天野 篤，是一位有著超過7500臺手術(shù)經(jīng)驗的心臟外科專家，日本NHK紀錄片報道天野 篤手術(shù)完成率為98%?，F(xiàn)為日本順天堂醫(yī)院院長。（日本醫(yī)院綜合排名靠前，厚樸方舟深度合作醫(yī)院）
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2012年2月，天野 篤為日本天皇進行了心臟搭橋手術(shù)。2016年升任順天堂醫(yī)院院長。無論面對怎樣的困境，天野 篤都不放棄，為了患者的生命健康奮斗至今。
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2012年，為日本天皇進行的心臟手術(shù)讓順天堂大學(xué)的天野 篤教授一躍進入了公眾的視線。天野教授作為心臟外科手術(shù)領(lǐng)域的領(lǐng)跑者，如今也堅持在手術(shù)的靠前線。
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同時，天野教授作為順天堂醫(yī)院院長的職務(wù)也進入了第二任期。無論是作為外科醫(yī)生，還是作為院長，天野教授都以“滿分的努力”在奮斗。
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今天我們有幸采訪了天野院長。
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問：您本是一位在心臟外科領(lǐng)域鉆研多年、經(jīng)驗豐富的教授，讓您成為醫(yī)院院長的契機是什么呢？
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天野院長：較初當(dāng)上副院長是因為，當(dāng)時順天堂大學(xué)的初級臨床研修醫(yī)生間流行“從大學(xué)畢業(yè)”的想法，而不愿留在大學(xué)醫(yī)院。順天堂的理事長就對我說：“你去想想辦法”。
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這算是我成為副院長的契機吧。于是我成了特任副院長，制定了計劃來招募研修醫(yī)生。這個計劃執(zhí)行的靠前年就出了成績，于是我在當(dāng)了2年副院長之后被選舉成為了院長。
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問：您成為院長之后，有什么感悟到的事情嗎？
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天野院長：副院長與院長的職責(zé)范圍有相當(dāng)大的不同。院長是醫(yī)院的各種職能的管理者。身為院長要為了院內(nèi)患者的不受威脅、職員的保護等等而絞盡腦汁，在自己親力親為的同時要樹立“守護”的意識，這是我作為院長的感悟。
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實際上我每天把會議或者各種業(yè)務(wù)相關(guān)的活動安排在早晚，白天的主要時間還是留給手術(shù)。
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問：您在靠前屆任期時曾主持過心臟手術(shù)室的搬遷。請問您如何評價這次搬遷？
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天野院長：那段時期我們采取了減少手術(shù)、轉(zhuǎn)移患者等措施來方便搬遷，這樣其實診效果率是有降低的，我們利用連休和周末進行了詳細的計劃，盡量不降低效率。像這樣，這次搬遷是以不影響醫(yī)院的正常運行的情況下進行的。
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順天堂醫(yī)院在前任院長任期內(nèi)取得了JCI國際認證（評判醫(yī)療機構(gòu)能否提供不受威脅優(yōu)質(zhì)醫(yī)療的國際認證）。等我當(dāng)院長的時候，醫(yī)院整體有些放松，診療收入有些下降。
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我想這樣可不行，開始一點點著手改變。等到搬遷工作全部完成，在新的醫(yī)療環(huán)境下開始診療工作，職員們的應(yīng)對也好了起來。
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問：您說的“應(yīng)對”，是說職員們的意識發(fā)生了變化嗎？
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天野院長：我覺得是全體職員們的士氣上升了。因為醫(yī)院的環(huán)境更好了，診療的不受威脅性提高了，患者對我們的期待也更大了。全體職員都感受到了這種氣氛，6月份的病床利用率達到了99%。這個數(shù)字放到全日本也是非常高的。
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問：JCI的檢驗項目超過一千種，請問取得這個資格有著怎樣的重要意義呢？
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天野院長：JCI的檢驗項目中雖說很多都是醫(yī)療不受威脅相關(guān)的項目，我們也借著這個機會讓全體職員團結(jié)合作、向著同一個目標努力。比如保障患者的不受威脅、保證醫(yī)療的質(zhì)量、如果設(shè)備遇到異常要盡早維修之類的，這樣的意識提高了。
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做好應(yīng)對各種災(zāi)害的準備、各種感染的應(yīng)對處置、熟練掌握醫(yī)療器械及藥品的相關(guān)知識等等，全體職員為了能夠提供更好的診療服務(wù)而團結(jié)在一起。
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正好是籌備JCI申請的那段時間，某大學(xué)出現(xiàn)了腹腔鏡手術(shù)致多名患者死亡的醫(yī)療事故。厚生勞動省也開始重新審視有特殊職能的醫(yī)院的一些必備條件。在醫(yī)療不受威脅人員的需求、專職崗位的設(shè)置等方面，順天堂醫(yī)院借籌備JCI的機會走在了其他醫(yī)院的前面。
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問：您現(xiàn)在已經(jīng)是院長的第二屆任期了。聽說您現(xiàn)在忙于減少患者的等待時間。
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天野院長：較近這些日子，包括等待時間等方面的患者投訴比之前減少了很多。
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我認為患者抱怨投訴主要就是3種情況。一個是患者接受的診療過程有問題，一個是為患者進行診療的醫(yī)務(wù)人員有問題，還有一個是接受診療的患者一方產(chǎn)生了誤解。
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有的時候會遇到為某個患者治療后患者來投訴，而同樣的治療用于其他患者都相安無事。這時候如果為了對應(yīng)而花費太多時間精力，耽誤了其他需要治療的患者，這就是本末倒置了。
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如何分辨出真正在忍受病痛的患者并予以恰到好處的治療才是關(guān)鍵。后者比前者重要的多，我也把這種思考方式灌輸給職員們。
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問：如果發(fā)生醫(yī)療事故該怎么處理呢？是否有這方面的體制制度？
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天野院長：對于醫(yī)院來說，較流暢的運營狀態(tài)就是治療中不引發(fā)并發(fā)癥。如果不引發(fā)并發(fā)癥的話，從入院到出院，整個治療都能按計劃進行。簡單來說，就像純預(yù)約制的餐廳，只要菜品夠好，客人來了就能夠吃光，之后把盤子洗凈就可以了。
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醫(yī)院也能達到類似的狀態(tài)較為理想了，但是這還實現(xiàn)不了。因此，對于已經(jīng)引起的或者可能引起的并發(fā)癥，如何做好準備，不給患者增添額外的負擔(dān)，不改變治療目標，在醫(yī)院的日常運營中堅持做好這些非常重要。
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這其中也包含了防止醫(yī)療事故的發(fā)生，或者說降低醫(yī)療事故發(fā)生頻率的關(guān)鍵。
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問：具體要做哪些事情呢？
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天野院長：要貫徹以保險醫(yī)療為基礎(chǔ)的醫(yī)療體制。只是，大學(xué)附屬醫(yī)院也要有能力為有必要的患者提供保險醫(yī)療之外的先進醫(yī)療以及特殊醫(yī)療手段。要做到這一點，作為治療的提供者要時刻自省是否為了獨善其身而損害了患者的利益。
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在做好這些的基礎(chǔ)上，遇到高風(fēng)險的醫(yī)療案例的時候，要把較壞的可能會關(guān)乎患者生命這樣的情況跟患者及家屬說清楚，做好知情同意，在與患者建立起信賴關(guān)系的基礎(chǔ)上進行進一步的治療。
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問：醫(yī)療事故調(diào)查制度已經(jīng)實施了一段時間了。順天堂醫(yī)院作為一所大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)部的調(diào)查委員會是如何工作的呢？
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天野院長：目前為止負責(zé)醫(yī)療事故調(diào)查的醫(yī)療不受威脅中心報告的案件只有1件。除此之外的案件由名為“Sentinel Event委員會”的內(nèi)部調(diào)查委員會進行討論。
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醫(yī)療行為以及醫(yī)療相關(guān)的想法中，如果有一點與標準治療不符的時候，都要由這個委員會的多個成員來進行討論，判斷這種醫(yī)療行為爭執(zhí)分歧點在哪里、這種治療行為中是否有問題存在。
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在此基礎(chǔ)上，診療委員會與各部、各科的主任、各位教授一起開會，把結(jié)論分享給大家。這也與醫(yī)療不受威脅教育相關(guān)聯(lián)。
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問：您怎么評價醫(yī)療事故調(diào)查新機制的設(shè)立？
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天野院長：新制度設(shè)立本身就是積極的。關(guān)于醫(yī)療過失由第三方來進行評價是很好的想法。但是也不是所有的醫(yī)療行為都需要這樣做。
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在已經(jīng)有一定證據(jù)基礎(chǔ)的醫(yī)療行為當(dāng)中，究竟是執(zhí)行途中有違反操作流程導(dǎo)致了過失，還是嚴格遵守操作流程仍然得到了不好的結(jié)果，這需要嚴格區(qū)分判明。
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嚴格遵守規(guī)定流程取得家屬的知情同意，完善術(shù)前的相關(guān)檢查，確定優(yōu)質(zhì)的手術(shù)術(shù)式，然后將其執(zhí)行。在這個過程中如果出現(xiàn)意外事件，不要被其誤導(dǎo)影響正常的診療流程，時刻保持這種思考方式非常重要。
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現(xiàn)在在順天堂醫(yī)院，大多數(shù)的科室都已經(jīng)貫徹了這種思考方式。以前在我剛調(diào)到順天堂大學(xué)的時候，“我們的科室就是這個規(guī)矩”，類似這樣的潛規(guī)則很多。
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我把清除潛規(guī)則作為口號之一，改變原有的流程，對感染處置、醫(yī)療不受威脅、接待禮儀等方面進行統(tǒng)一化改革，使得患者對醫(yī)生的信賴程度提高了。
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問：怎樣防止在進行權(quán)威醫(yī)療時可能出現(xiàn)的醫(yī)療事故呢？
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天野院長：事實上，來到順天堂醫(yī)院找到我這里的患者中有很多是在其他醫(yī)院沒法治療的。有的患者，雖然手術(shù)的風(fēng)險非常高，但是不進行手術(shù)的話也沒有其他治療手段。
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這種情況的話，我們會由多位醫(yī)護人員包括我，反復(fù)仔細地說明手術(shù)的必要性。如果患者理解并可以接受，我們就會繼續(xù)手術(shù)或者特定治療相關(guān)的手續(xù)辦理流程。
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建立這種互相信賴的醫(yī)患關(guān)系非常重要，準備萬全則不懼風(fēng)險，以萬全的準備來面對風(fēng)險挑戰(zhàn)，自然能得到好的結(jié)果。
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