傳統(tǒng)的放療方法(光子放療)治療肝癌的效果不佳，且副作用較大。質子治療的出現(xiàn)為肝癌患者帶來了的治療方案，相比光子放療可以顯著提高肝癌患者的預后。日本筑波大學附屬醫(yī)院質子治療中心是日本國內(nèi)率先開展質子治療的機構之一，且在國際上率先對肝癌等發(fā)生于體內(nèi)深處的癌癥采用質子治療，相關治療方法已成為國際標準。日本筑波大學附屬醫(yī)院開展的多項研究已經(jīng)證實，質子治療肝癌效果顯著!

▲質子治療機，圖源：筑波大學附屬醫(yī)院質子治療中心

質子治療肝癌效果顯著

2005年，由日本筑波大學開展的回顧性研究，在全球范圍內(nèi)明確了質子治療肝癌的安全性和效果，奠定了肝癌質子治療的基礎。

這項回顧性研究分析了162例質子治療的肝細胞癌(HCC)患者，這些患者因肝功能障礙、多發(fā)腫瘤、手術切除后復發(fā)和伴隨疾病等多種原因無法手術。研究結果顯示，質子治療肝癌的五年局部控制率(LC)達87%，總生存率(OS)24%，僅有5例患者出現(xiàn)2級以上的毒性反應，沒有出現(xiàn)5級毒性反應[1]。

▲圖源：參考來源[1]

之后，筑波大學2009年發(fā)表的另一項研究，再次更新了質子治療肝癌的數(shù)據(jù)，證實質子在肝癌治療領域的突出效果。該研究針對日本筑波大學附屬醫(yī)院自2001年11月至2007年12月收治的所有肝癌患者經(jīng)質子治療的預后進行了分析，研究結果顯示，質子治療后，肝癌患者的1年、3年和5年總體生存率分別為89.5%、64.7%和44.6%[2]。

▲圖源：參考來源[2]

哪些肝癌患者可受益于質子治療?

另外，無論是未經(jīng)治療的早期肝癌、巨塊型肝癌，還是轉移性肝癌，質子治療都具有顯著的效果。

質子治療早期肝癌效果與手術相差無幾

日本筑波大學此前的臨床數(shù)據(jù)顯示，針對中位腫瘤大小為3.9 cm的早期肝癌患者，0/A、B、C期患者的5年局部控制率分別為94%、87%、75%，5年總生存率分別為69%、66%和25%[3];0/A期患者接受質子治療的結果與部分肝切除的結果相似。

質子治療局部晚期肝癌效果優(yōu)于光子放療

對于局部晚期肝癌患者，同步放化療是主要的治療選擇。此前的研究中，研究人員針對質子治療與光子治療聯(lián)合化療治療局部晚期肝癌的效果進行了對比分析。結果顯示，采用質子治療后，肝癌患者的1年無病生存率和總生存率提升(1年無病生存率：70.0%vs67.3%;1年總生存率：83.0%vs81.1%),且嚴重不良事件顯著減少[4]。

質子治療轉移性肝癌5年局部控制率達53%

此前開展的一項評估質子治療轉移性肝癌的安全性和有效性的回顧性研究結果指出，質子治療轉移性肝癌的5年腫瘤局部控制率為53%，并且更高的生物等效劑量可獲得更好的肝轉移癌控制效果[5]。

▲質子治療肝癌的過程圖，圖片依次為肝癌質子治療前，治療后兩周，治療后2個月，治療后8個月，圖源：筑波大學附屬醫(yī)院質子治療中心

總而言之，質子治療為肝癌患者提供了新的治療選擇，顯著提升了肝癌患者的預后效果。在肝癌質子治療領域，日本筑波大學附屬醫(yī)院已成為國際標準。截止到2021年10月，日本筑波大學附屬醫(yī)院質子治療中心已接收患者6565名，質子治療的經(jīng)驗在國際范圍內(nèi)名列前茅。

▲圖源：筑波大學附屬醫(yī)院質子治療中心

筑波大學附屬醫(yī)院與厚樸方舟有著長期深入的合作，多年來與厚樸方舟共同攜手，提供“好、快、省”的一站式海外醫(yī)療服務。想要了解更多筑波大學附屬醫(yī)院質子治療中心接收中國癌癥患者的詳細內(nèi)容，或有需求赴日進行質子治療的患者，歡迎撥打熱線400-086-8008咨詢了解。

參考來源：

[1] Chiba T, Tokuuye K, Matsuzaki Y, Sugahara S, Chuganji Y, Kagei K, Shoda J, Hata M, Abei M, Igaki H, Tanaka N, Akine Y. Proton beam therapy for hepatocellular carcinoma: a retrospective review of 162 patients. Clin Cancer Res. 2005 May 15;11(10):3799-805. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-04-1350. PMID: 15897579.

[2] Nakayama H, Sugahara S, Tokita M, Fukuda K, Mizumoto M, Abei M, Shoda J, Sakurai H, Tsuboi K, Tokuuye K. Proton beam therapy for hepatocellular carcinoma: the University of Tsukuba experience. Cancer. 2009 Dec 1;115(23):5499-506. doi: 10.1002/cncr.24619. PMID: 19645024.

[3] Fukuda K, Okumura T, Abei M, Fukumitsu N, Ishige K, Mizumoto M, Hasegawa N, Numajiri H, Ohnishi K, Ishikawa H, Tsuboi K, Sakurai H, Hyodo I. Long-term outcomes of proton beam therapy in patients with previously untreated hepatocellular carcinoma. Cancer Sci. 2017 Mar;108(3):497-503. doi: 10.1111/cas.13145. PMID: 28012214; PMCID: PMC5378259.

[4] Comparative Effectiveness of Proton vs Photon Therapy as Part of Concurrent Chemoradiotherapy for Locally Advanced Cancer

[5] Badiyan SN, Hallemeier CL, Lin SH, Hall MD, Chuong MD. Proton beam therapy for gastrointestinal cancers: past, present, and future. J Gastrointest Oncol 2018;9(5):962-971.

[6]陽子線治療をお考えの方へ 筑波大學附屬病院 陽子線治療センター

https://www.pmrc.tsukuba.ac.jp/index.html

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