脊索瘤是什么?

脊索瘤(Chordoma)是一種罕見(jiàn)的原發(fā)性惡性腫瘤，位于脊椎椎體和椎間盤(pán)內(nèi)，罕見(jiàn)累及骶前軟組織，大多數(shù)脊索瘤起源于椎骨附近骨內(nèi)脊索殘留物而不是椎間盤(pán)，兩性均可累及，發(fā)病率無(wú)差異。其生長(zhǎng)緩慢，在出現(xiàn)癥狀前，往往已患病5年以上。50%在骶尾部，35%位于蝶枕部，其他依次為頸、胸、腰椎部、骶尾部腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，常見(jiàn)于40～70歲年齡段。

顱底脊索瘤--質(zhì)子治療

多數(shù)研究者認(rèn)為，質(zhì)子治療可以增加照射劑量，進(jìn)一步減少局部復(fù)發(fā)。而且質(zhì)子治療引起的副作用較少，不僅有效地控制和殺死癌細(xì)胞，還能大限度地保護(hù)正常組織免受損傷。實(shí)踐證明，采用單獨(dú)質(zhì)子線照射顱底脊索瘤可以將照射劑量提高到60-95GyE，5年局部控制率達(dá)82%，5年總生存率為79%。

骶骨脊索瘤--重離子治療

就病例數(shù)量較多的骶骨脊索瘤來(lái)說(shuō)，原發(fā)于骶骨的腫瘤一般難以通過(guò)手術(shù)切除，即使切除，機(jī)能損失也較大，可能需建人工肛門(mén)或發(fā)生步行障礙等。而以優(yōu)越的劑量集中性和高生物學(xué)效應(yīng)著稱(chēng)的重離子治療副作用輕微，只在病灶臨近體表部位出現(xiàn)糜爛和潰瘍等癥狀，并且近來(lái)放醫(yī)研通過(guò)改善治療手法已極大地緩解了上述問(wèn)題。因此重離子治療對(duì)于無(wú)法手術(shù)的脊索瘤等骨與軟組織腫瘤是不受威脅而有效的，是治療骶骨脊索瘤的權(quán)威選擇。放醫(yī)研的治療數(shù)據(jù)顯示，重離子線治療5年局部控制率為88%，5年生存率達(dá)86%。

另外，質(zhì)子治療尤其適合于術(shù)后神經(jīng)血管重要區(qū)域的殘余腫瘤，由于其具有能量集中釋放以及對(duì)周?chē)M織不造成損傷的特性，可實(shí)現(xiàn)病灶的“定點(diǎn)爆破”。對(duì)于體積過(guò)大的兒童脊索瘤，臨床表明，應(yīng)先行手術(shù)切除，再實(shí)施質(zhì)子線治療，否則容易引起顱壓升高，發(fā)生水腫。

目前傳統(tǒng)的放射線治療技能尚無(wú)法做到這一點(diǎn)，只有先進(jìn)的重離子、質(zhì)子放射治療才可以做到。目前世界上開(kāi)展重離子質(zhì)子治療腫瘤的國(guó)家越來(lái)越多，技能先進(jìn)、臨床治療經(jīng)驗(yàn)較豐富的當(dāng)屬日本。

日本有4所重離子治療設(shè)施，全世界80%的重離子治療是在日本進(jìn)行的。日本是世界上第二個(gè)開(kāi)始將質(zhì)子技能應(yīng)用于腫瘤臨床治療的國(guó)家，質(zhì)子線治療臨床經(jīng)驗(yàn)居世界前列。日本權(quán)威粒子線治療中心包括：兵庫(kù)縣立粒子線醫(yī)療中心、日本國(guó)立放射線醫(yī)學(xué)綜合研究所、靜岡縣立靜岡癌癥中心、日本國(guó)立癌癥研究中心等。

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