發(fā)表在《PLOS Medicine》雜志上的一項(xiàng)新研究表明，針對(duì)性篩查可以將前列腺癌的死亡人數(shù)減少六分之一。這種篩查旨在檢測(cè)那些基因增加了前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)的男性。這項(xiàng)研究采用計(jì)算機(jī)模型來評(píng)估潛在的風(fēng)險(xiǎn)收益比，該風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)通過每四年一次簡(jiǎn)單的血液檢查定期篩查所有55-69歲的成年男性前列腺癌，而只有那些風(fēng)險(xiǎn)較高的男性才可以。

PSA和前列腺癌

前列腺癌是一種常見男性癌癥。在英國(guó)，每天大約有130名男性患此病，每年有10,000多人因此喪生。盡管有針對(duì)乳腺癌和宮頸癌的此類篩查計(jì)劃，但還沒有對(duì)該疾病的篩查。

前列腺癌的潛在篩查方式是測(cè)試血液前列腺特異性抗原(PSA)水平，PSA在前列腺癌中水平較高較高。這里的問題是測(cè)試的特異性低-無(wú)法將迅速擴(kuò)大或擴(kuò)散的腫瘤與緩慢生長(zhǎng)緩慢的腫瘤區(qū)分開。這可能導(dǎo)致不必要的積極隨訪和過度治療，而另一方面，一些應(yīng)該治療的腫瘤可能會(huì)遺漏。

觀察到這種好處的原因是，風(fēng)險(xiǎn)較高的男性不太可能因篩查這種狀況而受到傷害，并且更有可能受益。這項(xiàng)研究表明，使用這種方法可以減少英國(guó)前列腺癌??死亡人數(shù)的六分之一。

研究該研究旨在提供證據(jù)，幫助選擇PSA篩查的一種或另一種方法來減少可預(yù)防的前列腺癌死亡。研究人員選取了450萬(wàn)名男性作為英國(guó)所有55歲至69歲男性的代表。然后他們模擬了這一組的篩查效果，使用的結(jié)果包括避免的前列腺癌死亡人數(shù)，錯(cuò)誤診斷前列腺癌的人數(shù)，以及三種情況下的篩查成本:不進(jìn)行篩查;按年齡進(jìn)行全面篩查;以及針對(duì)不同遺傳風(fēng)險(xiǎn)水平的人進(jìn)行的有針對(duì)性的篩查。

調(diào)查結(jié)果

該研究發(fā)現(xiàn)，降低因前列腺癌死亡的較具成本效益的方法是對(duì)那些在10年內(nèi)因基因原因而患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)略有增加(4%至7%)的男性進(jìn)行篩查。55歲至69歲的男性中約有一半屬于這一亞群。如果篩查僅局限于4%的風(fēng)險(xiǎn)亞群，在優(yōu)化需要治療的腫瘤診除率方面，它將有很大的好處，同時(shí)在大多數(shù)情況下避免對(duì)惰性癌癥進(jìn)行不必要的治療。

含義

UCL的這項(xiàng)研究只是已經(jīng)對(duì)前列腺癌的診斷帶來有益變化的數(shù)個(gè)研究之一。例如，在兩項(xiàng)臨床試驗(yàn)表明使用MRI掃描可以減少活檢以診斷前列腺癌的需求之后，MRI現(xiàn)在已成為潛在前列腺癌患者的檢查方法。

研究員Nora Pashayan說：“前列腺癌是英國(guó)男性死于癌癥的主要原因，但由于人們認(rèn)為過度診斷的危害大于益處，因此并未進(jìn)行篩查。我們的研究表明，有針對(duì)性的篩查可以減少不必要的診斷，同時(shí)通過更早地發(fā)現(xiàn)有助于預(yù)防人們死于疾病?！边@種篩查可能需要改變做事方式，并需要更多研究基于遺傳風(fēng)險(xiǎn)的選擇性篩查的影響。

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