甲狀腺癌是一種常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)惡性腫瘤，由于進(jìn)展緩慢而被人們稱為“懶癌”。近年來(lái)日本在甲狀腺癌治療領(lǐng)域開創(chuàng)了基于危險(xiǎn)度分級(jí)診療的理念，使甲狀腺癌患者可以得到合理有效的治療。那么目前日本是如何治療甲狀腺癌的呢?本文將為大家介紹日本治療甲狀腺癌效果好的方法。

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甲狀腺結(jié)構(gòu)，圖源：日本國(guó)立癌癥研究中心

日本治療甲狀腺癌效果較好的方法介紹

　　根據(jù)病理組織分型，甲狀腺癌主要分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌、淋巴瘤等。其中乳頭狀癌是最常見的甲狀腺癌，約占85-90%。甲狀腺癌的治療方法包括外科手術(shù)，放射治療和藥物治療(內(nèi)分泌治療，靶向治療，化學(xué)治療)。除高度惡性、未分化的癌癥外，治療通常以手術(shù)為基礎(chǔ)。

1. 外科手術(shù)

　　甲狀腺癌的主要手術(shù)方法為甲狀腺全摘除、甲狀腺部分摘除、腺葉加峽部切除等。手術(shù)方法取決于癌癥的位置、大小以及是否出現(xiàn)擴(kuò)散。切除和淋巴結(jié)清掃的范圍通常取決于腫瘤的擴(kuò)散程度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的范圍。

　　甲狀腺癌手術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致喉返神經(jīng)損傷與甲狀旁腺功能減退。如果進(jìn)行全甲狀腺切除術(shù)，患者在術(shù)后需要終生進(jìn)行甲狀腺素替代治療，長(zhǎng)期服用左旋甲狀腺素片，這可能導(dǎo)致心血管疾病(心房顫動(dòng)和心律失常)、骨質(zhì)疏松等問(wèn)題。

　　考慮到患者術(shù)后長(zhǎng)期的生活質(zhì)量，日本醫(yī)生會(huì)采取患側(cè)腺葉部分切除，并盡量保留喉返神經(jīng)，但是在少數(shù)情況下，由于喉返神經(jīng)無(wú)法與腫瘤分離，因此無(wú)法保留腺葉。在這種情況下，醫(yī)生會(huì)嘗試盡可能重建遞歸神經(jīng)，以提高甲狀腺癌患者術(shù)后的生活質(zhì)量。

甲狀腺癌手術(shù)方法，圖源：日本國(guó)立癌癥研究中心

2. 放射治療

　　針對(duì)甲狀腺癌的放射治療包括放射性碘131治療和體外放療兩種。對(duì)于分化型甲狀腺癌(乳頭狀癌，濾泡癌，低分化癌)，可在全甲狀腺切除術(shù)后給予放射性碘治療。另一方面，對(duì)于無(wú)法通過(guò)手術(shù)切除的病變(例如遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移)，應(yīng)使用大劑量I-131進(jìn)行大劑量放射性碘治療。

　　體外放療通常用于治療未分化癌和惡性淋巴瘤。對(duì)于乳頭狀癌和濾泡性癌，可給體外放療以減輕癥狀，例如由于骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛。

3. 藥物治療

　　(1) 化療

　　對(duì)于惡性淋巴瘤和未分化癌，化學(xué)藥物治療更加有效，常用化療藥物為阿霉素和紫杉醇等。

　　(2) 靶向治療

　　對(duì)于發(fā)生了轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的分化型甲狀腺癌，在難以手術(shù)且無(wú)法期待放射性碘治療有效的情況下，可以使用分子靶向藥物L(fēng)envatinib和sorafenib。此外，分子靶向藥vandetanib，lenvatinib和sorafenib可以用于難以手術(shù)的轉(zhuǎn)移性或復(fù)發(fā)性甲狀腺髓樣癌。

　　(3) 內(nèi)分泌治療

　　在進(jìn)行甲狀腺部分摘除術(shù)后，人體會(huì)分泌大量的促甲狀腺激素(TSH)來(lái)刺激甲狀腺分泌激素，但同時(shí)促甲狀腺激素也會(huì)刺激癌細(xì)胞生長(zhǎng)。因此如果乳頭狀癌或?yàn)V泡狀癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)較高，則可以服用甲狀腺激素藥物來(lái)抑制TSH的分泌。

日本甲狀腺癌生存率

　　2020年日本國(guó)立癌癥研究中心發(fā)布了新的癌癥患者5年生存率和10年生存率，其中甲狀腺癌五年生存率為92.6%，I-IV期五年生存率分別為：100%，99.8%，99%，72.2%。

甲狀腺癌如何避免過(guò)度醫(yī)療

　　為了充分考慮患者身體情況、并發(fā)癥及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，日本開創(chuàng)了甲狀腺癌“保存式治療”，又稱“基于危險(xiǎn)度治療甲狀腺癌”模式，對(duì)于低危險(xiǎn)度的乳頭狀癌，日本會(huì)盡可能選擇保留甲狀腺的手術(shù)方式(葉切除)。

　　日本獨(dú)創(chuàng)的“基于危險(xiǎn)度治療甲狀腺癌”，讓很多患者有效避免“過(guò)度醫(yī)療”，并且美國(guó)部分醫(yī)院也開始引進(jìn)日本這種治療模式。

　　日本獨(dú)創(chuàng)的“基于危險(xiǎn)度治療甲狀腺癌”

　　1、低風(fēng)險(xiǎn)人群：進(jìn)行葉切除;

　　2、高風(fēng)險(xiǎn)人群：甲狀腺全切，術(shù)后輔助治療;

　　3、中風(fēng)險(xiǎn)人群：根據(jù)可預(yù)測(cè)的復(fù)發(fā)、預(yù)后、手術(shù)并發(fā)癥，如：回返神經(jīng)麻痹、甲狀旁腺功能低下等的發(fā)生頻率進(jìn)行權(quán)衡，針對(duì)不同患者情況具體決定。

　　有關(guān)日本甲狀腺癌治療方法的內(nèi)容就介紹到這里。根據(jù)甲狀腺癌患者病情制定安全合理的治療方案，避免過(guò)度診療，提高患者生活質(zhì)量是日本甲狀腺癌治療的特色和優(yōu)勢(shì)。厚樸方舟與日本多家權(quán)威甲狀腺癌治療醫(yī)院有著長(zhǎng)期深入的合作，可以為患者提供“好、快、省”的一站式出國(guó)看病服務(wù)方案。有赴日治療需求的甲狀腺癌患者可以在線咨詢醫(yī)學(xué)顧問(wèn)或撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢。

參考來(lái)源：

[1] http://www.juntendo.ac.jp/hospital/clinic/jibi/about/disease/target_neck05.html

[2] https://ganjoho.jp/public/cancer/thyroid/treatment.html

[3] http://www.zengankyo.ncc.go.jp/etc/seizonritsu/seizonritsu2012.html#10

厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團(tuán)，初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請(qǐng)撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢！

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