近日發(fā)表在《Gut》雜志上的一項(xiàng)研究表明，使用抗生素(藥片/膠囊)會(huì)增加患腸癌(結(jié)腸癌)的風(fēng)險(xiǎn)，但患直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)較低，而且在一定程度上取決于所開藥物的類型和類別。這可能與腸道中的腸道微生物群(細(xì)菌)的活性差異有關(guān)。這項(xiàng)研究重申了明合理使用抗生素的重要性。

2010年，全球抗生素的使用量約有700億劑，這相當(dāng)于每人服用10劑。抗生素對(duì)腸道微生物群有強(qiáng)大而持久的影響，會(huì)破壞有益菌和有害菌的平衡。研究人員想知道抗生素的使用，是否會(huì)影響結(jié)腸癌和直腸癌的患病風(fēng)險(xiǎn)，以及如何產(chǎn)生影響的。

研究人員研究分析了1989年-2012年間提交給全國(guó)代表性臨床實(shí)踐研究數(shù)據(jù)鏈(CPRD)的數(shù)據(jù)。研究人員收集了其中28930名患者的處方信息(這些患者在平均8年的監(jiān)測(cè)期內(nèi)被診斷患有腸癌的人有19726，患直腸癌的為9254)，以及137077名患者的處方信息--這些患者的年齡和性別相匹配，但沒(méi)有患上這些癌癥。

　　圖片來(lái)源：Gut

70%(20，278)的腸癌和直腸癌患者使用了抗生素，而只有68.5%(93，862)的沒(méi)患腸癌和直腸癌患者使用了抗生素。近六成的研究參與者被開了不止一種抗生素。腸癌患者更有可能服用抗生素：71.5%對(duì)69%。而直腸癌患者的暴露水平相當(dāng)(67%)。

腸癌患病率和抗生素使用之間的關(guān)聯(lián)，在癌癥確診前10年以上就服用這些藥物的患者群體中非常明顯。與沒(méi)有癌癥的患者相比，罹患腸癌的患者更有可能被開過(guò)針對(duì)厭氧菌的抗生素，以及針對(duì)需氧菌的抗生素。但直腸癌患者服用針對(duì)需氧菌的抗生素的可能性較低。

癌癥部位也與抗生素的使用有關(guān)。與沒(méi)有癌癥的人相比，近端結(jié)腸(碗的靠前和中間部分)的癌癥與針對(duì)厭氧菌的抗生素的使用有關(guān)。但是抗生素的使用與遠(yuǎn)端結(jié)腸癌癥無(wú)關(guān)，遠(yuǎn)端結(jié)腸是腸道的 一部分。

在考慮了潛在的影響因素后，如超重、吸煙和中度至重度飲酒，在相對(duì)較短的時(shí)間(16天以上)內(nèi)累積使用抗生素與腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，其中對(duì)近端結(jié)腸癌的影響大。直腸癌的情況正好相反，與不使用抗生素相比，使用超過(guò)60天的抗生素的人群患癌的風(fēng)險(xiǎn)要低15%。

當(dāng)分析僅限于只開過(guò)一種抗生素和沒(méi)有開過(guò)抗生素的患者時(shí)，青霉素始終與近端結(jié)腸癌的高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。氨芐青霉素/阿莫西林是這些病人較常用的青霉素。相比之下，直腸癌的低風(fēng)險(xiǎn)與四環(huán)素的處方有關(guān)。

這是一項(xiàng)觀察性研究，因此不能完全確定病因。研究人員也不能為所有參與者捕捉到潛在的影響生活方式的因素，也不能捕捉到可能影響整體癌癥風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)院治療因素。

盡管如此，他們的研究結(jié)果仍表明，抗生素作用的大小和模式在腸道不同位置上存在"實(shí)質(zhì)性"差異，他們表示結(jié)論是："無(wú)論抗生素暴露是導(dǎo)致結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)的原因，還是會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)，我們的研究結(jié)果都強(qiáng)調(diào)了臨床醫(yī)生合理使用抗生素的重要性。"

濫用抗生素有哪些危害?

1.毒副作用

大量使用抗生素不僅會(huì)破壞人體免疫平衡，降低免疫力，還會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、血液系統(tǒng)造成損傷。尤其是對(duì)肝腎功能出現(xiàn)異常的患者，更要慎重。

2.過(guò)敏反應(yīng)

多發(fā)生在具有特異性體質(zhì)的人身上，其表現(xiàn)以過(guò)敏性休克較為嚴(yán)重。青霉素、鏈霉素都可能引發(fā)，其中青霉素較常見(jiàn)也更為嚴(yán)重。過(guò)敏反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)可能致命。

3.耐藥

抗生素是通過(guò)殺滅有害細(xì)菌而達(dá)到治療作用的。但是在絕大多數(shù)普通細(xì)菌被殺滅的同時(shí)，原先并不占優(yōu)勢(shì)的具有抗藥性的致病菌卻存留了下來(lái)，并大量繁衍。由于藥物長(zhǎng)期刺激，使一部分致病菌產(chǎn)生變異、成為耐藥菌株。這種耐藥性既會(huì)被其他細(xì)菌所獲得，也會(huì)遺傳給下一代。“超級(jí)細(xì)菌”很大程度上就是抗菌藥物濫用催生出來(lái)的。

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