近年來(lái)，全球癌癥發(fā)病率不斷增長(zhǎng)，這其中的原因很復(fù)雜，既反映了人口的老齡化和增長(zhǎng)，也反映了癌癥主要危險(xiǎn)因素的流行和分布的變化。總體來(lái)說(shuō)，癌癥隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)病率逐漸升高，人均壽命越長(zhǎng)的國(guó)家癌癥發(fā)病率也越高。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人口老齡化到來(lái)，癌癥作為主要死因的情況日益突出。相對(duì)于老年人，年輕癌癥患者往往被忽略，然而，近年來(lái)研究數(shù)據(jù)表明，癌癥正呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。

越來(lái)越多的證據(jù)表明，年輕癌癥患者的腫瘤在分子上不同于兒童和老年癌癥患者，這意味著他們?cè)诎┌Y病因和有效治療方法上可能存在差異。年輕癌癥患者本應(yīng)有更多的時(shí)光，一旦患癌，相比老年患者影響更大，而且，年輕人本不是癌癥高發(fā)人群，很容易因忽視而延誤診斷和治療。

2020年9月17日，全球影響因子的高學(xué)術(shù)期刊 CA (IF=292)發(fā)表了來(lái)自美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)等單位的題為：Cancer statistics for adolescents and young adults, 2020(2020年青少年癌癥統(tǒng)計(jì))的研究論文。

這項(xiàng)研究針對(duì)的是15-39歲的年輕人群，研究人員將其分為三組，分別是：15-19歲，20-29歲，30-39歲。

該研究統(tǒng)計(jì)了近10年數(shù)據(jù)(2007年~2016年)，在這10年里，各年齡段年輕人(15-39歲)的癌癥發(fā)病率都在不斷地上升，預(yù)計(jì)在2020年，15-39歲的年輕人中將有大約89500例新增癌癥病例和9270例新增癌癥死亡病例。

不同年齡層的年輕人群的癌癥類(lèi)型有很大差異

對(duì)于15-19歲的青少年，淋巴瘤發(fā)病率較高，而對(duì)于20-29歲年齡層，甲狀腺癌、睪丸癌和黑色素瘤發(fā)病率較高，到了30-39歲，女性乳腺癌、甲狀腺癌和黑色素瘤位居發(fā)病率前三。值得一提的是，每個(gè)年齡層中發(fā)病率排名前三位的都有甲狀腺癌。

從上表可以看出，隨著年齡增長(zhǎng)，除了白血病、霍奇淋巴瘤等兒童高發(fā)癌癥以外，幾乎所有癌癥發(fā)病率迅速升高。

癌癥發(fā)病率性別差異明顯

在15-19歲年齡層，男性和女性的癌癥總體發(fā)生率相似，每10萬(wàn)人口中男性和女性的癌癥發(fā)病率分別為23例和24例。

在20-29歲年齡層，每10萬(wàn)人口中男性和女性的癌癥發(fā)病率分別為42例和55例，女性癌癥發(fā)病率比男性高30%。其中女性甲狀腺癌發(fā)病率為男性的5倍(15/10萬(wàn)人 vs 3/10萬(wàn)人)。

在30-39對(duì)年齡層，每10萬(wàn)人口中男性和女性的癌癥發(fā)病率分別為84例和161例，女性癌癥發(fā)病率比男性幾乎高出一倍，這主要是因?yàn)檫@個(gè)年齡段女性乳腺癌、甲狀腺癌及皮膚黑色素瘤高發(fā)，尤其是女性乳腺癌，尤其是在30-39歲年齡層，女性乳腺癌發(fā)病數(shù)量迅速升高，較20-29歲年齡層，發(fā)病數(shù)量增長(zhǎng)超過(guò)600%。

值得注意的是，女性很少吸煙，但30歲以下女性的肺癌發(fā)病率竟然高于男性，，這其中的原因還需要進(jìn)一步研究。

近幾十年來(lái)，癌癥發(fā)病率一直在升高

該研究統(tǒng)計(jì)了自1975年以來(lái)的各年齡層癌癥發(fā)病率和死亡率，很明顯，所有年齡段的癌癥死亡率幾乎一直在下降，這自然是經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療水平進(jìn)步所帶來(lái)的。

癌癥發(fā)病率的變化則較為復(fù)雜，總體來(lái)說(shuō)，自1975年以來(lái)，各年齡層的年輕人群體的癌癥發(fā)病率在上升。

20世紀(jì)80年代末，20-29歲和30-39歲年齡層的男性的癌癥發(fā)病率突然迅速上升，隨后又在90年代初恢復(fù)，這與艾滋病的爆發(fā)時(shí)間相吻合，這是由于艾滋病暴發(fā)導(dǎo)致的卡波西肉瘤患者增加。

其中甲狀腺癌發(fā)病率上升明顯，其在各個(gè)年齡層均顯著上升，尤其是在女性中，各年齡層女性中甲狀腺癌發(fā)病率顯著增加。這其中一大原因是影像學(xué)的進(jìn)步導(dǎo)致檢驗(yàn)水平提高。

癌癥死亡率在不斷下降

除了1980年代中期至1990年代中期，因?yàn)榘滩×餍校瑢?dǎo)致20-39歲男性癌癥死亡率增加以外，自1970年代以來(lái)，總體年輕人群的癌癥5年生存期一直在增加，死亡率一直在下降，近十年來(lái)，癌癥死亡率平均每年下降1%。

根據(jù)2009-2015年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，15-39歲年輕人癌癥患者的5年生存率為83%-86%，遠(yuǎn)超40歲以上癌癥患者的66%。

15-29歲的男性癌癥死亡率高于女性，這是由于男女癌癥發(fā)病種類(lèi)不同，以及黑色素瘤等男性死亡率高的癌癥高發(fā)。但30-39歲，由于女性乳腺癌高發(fā)，女性癌癥死亡率隨之增加。

對(duì)于15-39歲的各年齡層年輕人群來(lái)說(shuō)，白血病和腦腫瘤是所有性別和年齡層主要癌癥死亡原因，除了30-39歲女性，她們主要癌癥死亡原因?yàn)槿橄侔┖?a href="http://wyaoyao.cn/treat/cancer/gongjin/" target="_blank">宮頸癌。

雖然這項(xiàng)研究統(tǒng)計(jì)針對(duì)的是美國(guó)人群，但實(shí)際上我國(guó)的整體情況也類(lèi)似，根據(jù)中國(guó)國(guó)家癌癥中心2018年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國(guó)癌癥發(fā)病率在持續(xù)上升，也呈現(xiàn)癌癥年輕化趨勢(shì)。

整體來(lái)看，年輕人的癌癥發(fā)病率仍遠(yuǎn)低于老年人，但近年來(lái)不斷增長(zhǎng)的年輕人癌癥發(fā)病率提醒我們必須重視這一問(wèn)題。

此外，現(xiàn)代社會(huì)帶給年輕人的生活壓力、熬夜、不健康飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣，以及環(huán)境污染等等，都會(huì)加速年輕人的不健康狀態(tài)，甚至誘發(fā)癌癥。

盡管近年來(lái)對(duì)年輕群體癌癥的科學(xué)理解有了快速進(jìn)步，但在病因?qū)W、基礎(chǔ)生物學(xué)、治療和提高生存期方面的研究仍然不多。

所以，除了寄希望于科學(xué)進(jìn)步以外，更重要的還是靠自己，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，多運(yùn)動(dòng)，身體才是革命的本錢(qián)。

論文鏈接：https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21637

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