超過120,000 名腫瘤患者接受了質(zhì)子重離子治療。

▲質(zhì)子治療食管癌，圖源：JGO

質(zhì)子重離子治療食管癌的效果

1.質(zhì)子治療局部晚期食管癌5年生存率高達56.3%

由筑波大學(xué)附屬醫(yī)院參與的一項大型回顧性研究，針對2009年1月至2013年12月期間，確診為食管癌并接受質(zhì)子治療的患者進行了統(tǒng)計分析。目前該研究結(jié)果已經(jīng)于2019年發(fā)布《Cancer》雜志中。

確診的患者中，56.0%的食管癌患者出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，49.5%患者確診為III期和IV期，多數(shù)患者在放療同時或之后進行了2-4 個周期的化療，常用的化療方案是順鉑和5-氟尿嘧啶。結(jié)果顯示，食管癌患者3年和5年的總生存率分別為66.7%和56.3%，而此前的臨床研究中，局部晚期食管癌的5年生存率僅為25-37%，生存率成倍增長。

▲質(zhì)子治療后的5年生存率(圖A)與傳統(tǒng)治療后食管癌患者的5年生存率(圖B：I期79.3%;II期66.3%;III期43.2%;IV期28.3%)，圖源：參考文獻[1]

質(zhì)子治療權(quán)威醫(yī)院：筑波大學(xué)附屬醫(yī)院

筑波大學(xué)于1983年正式開展質(zhì)子治療的臨床研究，在日本國內(nèi)質(zhì)子治療歷史較長，治療成績斐然。尤其是該中心在世界上率先開始對肝癌等發(fā)生于體內(nèi)深處的癌癥采用質(zhì)子治療，其質(zhì)子治療方法現(xiàn)已成為國際標(biāo)準(zhǔn)，并獲得醫(yī)學(xué)界的高度評價。只要是質(zhì)子治療能發(fā)揮作用的腫瘤，質(zhì)子治療中心都可以予以對應(yīng)。

圖源：筑波大學(xué)附屬醫(yī)院

2.相比IMRT，質(zhì)子治療食管癌的效果更好

2017年的一項研究，對接受質(zhì)子治療或調(diào)強放射治療 (IMRT)的I-III 期食管癌患者進行了回顧性分析，結(jié)果顯示，接受質(zhì)子治療的患者5年生存率顯著高于接受IMRT的患者(41.6% vs 31.6%)，無進展生存率增長近一倍(33.5% vs 13.2%)，且接受質(zhì)子治療的食管癌患者生活質(zhì)量顯著提升。

▲圖源：參考文獻[2]

3.重離子治療早期食管癌效果優(yōu)于手術(shù)

重離子治療對I期食管癌效果顯著，根據(jù)日本QST醫(yī)院的數(shù)據(jù)顯示，采用重離子治療的I期食管癌3年和5年的生存率分別為86%和81%(接受手術(shù)的食管癌患者3年生存率為85.0%)。另外，2019年日本食道學(xué)會報道指出，在重離子治療食管癌的病例中，剔除因癌癥以外的原有的慢性病死亡的患者，5年生存率為91%，優(yōu)于手術(shù)治療。

▲重離子治療的劑量分布，圖源：參考文獻[3]

重離子治療權(quán)威醫(yī)院：日本QST醫(yī)院

早在1993年，日本QST醫(yī)院的前身國家量子科學(xué)技術(shù)開發(fā)機構(gòu)就成功開發(fā)了世界上頭一個重離子治療設(shè)施;1994年成功實施世界初例重離子腫瘤治療。截止到今天，日本QST醫(yī)院已經(jīng)開展重離子治療近30年，為超過12,000名患者提供重離子治療。目前，日本QST醫(yī)院已經(jīng)在日本及世界發(fā)表了許多研究報告，成為了重離子放療領(lǐng)域的領(lǐng)航者。

圖源：日本QST醫(yī)院

4.重離子治療II/III期食管癌5年生存率高達82.5%

根據(jù)日本食管癌登記調(diào)查報告，接受切除術(shù)的II期和III期的食管癌患者5年生存率為55.9%，II 期和III期分別為62.7%和41.2%。

2012年，日本QST醫(yī)院針對II/III期(T4除外)胸段食管鱗狀細胞癌，實施術(shù)前重離子治療并用化學(xué)治療(順鉑+5-FU)的第I/II期臨床試驗結(jié)果顯示，采用重離子并用化療作為術(shù)前治療的效果較好，中位隨訪時間為17.5個月時，3年總生存率達到82.5%，5年總生存率達到82.5%。

除了效果顯著外，質(zhì)子重離子治療食管癌還可以減少傳統(tǒng)放療帶來的毒副作用，降低心臟毒性，減少放射性肺炎的罹患率等，顯著提高了食管癌患者治療后的生活質(zhì)量。

綜上所述，質(zhì)子重離子治療食管癌的效果顯著，是食管癌主要的替代的治療方法。如果您有食管癌方面的困擾，期待取得良好的預(yù)后效果，或希望了解更多有關(guān)質(zhì)子重離子治療食管癌的內(nèi)容，可撥打全國免費咨詢熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考文獻：

[1] Clinical Results of Proton Beam Therapy for Esophageal Cancer: Multicenter Retrospective Study in Japan

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6679064/#!po=81.2500

[2] Xi M, Xu C, Liao Z, Chang JY, Gomez DR, Jeter M, Cox JD, Komaki R, Mehran R, Blum MA, Hofstetter WL, Maru DM, Bhutani MS, Lee JH, Weston B, Ajani JA, Lin SH. Comparative Outcomes After Definitive Chemoradiotherapy Using Proton Beam Therapy Versus Intensity Modulated Radiation Therapy for Esophageal Cancer: A Retrospective, Single-Institutional Analysis. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2017 Nov 1;99(3):667-676. doi: 10.1016/j.ijrobp.2017.06.2450. Epub 2017 Jun 27. PMID: 29280461.

[3] 食道がんに対する重粒子線治療について|磯崎由佳 - QST病院(舊放射線醫(yī)學(xué)総合研究所病院)|重粒子線治療(がん治療)

https://www.nirs.qst.go.jp/hospital/professionals/doctor10.php

[4] https://www.keguanjp.com/kgjp_keji/imgs/2019/01/20190104_4.pdf

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