脊索瘤是一種十分罕見的原發(fā)性惡性骨腫瘤，手術(shù)難以完全切除，傳統(tǒng)的放療可能導(dǎo)致脊索瘤患者出現(xiàn)嚴(yán)重的放療副反應(yīng)，如視力喪失、聽力喪失、腦干損傷等等，嚴(yán)重降低患者后續(xù)的生活質(zhì)量。因此對于脊索瘤患者而言，需要更有效的、副作用更低的治療手段。質(zhì)子治療作為新興的放療技術(shù)，具有精度高、能量集中，副作用小等優(yōu)勢，在治療脊索瘤領(lǐng)域也有著突出的效果。

▲質(zhì)子治療脊索瘤的劑量分布圖，圖源：參考文獻(xiàn)[4]

質(zhì)子治療兒童脊索瘤5年生存率高達(dá)91%

今年4月，《JOURNAL OF CLINICAL INVESTIGATION》期刊上刊登的一項研究，針對質(zhì)子治療脊索瘤的效果進(jìn)行了評估分析，研究結(jié)果指出，質(zhì)子治療兒童脊索瘤效果顯著，5年生存率可達(dá)91%，且并未出現(xiàn)嚴(yán)重放療副反應(yīng)。

▲圖源：參考來源[2]

本次研究納入了29名，2008 年至 2019 年間確診的非轉(zhuǎn)移性脊索瘤患兒(包括顱內(nèi)脊索瘤和骶骨脊索瘤)，中位隨訪時間為4.3年時，預(yù)估的5年局部控制率為85%，5年無進(jìn)展生存率為82%，5年總生存率為86%;排除3例去分化脊索瘤患兒，5年局部控制率為92%，5年無進(jìn)展生存率為92%，5年總生存率為91%;且沒有一位患者在質(zhì)子治療后出現(xiàn)腦干損傷、脊髓病、視力喪失或聽力喪失等放療副反應(yīng)。

注：所謂分化，就是指瘤組織的成熟程度，腫瘤細(xì)胞分化越接近正常細(xì)胞，惡性程度越低。高分化腫瘤，惡性程度低，生長慢，轉(zhuǎn)移率低，預(yù)后較好;低分化腫瘤，惡性度高，生長快，轉(zhuǎn)移率高，預(yù)后較差;還有一類特例的癌細(xì)胞，有些癌細(xì)胞分化太差，根本找不到來源組織的征象，則稱為未分化，未分化腫瘤，惡性程度極高，預(yù)后極差。

質(zhì)子治療成人脊索瘤3年局部控制率達(dá)86%

2019年發(fā)表在《JOURNAL OF SURGICAL ONCOLOGY》期刊中的一項研究，針對質(zhì)子治療成人脊索瘤及軟骨肉瘤的效果進(jìn)行了綜合性評估，研究結(jié)果顯示，在治療成人脊索瘤患者領(lǐng)域，質(zhì)子治療顯現(xiàn)出良好的腫瘤控制率，且并未對患者的生活質(zhì)量造成改變。

▲圖源：參考來源[3]

本次研究納入了20名，2010 年至 2014 年確診的非轉(zhuǎn)移性脊索瘤或軟骨肉瘤成年患者(包括顱底脊索瘤、骶骨脊索瘤、頸椎脊索瘤以及顱底軟骨肉瘤)。中位隨訪時間為37個月時，質(zhì)子治療脊索瘤的3年局部控制率為86%，3年無進(jìn)展生存率為81%，沒有患者死亡，且根據(jù)研究人員的評估，質(zhì)子治療后患者并未出現(xiàn)生活質(zhì)量的降低。

總而言之，質(zhì)子治療已經(jīng)成為脊索瘤治療的重要選擇：相比傳統(tǒng)治療，質(zhì)子治療脊索瘤顯現(xiàn)出突出的效果，5年生存率可達(dá)91%!另外，由于質(zhì)子治療具有精準(zhǔn)放射腫瘤的特征，與傳統(tǒng)的放射治療相比，毒副作用更低，降低了放射治療對脊索瘤患者的傷害。

日本是全世界率先開展質(zhì)子治療的國家，質(zhì)子治療臨床研究時間長，臨床經(jīng)驗豐富，尤其是日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院質(zhì)子治療中心建于1998年，是日本率先開展質(zhì)子治療的醫(yī)院，截至目前該院擁有C235回旋加速器一臺，360°龍門架兩臺，并且?guī)в袛U(kuò)展光束和筆形光束的掃描儀器以及呼吸門控技術(shù)，可以在更短的時間內(nèi)用質(zhì)子束照射腫瘤，從而減輕了患者的負(fù)擔(dān)。不僅如此，通過短時間照射，減少了患者在照射期間的運(yùn)動，這使得高精度治療能夠準(zhǔn)確地照射腫瘤，是質(zhì)子治療脊索瘤的理想選擇。

質(zhì)子治療機(jī)，▲圖源：日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院

今年，不幸確診為脊索瘤的姚先生，就在厚樸方舟的幫助下趕赴日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院進(jìn)行質(zhì)子治療。在為期35次的質(zhì)子治療落下帷幕后，日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院放射治療科科長、日本放療屆國寶級名醫(yī)——秋元哲夫部長表示，姚先生的質(zhì)子治療十分順利，腫瘤控制率可達(dá)80%!(相關(guān)閱讀：脊索瘤患者赴日行質(zhì)子治療后,腫瘤控制率達(dá)80%)

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參考來源：

[1] Chen, K., Yang, H., Lu, J. et al. Prognostic factors of sacral chordoma after surgical therapy: a study of 36 patients. Spinal Cord 48, 166–171 (2010). https://doi.org/10.1038/sc.2009.95

[2] Local Control After Proton Therapy for Pediatric Chordoma - International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics

https://www.redjournal.org/article/S0360-3016(20)34591-0/fulltext

[3] Baumann BC, Lustig RA, Mazzoni S, Grady SM, O'Malley BW, Lee JYK, Newman JG, Schuster JM, Both S, Lin A, Dorsey JF, Alonso-Basanta M. A prospective clinical trial of proton therapy for chordoma and chondrosarcoma: Feasibility assessment. J Surg Oncol. 2019 Aug;120(2):200-205. doi: 10.1002/jso.25502. Epub 2019 May 20. PMID: 31111502.

[4] Chordoma in children: Case-report and review of literature

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1507136715001406

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