目前非小細(xì)胞肺癌主要的手段仍然是手術(shù)切除。但是對于中晚期非小細(xì)胞肺癌，可能由于腫瘤大小、位置等因素?zé)o法手術(shù)根治腫瘤。新輔助治療的出現(xiàn)為中晚期非小細(xì)胞肺癌的根治提供了可能。近年來，已有多項(xiàng)研究證實(shí)，免疫治療作為新輔助治療可以提高中晚期肺癌的根治幾率。

　　注：新輔助治療是指在實(shí)施局部治療方法(如手術(shù)或放療)前所做的全身治療，目的是使腫塊縮小、及早殺滅看不見的轉(zhuǎn)移細(xì)胞，以利于后續(xù)的手術(shù)、放療等治療。

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一、Nature子刊：Tecentriq新輔助治療非小細(xì)胞肺癌安全有效

　　9月12日，發(fā)表在Nature子刊《nature medicine》的一項(xiàng)研究評估了Tecentriq(Atezolizumab)作為新輔助治療IB-IIIB 期非小細(xì)胞肺癌的效果。

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　　研究納入了181名未經(jīng)治療、IB-IIIB期、病灶可切除的非小細(xì)胞肺癌的患者，結(jié)果顯示，采用Tecentriq作為新輔助治療的效果顯著，主要病理反應(yīng)(MPR;存活惡性細(xì)胞≤10%)為20%，3年生存率高達(dá)80%，且并未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

二、Opdivo聯(lián)合化療作為新輔助治療提高病理緩解率十倍以上

　　今年3月，美國FDA批準(zhǔn)重磅PD-1抑制劑Opdivo(nivolumab，納武利尤單抗)與含鉑雙藥化療聯(lián)用，作為新輔助治療，治療可切除非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者，無論患者PD-L1表達(dá)情況如何。Opdivo聯(lián)合化療是頭款獲批在手術(shù)前治療非小細(xì)胞肺癌的免疫治療組合。

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　　今年5月發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志(NEJM)》上的研究結(jié)果顯示，對于可切除的肺癌使用Opdivo作為新輔助治療方案的中位生存期為31.6個月，化療組為20.8個月;Opdivo組1年和2年無事件生存率分別為76.1%，63.8%，而對照組分別為63.4%，45.3%;Opdivo組患者手術(shù)的比例為83.2%，化療組僅為75.4%;Opdivo組的病理完全緩解率為24.0%，化療組僅為2.2%，提升十倍以上。

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三、Imfinzi作為圍手術(shù)期治療顯著改善肺癌緩解率

　　此前，AEGEAN臨床3期試驗(yàn)評估了Imfinzi作為可切除型IIA-IIIB期非小細(xì)胞肺癌患者的圍手術(shù)(perioperative)治療的效果。數(shù)據(jù)顯示，在非小細(xì)胞肺癌患者手術(shù)前，以PD-L1抗體Imfinzi(durvalumab)結(jié)合新輔助化療，可以顯著減少病患切除組織內(nèi)可見的腫瘤細(xì)胞，改善患者病理學(xué)完全緩解(pCR)。

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　　除了免疫治療外，奧希替尼、厄洛替尼等靶向治療也在非小細(xì)胞肺癌的新輔助治療領(lǐng)域顯現(xiàn)出突出作用。

　　總而言之，新輔助治療的出現(xiàn)為中晚期肺癌患者帶來了根治可能。但是，不同肺癌患者病情不同，身體情況不同，能否通過新輔助治療聯(lián)合手術(shù)獲益還需要由手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)嫻熟的肺癌外科治療專家綜合評估患者的病情來確定。

　　日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院呼吸外科主任鈴木健司是日本首屈一指的肺癌治療專家，經(jīng)他治療的患者五年生存率高達(dá)驚人的95%、合并癥發(fā)生率為歐美主要機(jī)構(gòu)的1/5左右。

　　鈴木教授十分擅長肺癌手術(shù)，且因充分利用熟練的技術(shù)完成高難度的手術(shù)而世界聞名，擁有3B期肺癌患者五年生存率高達(dá)40%(日本3B期肺癌整體五年生存率22%)，平均術(shù)中死亡率為0.3%，出血量低至3ml的傲人成績，在全球肺癌治療領(lǐng)域保持較高水平。

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參考來源：

[1]Neoadjuvant atezolizumab for resectable non-small cell lung cancer: an open-label, single-arm phase II trial | Nature Medicine

[2]U.S. Food and Drug Administration Approves Opdivo? (nivolumab) with Chemotherapy as Neoadjuvant Treatment for Certain Adult Patients with Resectable Non-Small Cell Lung Cancer | Business Wire https://www.businesswire.com/news/home/20220301006264/en

[3]Neoadjuvant Nivolumab plus Chemotherapy in Resectable Lung Cancer | NEJM

[4]IMFINZI? (durvalumab) plus chemotherapy significantly improved pathologic complete response in AEGEAN Phase III trial in resectable non-small cell lung cancer

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