心肌梗塞是一種比較常見(jiàn)的心血管疾病，會(huì)對(duì)心臟造成長(zhǎng)久性的損傷，通常發(fā)病緊急，且死亡率較高。如何才能修復(fù)心肌梗塞對(duì)心臟造成的損傷呢？在Nature Communications期刊上發(fā)表的研究論文指出，研究人員開(kāi)發(fā)出一種雙管齊下的方法：利用兩種類(lèi)型的干細(xì)胞同時(shí)再生心肌細(xì)胞和心臟血管系統(tǒng)。有望為需要心臟移植才能治療的重癥心?；颊咛峁┛商娲闹委煼桨?。

圖片來(lái)自Nature Communications, 2019, doi:10.1038/s41467-019-11091-2

心臟主要是由心肌和血管組成的，而血管是向心肌供應(yīng)氧氣和能量所必不可少的。鑒于心肌梗塞發(fā)生后，心肌和心臟血管系統(tǒng)都會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p傷，因此針對(duì)這種損傷的治療策略應(yīng)當(dāng)側(cè)重于同時(shí)對(duì)這兩者進(jìn)行綜合修復(fù)。但是在此之前，這些修復(fù)策略通常僅專(zhuān)注于修復(fù)其中的一種：心肌或血管。

該研究旨在通過(guò)利用兩種主要的干細(xì)胞類(lèi)型---人骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞(hMSC)和源自人誘導(dǎo)性多能干細(xì)胞的心肌細(xì)胞(hipsC-CM)，同時(shí)讓心肌和心臟血管系統(tǒng)再生。

在這項(xiàng)新的研究中，之所以使用hMSC是因?yàn)樗鼈兙哂型怀龅呐苑置诨钚裕煞置诹己玫牡鞍讈?lái)促進(jìn)血管再生和內(nèi)皮細(xì)胞存活;之所以使用hipsC-CM是因?yàn)樗鼈兣c人原代心肌細(xì)胞在心臟特異性基因、結(jié)構(gòu)蛋白和離子通道的表達(dá)方面，更重要的是在自發(fā)性收縮方面，具有相似性。

初次研究?jī)煞N不同的干細(xì)胞對(duì)心臟修復(fù)的影響

雖然之前的多項(xiàng)研究分別描述了hiPSC-CM或hMSC對(duì)心肌梗塞的有益作用，但同時(shí)使用這兩種干細(xì)胞進(jìn)行心臟修復(fù)還是初次研究：將hipsC-CM直接心肌內(nèi)注射到大鼠心臟的邊緣區(qū)域，而將裝載hMSC的補(bǔ)片植入在梗塞區(qū)域的頂部上，就像繃帶那樣。

結(jié)果顯示，這種方法導(dǎo)致發(fā)生心梗的心臟的功能得到顯著改善，且血管形成增強(qiáng)。植入的裝載hMSC的補(bǔ)片不僅提供了如預(yù)期的那樣增強(qiáng)血管再生的微環(huán)境，而且還改善了hipsC-CM的停留，增強(qiáng)了心臟功能并恢復(fù)了受損的心肌。

此外，組織學(xué)分析結(jié)果表明，裝載hMSC的補(bǔ)片的植入促進(jìn)了注射的hiPSC-CM的功能成熟。它們?cè)诩?xì)胞變得更加細(xì)長(zhǎng)和具有矩形的形狀，組裝起來(lái)似乎更有條理，這是成熟的成體心肌細(xì)胞的典型形態(tài)特征。心肌內(nèi)注射的hipsC-CM的功能成熟尤為重要。這是因?yàn)樗梢越档?a href="http://wyaoyao.cn/treat/tumor/xlsc/" target="_blank">心律失常的潛在風(fēng)險(xiǎn)，其中心律失常意味著心臟不規(guī)則收縮，這是心臟性猝死的一個(gè)主要原因。

在冠心病、心律失常導(dǎo)致心肌梗塞的治療方面，日本榊原紀(jì)念病院擁有豐富的經(jīng)驗(yàn)。榊原紀(jì)念病院在先進(jìn)醫(yī)療以及心臟病、高血壓、心血管、心臟康復(fù)等專(zhuān)科領(lǐng)域取得了優(yōu)異的成績(jī)。此外該院也是國(guó)際上為數(shù)不多的能進(jìn)行非體外循環(huán)下心臟不停跳冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(OPCABG)的權(quán)威醫(yī)院。榊原紀(jì)念病院擁有用冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)和導(dǎo)管治療成人缺血性心臟病、瓣膜成形術(shù)治療成人心臟瓣膜病，及小兒先天性心臟病治療的豐富經(jīng)驗(yàn)，成人及小兒循環(huán)系統(tǒng)疾病的手術(shù)例數(shù)均居日本前列，其中2008年更是創(chuàng)下了心臟大血管手術(shù)例數(shù)日本一位的記錄。

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期待研究中的新方法能夠早日投入臨床應(yīng)用，為心肌梗塞患者帶來(lái)新生。厚樸方舟致力于為國(guó)內(nèi)患者遴選優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，制定“好、快、省”的一站式海外醫(yī)療服務(wù)，與日本榊原紀(jì)念病院有著長(zhǎng)期深入的合作。有赴日就醫(yī)需求心肌梗塞患者，可以在線(xiàn)咨詢(xún)醫(yī)學(xué)顧問(wèn)，了解更多有關(guān)心梗治療方面的研究新進(jìn)展，以及去日本治療心梗流程費(fèi)用方面的信息。

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