今天，我們繼續(xù)來了解胃癌腹腔鏡手術(shù)的先驅(qū)——日本順天堂大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬順天堂醫(yī)院福永哲教授。從1994年就開始應(yīng)用腹腔鏡做胃、食道、大腸等消化器手術(shù)的專家，他為何會學(xué)醫(yī)？又為了什么不斷挑戰(zhàn)更多高難度手術(shù)？

學(xué)習(xí)掌握不同領(lǐng)域的手術(shù)方式

福永教授產(chǎn)生學(xué)醫(yī)的念頭，是在高三報考大學(xué)期間。

福永教授：“我立志當(dāng)醫(yī)生是在高考期間，原來的報考志愿是理科或工科，將來想成為一名工程師的。但是高三的時候因?yàn)槟I臟不好住院了。當(dāng)時父母說：你不如當(dāng)個醫(yī)生吧，能管理自己的健康。于是我就有了學(xué)醫(yī)的想法?！?/p>

于是當(dāng)時還是學(xué)生的福永教授就這樣進(jìn)入了琉球大學(xué)醫(yī)學(xué)部，專攻外科學(xué)。

▲福永哲教授

福永教授：“之所以選擇進(jìn)外科，是覺得能親眼看到病灶進(jìn)行診療的科室更好。”

“當(dāng)初，在選腦神經(jīng)外科還是消化外科之間猶豫徘徊，因?yàn)閺膶W(xué)生時期對胃癌的治療就比較感興趣，所以我 還是選擇了消化外科?！?/p>

“和恩師商量著想專攻消化外科時，恩師給我介紹了當(dāng)時治療胃癌的權(quán)威專家順天堂大學(xué)醫(yī)學(xué)部榊原宣教授。隨后我就進(jìn)入了順天堂大學(xué)的第二外科。之后留學(xué)美國，回國后去了浦安醫(yī)院工作。”

“說是這家醫(yī)院培養(yǎng)了我也不為過。當(dāng)時站在一個學(xué)習(xí)者的立場，非常難得的是這里的外科是各種手術(shù)都要做的，除了專攻的胃、食道外，大腸癌、肝癌、胰腺癌、還有甲狀腺癌、肺癌、乳腺癌等各種各樣的手術(shù)我都經(jīng)歷過。通過了解各個領(lǐng)域的手術(shù)和手術(shù)方式掌握了應(yīng)變的能力?！?/p>

福永教授與腹腔鏡手術(shù)的普及

2004年，大塚的癌研病院（現(xiàn)為癌研有明醫(yī)院）要發(fā)展腹腔鏡手術(shù)，福永教授被邀請過去指導(dǎo)?，F(xiàn)在，癌研有明醫(yī)院的腹腔鏡胃癌手術(shù)可以做到全國有名也是多虧了福永教授的努力和支持。
 

福永教授：“在胃癌手術(shù)領(lǐng)域，癌研病院作為有歷史有傳統(tǒng)的、處于中心地位的醫(yī)院，普及腹腔鏡手術(shù)較初也是困難重重。但是，通過請他們觀摩我們的手術(shù)，以及跟蹤患者術(shù)后的恢復(fù)狀況等，癌研病院的醫(yī)生們也慢慢理解了腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢?！?/p>

福永教授走遍各地做腹腔鏡胃癌手術(shù)的歷程也可以看做是在各地普及腹腔鏡手術(shù)的歷程。

“較開始進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的時候，藤田保健衛(wèi)生大學(xué)的宇山一朗教授和我在學(xué)會上做了發(fā)表，結(jié)果被大醫(yī)院的醫(yī)生們批的一文不值（笑）。”

只有完全的研究手術(shù)，才能提升手術(shù)技能

福永教授：“現(xiàn)在與當(dāng)時相比差距之大恍如隔世。但是，相對于已被確立為標(biāo)準(zhǔn)治療方法的大腸癌腹腔鏡手術(shù)來說，胃癌腹腔鏡治療方法還處于研究的階段?！?/p>

“所以，我的目標(biāo)是讓這手術(shù)有再現(xiàn)性，確保誰都可以把手術(shù)做的不受威脅可靠?！?/p>

正因如此，只要有機(jī)會能將技能傳授給決心想做腹腔鏡手術(shù)的消化外科的醫(yī)生們，福永教授就不惜東奔西走，甚至遠(yuǎn)行海外。來尋求福永教授建議的郵件也絡(luò)繹不絕。

“我經(jīng)常對后輩和部下說的就是，自己手術(shù)的影像記錄要看個100遍。觀看別人的手術(shù)固然重要，在此之前應(yīng)該反復(fù)觀看自己做的手術(shù)，從中發(fā)現(xiàn)些什么，記住手術(shù)的每一個步驟。就像是自己喜歡的電影看了幾十遍后就知道下一個場景是什么了一樣?！?/p>

福永教授認(rèn)為：只有完全的研究手術(shù)，才能提升手術(shù)技能，才能從學(xué)到的技能中做到革新。

“我記得有一個很厲害的醫(yī)生，在視力不好的情況下還能做到手術(shù)不出血并順利地完成手術(shù)，讓我察覺到的是因?yàn)樗辛穗S機(jī)應(yīng)變的能力。經(jīng)歷了各種各樣大量的病例之后，種種突發(fā)情況自然而然的就在腦中留下了印象。”

“比如‘國寶’級的醫(yī)生擁有可以正確切割0.01mm的技能，這根本就不是用眼睛看而是身體記住了的操作。雖然沒有直接看到但憑經(jīng)驗(yàn)就能判斷出從這個角度切下去是不會出血的。現(xiàn)在我們的器械進(jìn)步了，可以放大觀察，從前看不到的血管和神經(jīng)現(xiàn)在可以看到了，教科書上都沒有的無名血管和神經(jīng)也都能看到了。而且還能做到預(yù)防出血、并發(fā)癥。這是很了不起的事情。所以我們必須要做的更好。”

為了讓腹腔鏡手術(shù)成為一個標(biāo)準(zhǔn)治療方法而不停努力

對于腹腔鏡手術(shù)的不好新聞，福永教授是這么看的。

福永教授：“外科手術(shù)的歷史，都要經(jīng)歷‘引進(jìn)—驗(yàn)證—成熟’的過程。新的手術(shù)方式在引進(jìn)初期因?yàn)楦鞣N缺陷和問題而被詬病。然而，滿腔熱情的人會繼續(xù)努力。隨著問題被逐漸消除，優(yōu)點(diǎn)日益突出，實(shí)施的人就會慢慢增多。然后才能夠檢證和固有的標(biāo)準(zhǔn)治治療方法的優(yōu)劣。如果效果得到認(rèn)同就進(jìn)入了成熟期，反之就會被廢棄?！?/p>

“說起腹腔鏡手術(shù)，較初是運(yùn)用在膽囊摘除術(shù)中，5年后運(yùn)用到大腸癌。再過5年才到胃癌?？上攵?，今后食道和肝膽胰也必定會走相同的道路吧。雖然現(xiàn)在不能做到，但一定會有被確立為標(biāo)準(zhǔn)治療的那一日。作為醫(yī)生，我們必須為此努力。”

結(jié)語

為數(shù)不多的休息日，福永教授喜歡騎著自行車兜風(fēng)。仰望藍(lán)天、重整心境后再次直面新的疑難病癥。這位手術(shù)大師向難治病例的挑戰(zhàn)，仍在繼續(xù)！

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