逢年過節(jié)難免要喝點小酒，但是大家也知道酒喝多了自然會身體不好，建議不要貪杯。其中《美國居民膳食指南2015-2020》建議適量飲酒，才能做到身體健康，不僅美國，英國的膳食指南也是要求適量飲酒，那么到底喝多少合適呢？今天一起來看看吧：

很多人在生活中都有飲酒的習(xí)慣，人們常說要適量飲酒，不要貪杯，但現(xiàn)實往往是不醉不歸?！睹绹用裆攀持改?015-2020》中建議，男性每周飲用酒精量不超過196g，女性每周不超過98g?！队鴩用裆攀持改?016》中建議，不管是男性還是女性，每周飲用酒精量均不超過112g。而《中國居民膳食指南2016》中的介紹量則介于英國和美國中間，建議男性每周飲用酒精量不超過175g，女性每周不超過105g。

需要注意的是，這里說的介紹飲酒量，不是一個目標(biāo)，而是一個上限值，原本不飲酒的人，不必刻意飲酒，已經(jīng)有飲酒習(xí)慣的人，飲酒量也要盡量低于這個數(shù)值。

各個國家指南介紹標(biāo)準(zhǔn)不一，那么到底應(yīng)該喝多少酒才算是適量呢？2018年5月31日，《Lancet》雜志在線發(fā)表的一項前沿研究《Risk thresholds for alcohol consumption: combined analysis ofindividual-participant data for 599912 current drinkers in 83 prospectivestudies》，或許能夠告訴我們答案。

(注：本文除特殊說明外，所提到的飲酒量均為每周純酒精攝入量，純酒精量(g)=飲酒量(ml)×酒精濃度(%)×酒精密度0.8g/ml）

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研究對象

該研究由英國劍橋大學(xué)公共衛(wèi)生與初級保健系的Angela M Wood教授領(lǐng)導(dǎo)，匯總了來自三個大型數(shù)據(jù)庫的資源（the Emerging Risk Factors Collaboration, the European ProspectiveInvestigation into Cancer and Nutrition, and the UK Biobank），涵蓋19個高收入國家的83項前瞻性研究。

該研究要求所有納入的研究對象在基線時無心血管疾病，至少隨訪1年，且有完整的飲酒信息，以及其他資料記錄，如年齡、性別、糖尿病、吸煙等，較終共有599912名飲酒者的數(shù)據(jù)資料納入分析。研究人員將飲酒者按照基線每周飲酒量共分為8組（0-25, 25-50,50-75, 75-100, 100-150, 150-250, 250-350, >350g），以此來評估飲酒量與全因死亡、心血管疾病事件之間的關(guān)聯(lián)性。

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飲酒量與全因死亡

在599912名飲酒者中，中位隨訪時間為7.5年，共發(fā)生40310例死亡事件。結(jié)果顯示，飲酒量與全因死亡呈現(xiàn)一種正相關(guān)的變化關(guān)系，每周飲酒量<100g的4組人群，死亡風(fēng)險基本不變，且風(fēng)險較低，從>100g開始，死亡風(fēng)險隨著飲酒量的增加而呈現(xiàn)明顯的上升趨勢。

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對于男性和女性，飲酒量與全因死亡呈現(xiàn)相同的變化趨勢，死亡風(fēng)險增加的比例是基本一致的，由此研究人員認為，膳食指南中不應(yīng)該對男性和女性的酒精攝入量制定不同的標(biāo)準(zhǔn)。

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飲酒量與心血管疾病

在599912名飲酒者中，隨訪期間共發(fā)生39018例心血管事件，其中包括12090例卒中，14539例心梗，7990例冠心病（心梗除外），2711例心衰，及1121例其他心血管疾病引起的死亡事件。

結(jié)果顯示，飲酒量與總心血管事件之間呈現(xiàn)一種“J”型的變化關(guān)系。每周飲酒量在0-100g的范圍內(nèi)時，心血管事件風(fēng)險降低。正如人們常說的適量飲酒有益心臟健康，與該研究的結(jié)果在某種程度上是一致的。但是當(dāng)每周飲酒量>100g時，心血管事件風(fēng)險就開始逐漸升高了，酒精攝入過多時表現(xiàn)為危險作用。

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對于各類心血管事件，如心衰和其他心血管疾病引起的死亡，其風(fēng)險均與飲酒量呈現(xiàn)一種近似線性的正相關(guān)，每周飲酒量每增加100g，對應(yīng)的HR分別為1.09（95% CI：1.03-1.15）和1.18（95% CI：1.07-1.30）。

然而有趣的是，心梗發(fā)生風(fēng)險與飲酒量則呈現(xiàn)相反的負相關(guān)，飲酒量越多心梗風(fēng)險越低，飲酒成為一種保護因素，HR=0.94（95% CI：0.91-0.97）。對此，我們也不能太樂觀，不要認為有了這個結(jié)果，大家就可以隨意飲酒了，研究人員也提到，要考慮到心梗獲益和其他心血管事件風(fēng)險增高是同時存在的，畢竟飲酒所帶來的不好影響遠遠超過了正面影響。

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飲酒量與卒中

再來看看飲酒量與卒中風(fēng)險之間的關(guān)聯(lián)性，我國為卒中相對高發(fā)的國家，該研究結(jié)果顯示，每周飲酒量每增加100g，卒中發(fā)生風(fēng)險增加14%（HR=1.14，95% CI：1.10-1.17）。即使每周飲酒量控制在100g以內(nèi)，卒中發(fā)生風(fēng)險也表現(xiàn)為輕度的升高，沒有不受威脅閾值。

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同時，不管是哪種類型的卒中，其風(fēng)險與飲酒量也都具有相對一致的正關(guān)聯(lián)，每周飲酒量每增加100g，缺血性卒中HR=1.13（95% CI：1.09-1.18），出血性卒中HR=1.17（95% CI：1.12-1.23），蛛網(wǎng)膜下腔出血HR=1.09（95% CI：1.00-1.19），其他未分類卒中HR=1.13（95% CI：1.06-1.20）。

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飲酒量與壽命損失

研究人員進一步估計了由飲酒所帶來的壽命損失，結(jié)果發(fā)現(xiàn)飲酒量增加會使期望壽命縮短。例如，當(dāng)年齡為40歲時，每周飲酒量在100-200，200-350及>350g的人，與0-100g的人相比，未來期望壽命損失分別為6個月，1-2年和4-5年。男性和女性的變化趨勢和損失程度基本一致。

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也就是說，如果按照美國居民膳食指南介紹的飲酒量上限標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一名40歲的男性每周飲用酒精量超過196g時，期望壽命會減少2.7年（2.4-3.1），女性每周飲用酒精量超過98g時，期望壽命會減少1.3年（1.1-1.5）。

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由此研究人員提出，全因死亡率較低的飲酒閾值介紹量約為每周100g，各個國家膳食指南中關(guān)于飲酒介紹量可能還需要進一步降低。100g純酒精大概相當(dāng)于5兩高度白酒（250g），4瓶750ml的啤酒，4杯250ml紅酒。這里再次提醒，柳葉刀介紹的每周飲酒量100g，不是一個目標(biāo)，而是一個上限值，原本不飲酒的人，不必刻意飲酒，已經(jīng)有飲酒習(xí)慣的人，飲酒量也要盡量低于這個數(shù)值。

參考資料：

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)30134-X/fulltext

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