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肺磨玻璃結(jié)節(jié)是怎么回事嚴(yán)重嗎,如何處理肺磨玻璃結(jié)節(jié)
【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】 2022-10-17 作者:厚樸方舟
近期肺結(jié)節(jié)獲得了大家廣泛地關(guān)注和重視,肺磨玻璃結(jié)節(jié)指在胸部CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn),表現(xiàn)為密度輕度增高的云霧狀淡薄影/圓形結(jié)節(jié),樣子像磨砂玻璃一樣。一般而言,彌漫性生長的多數(shù)是良性病變,局灶性生長的則容易癌變。那么,肺磨玻璃結(jié)節(jié)到底和肺癌有什么關(guān)系?肺磨玻璃結(jié)節(jié)需要治療嗎?今天就讓我們一起來了解一下!
1.肺磨玻璃結(jié)節(jié)代表得了肺癌
這可不一定!導(dǎo)致磨玻璃結(jié)節(jié)出現(xiàn)的病因有很多:
可以是病理學(xué)上較為良性的非典型腺瘤樣增生(AAH)(非典型腺瘤樣增生屬于腺癌的浸潤前病變,絕大多數(shù)是惰性病灶,可以長期隨訪觀察,發(fā)現(xiàn)進(jìn)展再手術(shù)也不晚,很多人甚至一輩子不進(jìn)展);
▲圖源:華夏影像診斷中心
可以是原位腺癌(原位腺癌絕大多數(shù)是惰性病灶,發(fā)展緩慢,不會轉(zhuǎn)移,切除后不會復(fù)發(fā),長時(shí)間后可能會進(jìn)展為早期浸潤癌,可以多年不進(jìn)展,初次發(fā)現(xiàn)可以先隨訪觀察);
▲圖源:華夏影像診斷中心
可以是惡性的浸潤性腺癌;
▲圖源:華夏影像診斷中心
也可以是良性的局限性炎癥、局限性出血或局限性肺纖維化等。
▲圖源:華夏影像診斷中心
另外,具有隨時(shí)間推移逐漸長大;逐漸出現(xiàn)實(shí)性成分或?qū)嵭猿煞种饾u增加;直徑>10毫米;呈分葉狀或有毛刺等特征的磨玻璃結(jié)節(jié)可能預(yù)示惡性病變,需要多加注意。
2.為了明確磨玻璃結(jié)節(jié)良惡性,都要做穿刺活檢嗎?
一般不建議!
2021.7版NCCN非小細(xì)胞肺癌臨床實(shí)踐指南建議:臨床高度懷疑I或Ⅱ期肺癌的患者(根據(jù)危險(xiǎn)因素和影像學(xué)表現(xiàn))術(shù)前無需活檢。如果強(qiáng)烈懷疑非肺癌診斷,術(shù)前活檢可能是合理的,并可用空芯針活檢或細(xì)針穿刺活檢確診。如果術(shù)中診斷看似困難或風(fēng)險(xiǎn)很高,則行術(shù)前活檢可能就是合適的。
3.發(fā)現(xiàn)肺磨玻璃結(jié)節(jié)需要先進(jìn)行抗炎治療?
初次發(fā)現(xiàn)的肺磨玻璃結(jié)節(jié),一般要經(jīng)過3個(gè)月以上的隨訪期,以確認(rèn)結(jié)節(jié)的非短時(shí)性存在。在這段時(shí)間里,正常的機(jī)體免疫力即可自行消除或緩解如此小的感染、炎癥病灶,無需抗生素治療。
4.肺磨玻璃結(jié)節(jié)一定要手術(shù)?
不一定。
根據(jù)美國Fleischner學(xué)會于2017年發(fā)布的CT檢出肺部偶發(fā)性結(jié)節(jié)的管理指南指出:
對于直徑<6 mm的孤立性純磨玻璃結(jié)節(jié),不建議進(jìn)行常規(guī)隨訪(1B等級;強(qiáng)建議,中質(zhì)量證據(jù))。
對于直徑≥6 mm的孤立性純磨玻璃結(jié)節(jié),建議在6~12個(gè)月進(jìn)行隨訪,之后每2年進(jìn)行隨訪,直至5年(1B等級;強(qiáng)建議,中質(zhì)量證據(jù))。
對于直徑≥15mm的孤立性純磨玻璃結(jié)節(jié),建議密切觀察,必要時(shí)活檢和(或)切除治療。
對于直徑>15mm的混雜性結(jié)節(jié),或混雜性結(jié)節(jié)逐漸增大或?qū)嵭猿煞种饾u增多的,建議密切觀察,必要時(shí)活檢和(或)切除治療。
對于直徑<6 mm的多發(fā)亞實(shí)性結(jié)節(jié)/磨玻璃結(jié)節(jié),須考慮感染的病因。若在3~6個(gè)月進(jìn)行初始隨訪后病灶仍存在,考慮在2和4年時(shí)進(jìn)行隨訪以確定結(jié)節(jié)的穩(wěn)定性(等級1C;強(qiáng)建議,低或非常低質(zhì)量證據(jù))。
對于至少有1個(gè)結(jié)節(jié)直徑>6 mm的多發(fā)性亞實(shí)性結(jié)節(jié)/磨玻璃結(jié)節(jié)患者,治療決策應(yīng)根據(jù)可疑的結(jié)節(jié)。在這種情況下,考慮感染性病因。若3~6個(gè)月后仍然存在,考慮多發(fā)原發(fā)性腺癌(等級1C;強(qiáng)建議,低或非常低質(zhì)量證據(jù))。
另外,肺磨玻璃結(jié)節(jié)手術(shù)的時(shí)間也不是越早越好,需要結(jié)合患者的肺磨玻璃結(jié)節(jié)大小、類型,患者預(yù)期壽命、心理因素等多方面綜合評估,確定具體的手術(shù)時(shí)間。
5.肺磨玻璃結(jié)節(jié)型肺癌的術(shù)后需要長期復(fù)查?
肺磨玻璃結(jié)節(jié)型的肺癌不需要像肺癌術(shù)后的復(fù)查時(shí)間那么頻繁!
接受根治性治療的肺癌患者應(yīng)該在術(shù)后2年內(nèi)每6個(gè)月接受1次術(shù)后隨訪檢查,在2年后每年接受1次術(shù)后隨訪檢查;對于原位腺癌和微浸潤腺癌以及純GGO的浸潤性肺腺癌患者,考慮到其5年無.復(fù)發(fā)生存率接近100%,他們可能在術(shù)后3~5年內(nèi)不需要術(shù)后隨訪復(fù)查。
總的來說,磨玻璃結(jié)節(jié)是否為惡性并不能一概而論,需要由專業(yè)的醫(yī)生判斷。對于需要切除的磨玻璃結(jié)節(jié),如何在提高效果的同時(shí)減少手術(shù)創(chuàng)傷十分關(guān)鍵。達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后疼痛少,可有效縮短住院時(shí)間,是磨玻璃結(jié)節(jié)切除手術(shù)的不二選擇。
厚樸方舟簽約教授鈴木健司認(rèn)為,手術(shù)是決定能否根治的重要環(huán)節(jié),只要能延長患者的生命,就應(yīng)該積極進(jìn)行手術(shù)?;谶@個(gè)信念,鈴木教授不斷深入研究,通過熟練使用達(dá)芬奇機(jī)器人進(jìn)行高難度微創(chuàng)手術(shù),并成為世界達(dá)芬奇機(jī)器人設(shè)備研發(fā)團(tuán)隊(duì)核心成員。
如果您的CT報(bào)告顯示肺部磨玻璃結(jié)節(jié),不要過于擔(dān)憂。如希望判斷自己的磨玻璃結(jié)節(jié)是否為惡性,或希望采用達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)切除磨玻璃結(jié)節(jié),可以撥打400-086-8008或在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問進(jìn)行咨詢,由鈴木健司教授綜合評估。
參考來源:華夏影像診斷中心、北京日報(bào)、人民健康網(wǎng)、揚(yáng)子晚報(bào)
厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域,總部位于北京,建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團(tuán),初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要,請撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢!
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