化療（chemo）是使用藥物來破壞或控制癌細(xì)胞。這些藥物可以口服或靜脈或肌肉給藥。它們進(jìn)入血液并到達(dá)身體的所有區(qū)域，使得該治療對于經(jīng)常廣泛傳播的多發(fā)性骨髓瘤等癌癥是有效的。

許多不同類型的藥物用于治療多發(fā)性骨髓瘤。

傳統(tǒng)化療

可用于治療多發(fā)性骨髓瘤的化學(xué)藥物包括：馬法蘭、長春新堿（Oncovin）、環(huán)磷酰胺（Cytoxan）、依托泊苷（VP-16）、多柔比星（阿霉素）、脂質(zhì)體多柔比星（Doxil）、苯達(dá)莫司汀（Treanda）。這些藥物的組合比任何單一藥物更有效。這些藥物通常與其他類型的藥物如皮質(zhì)類固醇或免疫調(diào)節(jié)劑（將改變患者免疫應(yīng)答的藥物）組合。

化療副作用

化學(xué)藥物殺死癌細(xì)胞，但也能破壞正常細(xì)胞。他們仔細(xì)地給避免或減少副作用，化療。這些副作用取決于給藥藥物的類型和劑量以及服用時間?；煹某Ｒ姼弊饔冒ǎ好摪l(fā)、口瘡、食欲不振、惡心和嘔吐、低血數(shù)、化療常常導(dǎo)致低血細(xì)胞計數(shù)，這可能導(dǎo)致以下情況：

嚴(yán)重感染風(fēng)險增加（白細(xì)胞計數(shù)低）

容易瘀傷或出血（由血小板或血小板減少癥引起）

感到過度疲勞或呼吸短促（紅細(xì)胞低或貧血）。

大多數(shù)副作用是臨時的，治療結(jié)束后消失。

如果患者出現(xiàn)副作用，癌癥護(hù)理團(tuán)隊可以提出措施來緩解這些問題。例如，藥物可以與化療一起給予，以防止或減少惡心和嘔吐。

除了這些臨時副作用之外，一些化學(xué)藥物可能長久性地?fù)p傷某些器官，如心臟或腎臟。這些藥物的可能風(fēng)險與其益處需要仔細(xì)平衡，并且在治療期間仔細(xì)監(jiān)測這些器官的功能。如果發(fā)生嚴(yán)重的器官損傷，導(dǎo)致其的藥物停止并用另一藥物替代。

皮質(zhì)類固醇

皮質(zhì)類固醇，如地塞米松和潑尼松，是治療多發(fā)性骨髓瘤的重要組成部分。它們可以單獨(dú)使用或與其他藥物組合用作治療的一部分。皮質(zhì)類固醇也用于幫助減少化療可能引起的惡心和嘔吐。

這些藥物的常見副作用包括：高血糖、增加食欲和體重增加、睡眠問題、情緒變化（有些人變得煩躁或“超”）。長時間使用時，皮質(zhì)類固醇也能抑制免疫系統(tǒng)。這導(dǎo)致嚴(yán)重感染的風(fēng)險增加。

大多數(shù)這些副作用在藥物停藥后隨時間推移。

免疫調(diào)節(jié)劑

免疫調(diào)節(jié)劑影響免疫系統(tǒng)的方式并不完全清楚。三種免疫調(diào)節(jié)劑用于治療多發(fā)性骨髓瘤。這些開發(fā)的初例藥物沙利度胺在懷孕期間使用會引起嚴(yán)重的出生缺陷。因?yàn)槠渌庖哒{(diào)節(jié)劑與沙利度胺有關(guān)，所以科學(xué)家懷疑這些免疫調(diào)節(jié)劑也可能導(dǎo)致出生缺陷。這就是為什么所有這些藥物只能通過制藥公司執(zhí)行的特別計劃獲得。

因?yàn)檫@些藥物會增加嚴(yán)重血塊的風(fēng)險，所以往往會伴隨阿司匹林或血液稀釋劑。

沙利度胺（Thalomid）在數(shù)十年前初次用作鎮(zhèn)靜劑，并作為孕婦早產(chǎn)的治療方法。當(dāng)被發(fā)現(xiàn)會導(dǎo)致出生缺陷時，這種藥物被淘汰。后來，它再次成為多發(fā)性骨髓瘤的治療方法。沙利度胺的副作用可能包括嗜睡，疲勞，嚴(yán)重便秘和疼痛神經(jīng)損傷（神經(jīng)?。?。神經(jīng)病可能很嚴(yán)重，藥物停藥后可能不會消失。嚴(yán)重血塊的風(fēng)險也增加，起始于腿部，并可以前往肺部。

來那度胺（Revlimid）與沙利度胺類似。它也可以治療多發(fā)性骨髓瘤。來那度胺較常見的副作用是血小板減少癥（低血小板）和低白細(xì)胞計數(shù)。也可引起疼痛的神經(jīng)損傷。血栓的風(fēng)險不如沙利度胺所見，但仍然增加。

Pomalidomide（Pomalyst）也與沙利度胺有關(guān)，用于治療多發(fā)性骨髓瘤。一些常見的副作用包括低紅細(xì)胞計數(shù)（貧血）和低白細(xì)胞計數(shù)。神經(jīng)損傷的風(fēng)險不如其他免疫調(diào)節(jié)藥物那樣嚴(yán)重，但也與血塊風(fēng)險增加有關(guān)。

蛋白酶體抑制劑

蛋白酶體抑制劑通過阻止細(xì)胞中的酶復(fù)合物（蛋白酶體）破壞重要的蛋白酶體來抑制細(xì)胞分裂。它們似乎比正常細(xì)胞更能影響腫瘤細(xì)胞，但它們沒有副作用。

硼替佐米（Velcade）是該類藥物首批獲得批準(zhǔn)，經(jīng)常用于治療多發(fā)性骨髓瘤?？赡芴貏e有助于治療腎臟問題的骨髓瘤患者。將其注入靜脈（IV）或皮下，每周一次或兩次。

這種藥物的常見副作用包括惡心嘔吐，疲勞，腹瀉，便秘，發(fā)熱，食欲降低，血液計數(shù)降低。血小板計數(shù)（其可導(dǎo)致更容易的瘀血和出血）和白細(xì)胞計數(shù)（可增加嚴(yán)重感染的風(fēng)險）較常受影響。硼替佐米也可引起神經(jīng)損傷（周圍神經(jīng)病變），導(dǎo)致手腳麻木，刺痛，甚至疼痛等問題。一些患者在服用此藥時會發(fā)展帶狀皰疹（帶狀皰疹）。為了防止這種情況，您服用硼替佐米時，您的醫(yī)生可能會服用抗病毒藥物（如阿昔洛韋）。

Carfilzomib（Kyprolis）是一種較新的蛋白酶體抑制劑，可用于治療已經(jīng)用硼替佐米和免疫調(diào)節(jié)劑治療的患者的多發(fā)性骨髓瘤。它作為靜脈注射（IV），通常在4周的周期。為了防止在輸注過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng)等問題，在前列個周期的每個劑量之前經(jīng)常給予類固醇藥物地塞米松。

常見的副作用包括疲勞，惡心嘔吐，腹瀉，呼吸短促，發(fā)熱，血細(xì)胞計數(shù)低等。受影響的血液計數(shù)是血小板計數(shù)（可能導(dǎo)致更容易的瘀血和出血）和紅細(xì)胞計數(shù)（可導(dǎo)致疲勞，呼吸急促和蒼白）。人們對這種藥物也可能有更嚴(yán)重的問題，如肺炎，心臟病，腎臟或肝衰竭。

伊沙唑單抗（Ninlaro）是一種蛋白酶體抑制劑，以口服為膠囊，通常每周一次，持續(xù)3周，然后休息一周。這種藥物通常在其他藥物被嘗試后使用。

這種藥物的常見副作用包括惡心嘔吐，腹瀉，便秘，皮疹，手或腳腫脹，背部疼痛，血小板計數(shù)降低（可導(dǎo)致更容易發(fā)生瘀傷和出血）。這種藥物也可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷（周圍神經(jīng)病變），導(dǎo)致手腳麻木，麻刺或甚至疼痛的問題。

組蛋白脫乙酰酶（HDAC）抑制劑

HDAC抑制劑是可以影響細(xì)胞內(nèi)活性的哪些基因的一組藥物。他們通過與稱為組蛋白的染色體中的蛋白質(zhì)相互作用來實(shí)現(xiàn)。

Panobinostat（Farydak）是一種HDAC抑制劑，可用于治療已經(jīng)用硼替佐米和免疫調(diào)節(jié)劑治療的患者。它被視為膠囊，通常每周3次，持續(xù)2周，然后一周。然后重復(fù)該循環(huán)。

常見的副作用包括腹瀉（可能嚴(yán)重），感覺疲倦，惡心，嘔吐，食欲不振，胳膊或腿部腫脹，發(fā)熱和虛弱。這種藥物也可以影響血細(xì)胞計數(shù)和血液中某些礦物質(zhì)的含量。不常見但較嚴(yán)重的副作用可能包括體內(nèi)出血，肝損傷和心律變化，有時可能危及生命。

單克隆抗體

抗體是由身體的免疫系統(tǒng)制成的蛋白質(zhì)，以幫助抵抗感染。被稱為單克隆抗體的人造型可被設(shè)計成攻擊特定靶標(biāo)，例如骨髓瘤細(xì)胞表面的物質(zhì)。

達(dá)拉他濱（Darzalex）是附著在骨髓瘤細(xì)胞上發(fā)現(xiàn)的CD38蛋白的單克隆抗體。這被認(rèn)為是直接殺死細(xì)胞并幫助免疫系統(tǒng)攻擊細(xì)胞。該藥主要用于已經(jīng)為其骨髓瘤進(jìn)行其他治療的患者。它作為輸液給靜脈（IV）。

這種藥物可能會在某些人身上產(chǎn)生反應(yīng)，或者在幾個小時后會引起反應(yīng)，這有時候會很嚴(yán)重。癥狀可能包括咳嗽，喘息，呼吸困難，喉嚨緊張，流鼻涕或鼻塞，頭暈，頭暈，頭痛，皮疹和惡心。

其他副作用可能包括疲勞，惡心，背痛，發(fā)燒和咳嗽。這種藥物還可以降低血細(xì)胞計數(shù)，這可能增加感染和出血或瘀傷的風(fēng)險。

Elotuzumab（Empliciti）是一種單克隆抗體，其附著于在骨髓瘤細(xì)胞上發(fā)現(xiàn)的SLAMF7蛋白。這被認(rèn)為有助于免疫系統(tǒng)攻擊細(xì)胞。這種藥物主要用于已經(jīng)為其骨髓瘤進(jìn)行其他治療的患者。它作為輸液給靜脈（IV）。

這種藥物可能會在某些人身上產(chǎn)生反應(yīng)，或者幾個小時后會引起反應(yīng)，這有時候會很嚴(yán)重。癥狀可能包括發(fā)燒，發(fā)冷，感覺頭暈或頭暈，皮疹，喘息，呼吸困難，喉嚨緊張，流鼻涕或鼻塞。

這種藥物的其他常見副作用包括疲勞，發(fā)燒，食欲不振，腹瀉，便秘，咳嗽，導(dǎo)致手足無力或麻木的神經(jīng)損傷（周圍神經(jīng)病變），上呼吸道感染（如感冒）和肺炎。

干擾素

干擾素是由一些白細(xì)胞和骨髓細(xì)胞釋放的激素樣物質(zhì)。當(dāng)作為藥物給藥時，可以減緩骨髓瘤細(xì)胞的生長。在接受其他藥物治療的患者中，干擾素有時用于延長緩解。

這種藥物會引起副作用，包括與流感相似的疲勞和其他癥狀。一些患者難以忍受這種治療，但總體而言，更長的緩解和較少骨髓瘤癥狀的益處可能超過副作用。

一起使用這些藥物治療多發(fā)性骨髓瘤

雖然可以使用單一藥物來治療多發(fā)性骨髓瘤，但更多次使用不同種類的藥物組合使用。例如：

美法侖和潑尼松（MP），有或沒有沙利度胺或硼替佐米

長春新堿，多柔比星（阿霉素）和地塞米松（稱為VAD）

沙利度胺（或來那度范）和地塞米松

硼替佐米，多柔比星和地塞米松，

硼替佐米，地塞米松和沙利度胺（或來那度胺）

脂質(zhì)體多柔比星，長春新堿，地塞米松

Carfilzomib，來那度胺和地塞米松

地塞米松，環(huán)磷酰胺，依托泊苷和順鉑（稱為DCEP）

地塞米松，沙利度胺，順鉑，多柔比星，環(huán)磷酰胺和依托泊苷（稱為DT-PACE），有或沒有硼替佐米

Panobinostat，硼替佐米和地塞米松

依沙唑米特，來那度胺和地塞米松

依洛珠單抗，來那度胺和地塞米松

藥物治療的選擇和劑量取決于許多因素，包括癌癥的階段和患者的年齡和腎功能。如果計劃進(jìn)行干細(xì)胞移植，大多數(shù)醫(yī)生避免使用某些藥物，如美法侖，可能會損傷骨髓。

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