隨著醫(yī)療技能的不斷進步，肺癌診治領域也取得了較大的進展，肺癌患者的五年內(nèi)生存率穩(wěn)步增長。但是，我國目前的肺癌五年生存率僅為16.1%，美國為21.2%，日本更是高達32.9%。究其原因，主要是由于日本對于早期肺癌篩查的重視，此外日本治療時嚴格遵循國際治療治療，不斷提高肺癌治療水平也是日本肺癌五年生存率提升一個重要因素。

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肺癌大致分為小細胞肺癌(約20%)和非小細胞肺癌(約80%)?；瘜W治療方法通常用于小細胞癌，因為它們進展迅速且經(jīng)常轉(zhuǎn)移。另一方面，非小細胞癌通常是局部的，因此要及早進行手術。

現(xiàn)在肺癌主要標準治療方法包括：外科手術治療、放療、化療。通常開胸手術是清除肺癌的主要方法。然而隨著科技發(fā)展，機器人在醫(yī)學領域的應用越來越廣泛。其中比較受到關注的就是近年來大熱的達芬奇手術機器人。達芬奇機器人手術是指主刀醫(yī)生坐在控制臺中，位于手術室無菌區(qū)之外，使用雙手及腳踏板來控制器械和一個三維高清內(nèi)窺鏡來進行的手術。

圖源：東京女子醫(yī)科大學附屬醫(yī)院

具有中小型肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的原發(fā)型肺癌，可以選擇肺段切除術。原發(fā)腫瘤較小但可能出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的原發(fā)性肺癌患者，標準治療方法是肺葉切除+淋巴結(jié)清掃。達芬奇機器人適用于輔助肺葉切除術。在機器人輔助的肺葉切除術中，除了側(cè)胸約有4 cm的小開胸傷口外，還在其他四處進行約1 cm的端口手術操作。機器人輔助手術可在3D雙目視覺下使用鉸接鉗，對于復雜的手術(如淋巴結(jié)清掃術)特別有效。

新一代的達芬奇機器人手術操作系統(tǒng)，具備高清、放大的三維操作視野、手臂無抖動、鏡頭固定、活動范圍廣、器械移動度大等優(yōu)點，主刀醫(yī)師坐在控制臺前就能完成手術全程，減少醫(yī)生的疲勞感，降低了人為錯誤概率，更大程度保證了手術的不受威脅性。

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與其他手術方式相比，達芬奇手術機器人在肺癌治療中的優(yōu)勢：

★ 操作更準確，三維視覺可放大10-15倍，使手術準確度度大大增加

★ 創(chuàng)傷更小，微小的創(chuàng)口手術適應癥擴大、術中出血少、

★ 減少并發(fā)癥、減少術后疼痛、縮短住院時間;

★ 術后恢復快，愈合好，對患者身體造成的負擔較小，可以更快恢復正常生活

★ 機械運動靈活準確，可以多角度、多維度在靶器官周圍操作

根據(jù)日本機器人外科學會的數(shù)據(jù)顯示，在亞洲大約有700多臺達芬奇手術機器人，其中一半以上在日本的醫(yī)院里使用。目前國內(nèi)能夠應用達芬奇機器人手術系統(tǒng)開展肺葉切除的醫(yī)院僅有少數(shù)幾家。而早在2000年，美國權(quán)威部門就認可了達芬奇手術系統(tǒng)在泌尿外科上的應用，同年3月日本也開始使用達芬奇外科手術。而2015年，日本國內(nèi)醫(yī)院使用達芬奇手術機器進行的胸外科手術就已經(jīng)高達13228起。

圖源：日本機器人外科學會

2018年4月起，隨著日本公共醫(yī)療保險將達芬奇手術機器人的癌癥治療選擇范圍擴大，包括前列腺癌和腎癌中進行胃癌，肺癌，子宮內(nèi)膜癌，直腸癌，膀胱癌等在內(nèi)的癌癥，使用達芬奇的腹腔鏡手術均可獲得保險支持。

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