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出國看病|什么樣的肺結(jié)節(jié)需要治療,怎么治療惡性肺結(jié)節(jié)
【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】 2024-01-17 作者:厚樸方舟
肺癌是我國發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)均居一位的惡性腫瘤,早期發(fā)現(xiàn)惡性肺結(jié)節(jié),可顯著延長肺結(jié)節(jié)患者的生存期,但是什么樣的肺結(jié)節(jié)需要治療?怎么治療惡性肺結(jié)節(jié)?
▲圖源:創(chuàng)客貼
肺結(jié)節(jié)早做手術(shù)好還是晚點做更好?
手術(shù)時間需要根據(jù)結(jié)節(jié)類型、大小等具體情況確定
手術(shù)時機需要根據(jù)具體情況確定:
對于高度懷疑浸潤性肺腺癌的肺磨玻璃結(jié)節(jié)(GGO)以及隨訪過程中直徑增大或者實性成分增多的GGO,建議進行手術(shù)。
影像學評估考慮為原位腺癌(AIS)、微浸潤腺癌(MIA)和貼壁亞型為主的浸潤性腺癌,應(yīng)盡早進行外科手術(shù)介入。
手術(shù)時間的選擇還需要結(jié)合肺磨玻璃結(jié)節(jié)的具體位置。對于亞肺葉切除能夠完全切除的周圍型肺磨玻璃結(jié)節(jié),可以采取積極手術(shù)干預;對于因結(jié)節(jié)位置較深而必須行肺葉切除的肺磨玻璃結(jié)節(jié),則建議在安全期內(nèi)隨訪,延長高質(zhì)量生活的時間。
肺結(jié)節(jié)手術(shù)前,需要穿刺嗎?
肺穿刺活檢術(shù)不是胸外科術(shù)前檢查項目,有手術(shù)指征的患者不建議進行穿刺活檢。
美國2023.3版的NCCN非小細胞肺癌臨床實踐指南建議:
臨床高度懷疑 IA 期肺癌患者(根據(jù)危險因素和影像學表現(xiàn))術(shù)前無需活檢。原因主要是:
①活檢增加時間成本、費用和程序風險,治療決策可能不需要。
②如果強烈懷疑非肺癌診斷,術(shù)前活檢可能是合理的,并可用空芯針活檢或細針穿刺 (FNA) 活檢確診。
③術(shù)前活檢可能對適合接受術(shù)前全身治療的臨床 IB 或更高期患者有用。
④如果術(shù)中診斷看似困難或風險很高,則行術(shù)前活檢可能就是合適的。
⑤如果術(shù)前未獲得組織診斷,則在行肺葉切除、雙葉切除或全肺切除術(shù)之前,必須行術(shù)中診斷(如楔形切除或針吸活檢)。
肺結(jié)節(jié)切了還會再復發(fā)嗎?手術(shù)能治好肺癌嗎?
部分患者可治好,早診斷、早干預是關(guān)鍵。
對于良性肺結(jié)節(jié),切除以后就不會再復發(fā)。但對一些惡性的結(jié)節(jié),即肺癌,則需要根據(jù)分期判斷、病理類型判斷。如果發(fā)現(xiàn)的較早,肺癌也可以通過手術(shù)實現(xiàn)完全切除。
此前,由日本順天堂大學附屬順天堂醫(yī)院呼吸外科主任鈴木健司教授進行的研究結(jié)果顯示,對于早期肺癌進行手術(shù)切除的5年生存率為98%[1]。
由鈴木教授帶領(lǐng)的肺癌外科治療團隊更是享譽海內(nèi)外,作為世界達芬奇機器人設(shè)備研發(fā)團隊核心成員,鈴木教授尤其擅長使用達芬奇機器人手術(shù),可以執(zhí)行非常高難度的微創(chuàng)手術(shù)。
相關(guān)閱讀:達芬奇機器人肺癌手術(shù)效果如何-達芬奇肺癌手術(shù)為何選擇日本
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