日本的醫(yī)院分為綜合性醫(yī)院、結(jié)核病醫(yī)院、精神病院、傳染病院4種。由于傳染病的發(fā)病率低，全日本僅有傳染病醫(yī)院7所、結(jié)核病病11所，但在指定的綜合醫(yī)院中亦設(shè)置傳染科。醫(yī)院80%為國(guó)立或公立的，20%為私立的。300張床位以上的醫(yī)院有1200所，約占12%。

根據(jù)醫(yī)院的功能，醫(yī)院又可分為3種類型：特定機(jī)能病院，主要指大學(xué)附屬醫(yī)院、特別?？撇≡?，這類病院在全日本共有80所;一般醫(yī)院，主要是縣、市立醫(yī)院，如東京圣路加國(guó)際病院、安曇綜合醫(yī)院均屬此類型;再是療養(yǎng)型醫(yī)院。日本醫(yī)院設(shè)置很注意區(qū)域規(guī)劃與分布，例如橫濱市面積433平方公里，共分為3個(gè)大區(qū)，一個(gè)大區(qū)中均設(shè)有600張床位以上的綜合性病院。同時(shí)在每個(gè)大區(qū)中還設(shè)有300張床位型病院。

日本醫(yī)院絕大多數(shù)為非盈利性，由國(guó)家或地方政府投入建設(shè)，醫(yī)院的投入70%來(lái)自于醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人支付部分，30%來(lái)自政府的補(bǔ)貼，補(bǔ)貼主要用于大型醫(yī)療儀器設(shè)備的購(gòu)置、建筑維修和彌補(bǔ)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)赤字。

日本的診療分為1至3次治療，一次診療任務(wù)由診所承擔(dān)，二次診療由中小型醫(yī)院承擔(dān)，三次診療則是由特定機(jī)構(gòu)的病院。急診形式與普通診療劃分基本相似，但由于醫(yī)療轉(zhuǎn)診制度實(shí)施意見的統(tǒng)一，不同等級(jí)醫(yī)院醫(yī)療報(bào)酬幾乎相同，所以分級(jí)診療形如虛設(shè)，病人比較集中在設(shè)施條件好的醫(yī)院，門診等候時(shí)間較長(zhǎng)。

綜合性醫(yī)院科室設(shè)置齊全，功能界定明晰，主要有管理部、臨床部、救急部、藥劑部、醫(yī)技部、看護(hù)部等。正副院長(zhǎng)一般為2~3人，院長(zhǎng)必須是醫(yī)療業(yè)務(wù)人員，其主要負(fù)責(zé)醫(yī)院重大事項(xiàng)決策，每周有一定的時(shí)間參與醫(yī)務(wù)診療工作，日常人財(cái)物管理均由管理部負(fù)責(zé)。日本醫(yī)院醫(yī)生與護(hù)士比例為1：4~6;一個(gè)醫(yī)師通常管理10~12張床，護(hù)士工作量較大，基礎(chǔ)護(hù)理、等級(jí)護(hù)理，包括部分簡(jiǎn)單的治療均由護(hù)士承擔(dān)，換言之，護(hù)士既是全程護(hù)理操作者，又是一般治療項(xiàng)目的執(zhí)行者。

日本的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)施先進(jìn)，300張床位以上的醫(yī)院均配備了2臺(tái)以上的計(jì)算機(jī)斷層掃描、磁共振、彩超、自動(dòng)生化分析儀。大部分醫(yī)院門診和住院診療流程中病史管理、收費(fèi)、檢查記錄等均實(shí)行電腦化管理。病區(qū)整潔、設(shè)計(jì)合理、門診候診到收費(fèi)各個(gè)服務(wù)宣傳窗口均為開放式，融洽了醫(yī)患關(guān)系。

1961年，日本修改了運(yùn)行35年的《健康保險(xiǎn)法》，制定了全民必須參加的《醫(yī)療保險(xiǎn)法》，要求公平地向全體國(guó)民提供醫(yī)療服務(wù)。目前日本國(guó)民醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率為99%，為世界之較。

醫(yī)療保險(xiǎn)可分為兩大類，一類被用作保險(xiǎn)或稱之“職工健康保險(xiǎn)”，其中可分為共濟(jì)組合保險(xiǎn)、組合掌管保險(xiǎn)、政府掌管保險(xiǎn)、船員保險(xiǎn)等，占65.9%;另一類是國(guó)民健康保險(xiǎn)，主要是農(nóng)業(yè)人口、退休老人、自由職業(yè)者，其可分為市町村國(guó)保、組合國(guó)保兩種，占34.1%。

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)來(lái)源，個(gè)人按收入8%交納，不足部分由國(guó)家及地方財(cái)政補(bǔ)貼。凡參加醫(yī)療保險(xiǎn)均可報(bào)銷一定比例的醫(yī)療費(fèi)用，大部分為80%至90%，自付10%至20%，家屬可報(bào)銷70%至80%，凡醫(yī)療費(fèi)6.7萬(wàn)元/月以上，超額部分實(shí)行全額報(bào)銷。

對(duì)承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)的機(jī)構(gòu)即醫(yī)院、診所和藥房都要簽定承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)任務(wù)的合同，合同由地方政府及保險(xiǎn)組合聯(lián)合審批。醫(yī)療保險(xiǎn)一般不實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療，病人有自由選擇醫(yī)院和工程師的權(quán)利。醫(yī)療保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)，由厚生省中央社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療協(xié)會(huì)每2年修訂1次?；颊呔歪t(yī)時(shí)，除了自付掛號(hào)費(fèi)和自付部分外，其余醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)院每月向醫(yī)療保險(xiǎn)組織提供結(jié)算清單和票據(jù)，報(bào)酬計(jì)算依據(jù)《醫(yī)療保險(xiǎn)點(diǎn)數(shù)表》進(jìn)行積分計(jì)算，每點(diǎn)分值為10日元。如病人住院進(jìn)行消化道潰瘍的診療，住院費(fèi)、診療費(fèi)、檢查費(fèi)累計(jì)為1萬(wàn)點(diǎn)，合計(jì)費(fèi)用為10萬(wàn)日元。但保險(xiǎn)組織對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的支付相當(dāng)嚴(yán)格，需由醫(yī)院保險(xiǎn)支付基金和醫(yī)療顧問(wèn)聯(lián)合審核后方支付。

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