昨天的重磅新聞無疑是日本首相安倍晉三因病宣布辭職，今天就講講困擾他的消化科疑難病——潰瘍性結腸炎，希望能夠讓大家對這種疾病稍微有些概念，提高警惕，畢竟是連一國首相都難以承受的病痛。

據(jù)報道，2020年8月28日下午 5 點 ，日本首相安倍晉三正式宣布因病辭職。

13年前他就曾因潰瘍性大腸炎突然發(fā)作，辭去了首相職務，當時給國民帶來非常大的疑惑和不安。

今年6月出現(xiàn)再次發(fā)作跡象，7月中旬身體狀況突然惡化，8月上旬確認潰瘍性大腸炎再次發(fā)作。也有媒體報道懷疑已經癌變。

這位日本首相，在近50年間一直被“潰瘍性結腸炎”折磨，直至兩度辭職。

他是出名的“愛上廁所”的首相，他從17歲患上了“潰瘍性結腸炎”，一日內會上20次廁所，每次外出，安保人員都要先查看廁所的位置，方便安倍如廁。

潰瘍性結腸炎有一個特色，就是越發(fā)達的社會，發(fā)病率越高，歐美的發(fā)病率的確顯著高于我國。這個病以前在中國十分的罕見，但是隨著我們經濟的發(fā)展現(xiàn)在變得越來越常見。

潰瘍性結腸炎嚴重影響患者的生活質量，就像安倍一樣，每天要上幾十次廁所;它的癌變幾率也較高：全結腸炎患者的結腸腫瘤發(fā)病風險是一般人群的 5～15 倍，而左半結腸結腸炎患者的風險是一般人群的3 倍。

有哪些癥狀?

炎癥性腸病號稱“綠色癌癥”，也有人稱為“不死的癌癥”，包括克羅恩病和潰瘍性結腸炎。安倍所患的就是潰瘍性結腸炎(簡稱UC)。

潰瘍性結腸炎是一種慢性病，幾乎要靠藥物維持緩解，不能被徹底病愈，疾病的一大特點就是反復發(fā)作。

潰瘍性結腸炎的發(fā)病因素包括遺傳、環(huán)境、病毒感染、免疫紊亂等，但確切病因尚不明確。

該病常發(fā)生于青壯年期(安倍在17歲時候出現(xiàn)臨床癥狀)，臨床表現(xiàn)為持續(xù)或反復發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身癥狀，病程多在 4～6 周以上?？捎衅つw、黏膜、關節(jié)、眼、肝膽等腸外表現(xiàn)。

其中，黏液膿血便是 潰瘍性結腸炎常見的癥狀。

起病多為亞急性,少數(shù)急性起病。病程呈慢性經過,發(fā)作與緩解交替,少數(shù)癥狀持續(xù)并逐漸加重。病情輕重與病變范圍、臨床分型及病期等有關。

一、消化系統(tǒng)表現(xiàn)

1 .腹瀉和黏液膿血便：見于絕大多數(shù)患者。

病變限于直腸或累及乙狀結腸的患者，除可有便頻、便血外，偶爾表現(xiàn)為便秘，這是病變引起直腸排空功能障礙所致。

2.腹痛：多有輕至中度腹痛,為左下腹或下腹陣痛,亦可累及全腹。常有里急后重，便后腹痛緩解。輕者可無腹痛或僅有腹部不適。重者如并發(fā)中毒性巨結腸或炎癥波及腹膜，可有持續(xù)劇烈腹痛。

3.其他癥狀：可有腹脹、食欲不振、惡心嘔吐等。

4.體征：輕、中型患者僅有左下腹輕壓痛,有時可觸及痙攣的降結腸或乙狀結腸。

重型和暴發(fā)型患者常有明顯壓痛甚至腸型。

若出現(xiàn)腹肌緊張、反跳痛、腸鳴音減弱等體征,應注意中毒性巨結腸、腸穿孔等并發(fā)癥。

二、全身表現(xiàn)

1.發(fā)熱：一般出現(xiàn)在中、重型患者的活動期,呈低至中度,高熱多提示有嚴重感染、并發(fā)癥或病情急性進展。

2.營養(yǎng)不良：衰弱、消瘦、貧血、低蛋白血癥、水與電解質平衡紊亂等多出現(xiàn)在重癥或病情持續(xù)活動者。

其他腸外表現(xiàn)：如皮膚黏膜表現(xiàn)、關節(jié)損害、眼部病變、肝膽疾病、血栓栓塞性疾病;

疾病引起的并發(fā)癥：如中毒性巨結腸、腸穿孔、下消化道大出血、上皮內瘤變和癌變等。

目前，潰瘍性結腸炎仍缺乏診斷的金標準。

主要結合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學檢查、內鏡檢查和組織病理學表現(xiàn)進行綜合分析，在排除感染性和其他非感染性結腸炎的基礎上進行診斷。

如何治療?

這種病目前沒有好的治療方案。得了這種病的人，會不停地想上廁所，又無法通暢地排便，上完之后也不會像一般人那樣覺得舒服了?？上攵?，這樣的生活該有多難。

醫(yī)學從來就不是一門完美的科學，總會有很多遺憾需要醫(yī)生們去探索和發(fā)現(xiàn)，迄今為止，該病的病因我們都沒有搞清楚，只是猜測，既然病因不明，治療也只能盲人摸象，摸索著對癥治療。

治療原則主要是：藥物治療和外科手術治療。

一、藥物治療：

主要包括氨基水楊酸類、皮質類固醇、免疫抑制劑、抗生素、益生菌以及抗TNF 制劑。

其中氨基水楊酸類常作為初選和維持治療的藥物，皮質類固醇可以迅速緩解癥狀，多用于急性發(fā)作;

而免疫抑制劑可以減輕或消除對激素的依賴，并且在氨基水楊酸維持治療失敗時可以用于潰結的維持緩解。

常見的藥物：氨基水楊酸制劑(柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等)、激素(即新聞中“類固醇”)、硫嘌呤類藥物沙利度胺、英夫利西單克隆抗體等。

二、手術治療：

當內科治療無效，有手術指證時可以采取合適的手術治療切除病變腸段。(這就話的意思是：如果一段腸子發(fā)生了中重度的不典型增生、以及癌變趨向，可以把它切掉)。

三、新治療方法：

安倍首相卸任后，要試用新的治療潰瘍性結腸炎的生物制劑，選擇性白細胞吸附治療方法(即安倍做的血液治療，類似血透)。

預防

潰瘍性結腸炎，發(fā)病機制不完全清楚，所以預防也是摸索著進行，很難。

一般認為，注意勞逸結合，不可太過勞累。

注意衣著，保持冷暖相適;適當進行體育鍛煉以增強體質。

一般應進食柔軟、易消化、富有營養(yǎng)和足夠熱量的食物。宜少量多餐，補充多種維生素。勿食生、冷、油膩及粗纖維素的食物。

注意食品衛(wèi)生，避免腸道感染誘發(fā)或加重本病。忌煙酒、辛辣食品、普通牛奶和乳制品。

平時要保持心情舒暢，避免精神刺激，解除各種精神壓力。

生活飲食指導

潰瘍性結腸炎患者平素應注意飲食調理。

以柔軟、易消化、富營養(yǎng)原則，補充多種維生素，勿食生、冷、煙酒、辛辣食品。

①粗纖維食物：大量的粗纖維食物會刺激腸道，并影響營養(yǎng)物質的吸收，對原本就營養(yǎng)不良的患者而言更會加重病情。如韭菜、芹菜、白薯、蘿卜、粗雜糧、干豆類等。

②海鮮及奶制品：海產品中的蛋白質不同于我們經常吃的食物中的蛋白質，某些異種蛋白質易引起過敏，加重炎癥反應，所以潰瘍性結腸炎患者一定要慎重食用海鮮，疾病活動期也不建議喝牛奶及乳制品。

③刺激性食物：辛辣刺激性食物會對胃腸道造成不良刺激，因此，潰瘍性結腸炎患者應禁忌辣椒、芥末、酒等辛辣刺激食物，少吃大蒜、生姜、生蔥，也不要食用過冷、過熱的食物。

④油膩食物：潰瘍性結腸炎的腹瀉常伴有脂肪吸收不良，嚴重者伴有脂肪瀉。因此膳食脂肪量要限制，腹瀉時不宜吃多油食品及油炸食品，烹調各種菜肴應盡量少油，并經常采用蒸、煮、燜、攪、燉、水滑等方法。

小結

如果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)持續(xù)性或間斷性的腹痛、頻繁腹瀉、便血、膿血便、里急后重等，除了警惕腸癌，還要警惕潰瘍性結腸炎，要及時做相關檢查。

潰結并非是癌癥，也不是都會癌變，只要積極規(guī)范治療，控制爆發(fā)期，還是可以和普通人一樣有一個美麗的人生，不要有思想壓力。

但是，如果你不重視，不積極控制癥狀，也有一定的幾率癌變，特別是病程超過20年以上的患者。

來源：胃腸病 老杜