一旦發(fā)生了轉(zhuǎn)移性肺癌，一般意味著原發(fā)灶的腫瘤已經(jīng)發(fā)展到了晚期。那么，轉(zhuǎn)移性肺癌和原發(fā)性肺癌有哪些不同，應(yīng)該如何判斷呢?針對轉(zhuǎn)移性肺癌，又有哪些治療方法呢?

　　▲圖源：創(chuàng)客貼

一、轉(zhuǎn)移性肺癌 VS 原發(fā)性肺癌

　　原發(fā)性肺癌是指原發(fā)于肺部支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤。轉(zhuǎn)移性肺癌是其它部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到肺部形成的肺癌。準(zhǔn)確判斷是原發(fā)性肺癌還是轉(zhuǎn)移性肺癌對制定治療方案以及患者預(yù)后至關(guān)重要。

　　區(qū)別1：原發(fā)灶不同

　　原發(fā)性肺癌發(fā)生于肺，其它臟器并無腫瘤，或者其它臟器雖有腫瘤，但肺部的病變經(jīng)病理學(xué)檢查證實為原發(fā)灶。轉(zhuǎn)移性肺癌則發(fā)生于其它臟器腫瘤之后，其組織類型與原發(fā)癌基本一致。

　　區(qū)別2：癥狀不同

　　原發(fā)性肺癌咳嗽、胸痛、血痰等癥狀明顯，而轉(zhuǎn)移性肺癌則不明顯。

　　區(qū)別3：影像檢查不同

　　原發(fā)性肺癌患者的肺部腫瘤多是形狀不規(guī)則，邊緣可見毛刺或分葉，通常為單發(fā)。此外肺鱗癌主要在肺的內(nèi)側(cè)帶。而轉(zhuǎn)移性肺癌通常有多個轉(zhuǎn)移病灶，形狀比較規(guī)則，邊緣整齊，有完整包膜。

二、轉(zhuǎn)移性肺癌應(yīng)該如何治療

　　1.手術(shù)治療

　　通常，人們認(rèn)為針對已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤手術(shù)的價值并不高，但是國內(nèi)外的一系列研究表明，轉(zhuǎn)移性肺癌患者手術(shù)后仍可延長生存期，有效提高生存率。

　　此前的研究發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤控制后肺轉(zhuǎn)移瘤采取非手術(shù)治療5年生存率不足10%[1]，根據(jù)國際肺轉(zhuǎn)移瘤登記組織(International Registry of Lung Metastases, IRLM)對歐美18個中心共5, 206例肺轉(zhuǎn)移瘤切除的回顧性分析表明，轉(zhuǎn)移性肺癌手術(shù)后的生存率主要取決于轉(zhuǎn)移瘤的可切除性，而此次研究中完全切除轉(zhuǎn)移性肺癌的患者五年生存率為36%，不完全切除的患者為13%，且53%未完全切除的患者中出現(xiàn)復(fù)發(fā)，再次手術(shù)的預(yù)后效果優(yōu)于未再次手術(shù)的患者[2]。

　　▲圖源：NIH

　　2.重離子治療

　　2013年由日本QST醫(yī)院開展的一項研究，評估了重離子治療轉(zhuǎn)移性肺癌的效果。研究納入了該院1997年-2011年采用重離子治療的91例轉(zhuǎn)移性肺癌患者，患者的主要原發(fā)部位為肺部、結(jié)直腸部。研究結(jié)果顯示，所有的轉(zhuǎn)移性肺癌經(jīng)重離子治療后的2年總生存率為71.2%，局部控制率為91.9%，治療的效果與手術(shù)相媲美;其中肺癌肺轉(zhuǎn)移患者的2年總生存率為81.5%，局部控制率為92.4%;結(jié)直腸癌肺轉(zhuǎn)移的2年總生存率為65%，局部控制率為92.0%[3]。

　　▲重離子治療機，圖源：日本QST醫(yī)院

　　3.藥物治療

　　轉(zhuǎn)移性肺癌的藥物治療包括化療及靶向治療等。多數(shù)肺轉(zhuǎn)移瘤對藥物治療的敏感性和原發(fā)灶一致。

　　對化療敏感的腫瘤出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，特別是雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移者，根據(jù)原發(fā)疾病的方案化療是一個合理的選擇;轉(zhuǎn)移瘤的基因突變也與原發(fā)腫瘤一致，轉(zhuǎn)移性肺癌可選擇原發(fā)性腫瘤的靶向藥物治療;對于原發(fā)腫瘤有效的免疫藥物也可用于轉(zhuǎn)移性肺癌。

　　總而言之，正確分辨轉(zhuǎn)移性肺癌與原發(fā)性肺癌，制定合理的治療方案是提高肺癌患者預(yù)后的關(guān)鍵。因此，肺癌患者確診后應(yīng)選擇權(quán)威的專家進行診治，制定規(guī)范化、個體化的治療方案。

　　日本醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院癌癥中心主任久保田馨教授是肺癌治療的專家，在肺癌藥物治療領(lǐng)域，久保田馨教授積極引進新藥，參與國際同步進行的抗癌藥物和免疫藥物的臨床試驗，不斷尋求新的治療方法。另外，久保田馨教授還與放射科、呼吸外科合作，共同探討包含藥物治療、手術(shù)、放射治療在內(nèi)的多學(xué)科診療方案，滿足患者的就醫(yī)需求。

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　　▲圖源：厚樸方舟

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參考來源：

[1] Headrick JR, Miller DL, Nagomery DM, et al. Surgical treatment of hepatic and pulmonary metastases from colon cancer. Ann Thorac Surg. 2001;71(3):975–980. doi: 10.1016/S0003-4975(00)02522-4.

[2]Pastorino U, Buyse M, Friedel G, et al. Long-term results of lung metastasectomy: prognostic analyses based on 5, 206 cases. J Thorac Cardiovasc Surg. 1997;113(1):37–49. doi: 10.1016/S0022-5223(97)70397-0.

[3] Carbon Ion Radiotherapy for Oligo-Recurrence in the Lung

厚樸方舟2012年進入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團，初個擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請撥打免費熱線400-086-8008進行咨詢！

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