質(zhì)子重離子治療憑借獨特的物理特性，可以實現(xiàn)對肺癌的精.準(zhǔn)放療，提高肺癌的預(yù)后效果，目前已經(jīng)成為肺癌的主要治療手段，無論是早期、中期、局部晚期非小細(xì)胞肺癌還是轉(zhuǎn)移性肺癌都可因質(zhì)子重離子治療獲益。

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　　▲質(zhì)子治療機，圖源：日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院

一、質(zhì)子重離子治療早中期非小細(xì)胞肺癌

　　目前，針對早期非小細(xì)胞肺癌主要的治療手段仍然是手術(shù)切除，但是由于部分患者年齡較大，身體情況不好，無法進(jìn)行手術(shù)或不愿進(jìn)行手術(shù)，放療成為了這類肺癌患者的首要選擇。

　　傳統(tǒng)的放療手段通常會照射到正常肺組織，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的放療副作用。質(zhì)子重離子治療可以減少放療對腫瘤周圍正常肺組織的劑量，并將劑量僅集中在病變處，從而在提高治療的效果的同時，減少因放療帶來的副作用。近年來，已有多項研究證實，對于早期肺癌，質(zhì)子重離子治療的效果堪比手術(shù)!

　　根據(jù)日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院的數(shù)據(jù)，經(jīng)質(zhì)子治療的早期非小細(xì)胞肺癌2年局部無.復(fù)發(fā)生存率為80%，總生存率為84%;如果腫瘤較小(3 cm以下)，則效果更好，2年局部無.復(fù)發(fā)生存率為94%，效果與手術(shù)相同[1]。

　　▲經(jīng)質(zhì)子治療后，肺部腫瘤明顯消失，圖源：日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院

　　根據(jù)日本QST醫(yī)院的數(shù)據(jù)，經(jīng)重離子治療后的早期非小細(xì)胞肺癌局部控制率在90%以上，其中腫瘤較小(3 cm以下)的患者3年局部控制率為98.6%;IA期肺癌患者3年生存率為89.9%，IB期3年生存率為65.4%[2]。

　　肺癌中期一般是指病理分期為Ⅱ期或ⅢA期的肺癌，此時腫瘤已經(jīng)出現(xiàn)了浸潤周圍組織，以及向區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但沒有遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。此前，已有研究證實，質(zhì)子重離子治療中期肺癌的效果顯著。

　　2017年，日本的一項研究評估了質(zhì)子治療中央型肺癌的效果，納入的肺癌類型包括包括Ⅰ期(75%)，Ⅱ期(20%)和Ⅲ期(5%)。研究結(jié)果顯示，2年的總生存率為73.8%，局部控制率為78.5%[3]。

　　▲圖源：參考來源[3]

二、質(zhì)子重離子治療局部晚期肺癌

　　局部晚期非小細(xì)胞肺癌約占非小細(xì)胞肺癌的三分之一，目前的標(biāo)準(zhǔn)治療方法為放化療聯(lián)合治療，但中位生存時間僅為16至20個月，且傳統(tǒng)放療可能會產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要進(jìn)一步改善治療的效果。質(zhì)子重離子治療的出現(xiàn)改善了局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者的預(yù)后，顯著延長了患者的生存期。

　　2021年由日本筑波大學(xué)開展的一項研究結(jié)果顯示，經(jīng)質(zhì)子治療后，III 期非小細(xì)胞肺癌患者的3年生存率為 63.7%[4]，相比傳統(tǒng)放療治療后的23.8%-38%[5]，生存率提高一倍左右。

　　重離子治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床試驗顯示，經(jīng)重離子治療后，局部晚期非小細(xì)胞肺癌的兩年局部控制率為93.1%，總生存率為51.9%[6]。

三、質(zhì)子重離子治療轉(zhuǎn)移性肺癌

　　轉(zhuǎn)移性肺癌，即其他部位的原發(fā)癌癥轉(zhuǎn)移到肺部形成的腫瘤，不同部位的腫瘤轉(zhuǎn)移到肺部的發(fā)生率不同，其中，甲狀腺癌、乳腺癌、腎癌、絨毛膜癌、骨肉瘤發(fā)生率比較高，可達(dá)60%～90%;肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌略低，為35%～55%。

　　針對轉(zhuǎn)移性肺癌采用質(zhì)子重離子治療也可獲得良好的預(yù)后。根據(jù)日本QST醫(yī)院的數(shù)據(jù)，對于無法手術(shù)的轉(zhuǎn)移性肺癌患者，只要符合：原發(fā)灶無癌癥復(fù)發(fā)，除肺轉(zhuǎn)移外無其他轉(zhuǎn)移，且≤3個肺轉(zhuǎn)移，即可采用重離子治療。

　　2013年由日本QST醫(yī)院開展的一項研究，評估了重離子治療轉(zhuǎn)移性肺癌的效果。研究納入了該院1997年-2011年采用重離子治療的91例轉(zhuǎn)移性肺癌患者，患者的主要原發(fā)部位為肺部、結(jié)直腸部。

　　研究結(jié)果顯示，所有的轉(zhuǎn)移性肺癌經(jīng)重離子治療后的2年總生存率為71.2%，局部控制率為91.9%，治療的效果與手術(shù)相媲美;其中肺癌肺轉(zhuǎn)移患者的2年總生存率為81.5%，局部控制率為92.4%;結(jié)直腸癌肺轉(zhuǎn)移的2年總生存率為65%，局部控制率為92.0%[7]。

　　▲圖源：參考來源[7]

　　總而言之，無論是早期、中期、局部晚期非小細(xì)胞肺癌還是轉(zhuǎn)移性肺癌，采用質(zhì)子重離子治療進(jìn)行“精準(zhǔn)爆破”，都可以獲得良好的預(yù)后!

　　日本是全世界早期開展質(zhì)子重離子治療的國家，臨床經(jīng)驗十分豐富。1983年，日本筑波大學(xué)第1個開展有關(guān)質(zhì)子的臨床研究;1994年日本QST醫(yī)院成功實施世界頭例重離子腫瘤治療;1998年，日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院引進(jìn)了世界第二臺質(zhì)子治療裝置并在臨床應(yīng)用質(zhì)子治療，成為日本頭個臨床應(yīng)用質(zhì)子治療的醫(yī)院。截止到目前，日本的質(zhì)子重離子治療數(shù)量在世界范圍內(nèi)名列前茅。

　　除此之外，日本的質(zhì)子重離子設(shè)備世界先進(jìn)，采用呼吸門控技術(shù)，360°旋轉(zhuǎn)角度，尤其適合不同部位、不同形狀腫瘤照射，即使是不規(guī)則的腫瘤，也可采用質(zhì)子重離子治療精準(zhǔn)放射，減少對周圍正常組織的傷害。同時，日本的質(zhì)子重離子設(shè)備多位于綜合醫(yī)院內(nèi)，外科、內(nèi)科、放療等相關(guān)科室綜合管控患者，能夠及時處理危急情況及并發(fā)癥。

　　現(xiàn)階段，日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心、日本國立癌研究中心東醫(yī)院等世界權(quán)威的質(zhì)子治療中心已經(jīng)開放接收國內(nèi)患者。另外，日本的疫情已經(jīng)趨于穩(wěn)定，日本入境政策也大幅放寬

　　厚樸方舟作為國內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，與日本多家質(zhì)子重離子治療醫(yī)院建立了深入的合作關(guān)系，包括日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心、日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院、日本QST醫(yī)院等，可以為確診為肺癌的患者預(yù)約世界知名肺癌治療醫(yī)院，獲得更有效的治療方案，進(jìn)一步提高預(yù)后效果。如希望了解更多肺癌治療的內(nèi)容，或有意向采取質(zhì)子重離子治療肺癌的，可以直接在線咨詢醫(yī)學(xué)顧問或撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1] 肺がん | 國立がん研究センター 東病院

[2] 肺がん｜重粒子線治療の適応 - QST病院（舊放射線醫(yī)學(xué)総合研究所病院）｜重粒子線治療（がん治療）

[3]Ono T, Yabuuchi T, Nakamura T, Kimura K, Azami Y, Hirose K, Suzuki M, Wada H, Kikuchi Y, Nemoto K. High Dose Hypofractionated Proton Beam Therapy is a Safe and Feasible Treatment for Central Lung Cancer. Radiol Oncol. 2017 Jun 16;51(3):324-330. doi: 10.1515/raon-2017-0023. PMID: 28959169; PMCID: PMC5611997.

[4]Ohnishi K, Ishikawa H, Nakazawa K, Shiozawa T, Mori Y, Nakamura M, Okumura T, Sekine I, Hizawa N, Sakurai H. Long-term outcomes of high-dose (74 GyE) proton beam therapy with concurrent chemotherapy for stage III nonsmall-cell lung cancer. Thorac Cancer. 2021 May;12(9):1320-1327.

[5] PROTON THERAPY SHOWN TO INCREASE SURVIVAL AND REDUCE SIDE EFFECTS

[6]Chun SG, Solberg TD, Grosshans DR, et al. The Potential of Heavy-Ion Therapy to Improve Outcomes for Locally Advanced Non-Small Cell Lung Cancer. Front Oncol. 2017;7:201. Published 2017 Sep 5. doi:10.3389/fonc.2017.00201

[7] Carbon Ion Radiotherapy for Oligo-Recurrence in the Lung

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