骨肉瘤是骨科最常見的原發(fā)惡性骨腫瘤，兒童和青少年是高發(fā)人群。截肢術是治療骨肉瘤的傳統(tǒng)方法，但術后兒童術后五年及以上生存率小于40%，并且大部分存在嚴重的肢體功能障礙。目前，骨肉瘤的治療手段還有保肢手術、新輔助化療、個體化治療等。這些治療方法不僅可以保留患者的肢體，而且可使患者術后五年及以上生存率提高到80%。今天就為大家介紹一下兒童骨肉瘤的常見治療方法。

　　一、兒童骨肉瘤治療方法

　　根據(jù)美國國家癌癥協(xié)會資料顯示，兒童骨肉瘤一般采用手術治療+放射治療和/或化學治療的方法，其中放射治療一般選用質子治療，對兒童骨肉瘤周圍正常組織損傷較小。

　　(一)兒童骨肉瘤治療方法-手術治療

　　手術治療是所有兒童骨肉瘤治療方式的重要組成部分，進行的手術類型主要取決于兒童骨肉瘤腫瘤的位置和大小，盡管去除兒童骨肉瘤的操作都很復雜，但通常情況下，四肢(手臂或腿)的腫瘤比下頜骨、顱骨底部、脊柱或骨盆(臀部)的腫瘤容易去除。

　　1.手臂或腿部兒童骨肉瘤的手術治療

　　手臂或腿部的兒童骨肉瘤可根據(jù)病情通過以下方法之一進行手術治療：肢體搶救(保留肢體)手術、截肢，還有可能進行重建手術。大多數(shù)手臂或腿部兒童骨肉瘤患者都可以進行肢體搶救手術，肢體搶救手術的難易程度取決于腫瘤的位置、大小、是否已侵犯附近的結構?？傮w來說，肢體搶救手術是非常復雜的手術，進行此類手術的外科醫(yī)生必須具有高超的技能和豐富的經驗，外科醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)是在切除整個兒童骨肉瘤腫瘤的同時仍保留附近的肌腱、神經、血管，以保證肢體功能和外觀盡量不受影響。美國丹娜法伯癌癥研究所美國哈佛大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院及美國聯(lián)邦政府指定的綜合性癌癥中心，其中的肉瘤中心在肉瘤的病理和放射學評估，新型軟組織和骨重建技術的應用以及獲得有希望的新治療方法方面擁有專門的專業(yè)知識。這里的醫(yī)生有著豐富的臨床經驗和研究成果，擅長以團隊協(xié)作的方式確定和制定針對軟組織肉瘤和骨惡性腫瘤(如骨肉瘤和尤因肉瘤)的前沿治療策略，從而降低復發(fā)率并改善患者的預后。如果您想獲得滿意的治療效果和就醫(yī)體驗，可通過厚樸方舟獲取更多信息。詳情點擊美國丹娜法伯癌癥研究所簡介

　　圖源：厚樸醫(yī)療官方網(wǎng)站

　　如果兒童骨肉瘤已經侵犯到這些結構，則要將它們與腫瘤一起去除，在這種情況下，截肢有時可能是更合適的選擇。重建手術則可以幫助一些失去肢體的兒童骨肉瘤患者盡可能地保持正常生活。如果您想了解更多有關兒童骨肉瘤重建手術內容，請咨詢厚樸方舟醫(yī)學顧問。

　　2.始于其他領域的兒童骨肉瘤手術治療

　　盆腔兒童骨肉瘤腫瘤通常很難通過手術全部清除，但是，如果兒童骨肉瘤腫瘤先對化療反應良好，則手術+化療方式可更大程度地清除癌細胞。有時可以在手術后重建骨盆骨，但是在某些情況下，可能需要去除骨盆骨及其所附著的腿。

　　對于下頜骨中的兒童骨肉瘤腫瘤，可以切除下頜的整個下半部分，然后用身體其他部位的骨頭代替，如果外科醫(yī)生不能切除所有腫瘤，那么也可以使用放射治療方法。

　　對于脊柱或顱骨等區(qū)域的兒童骨肉瘤腫瘤，可能無法安全切除所有腫瘤，這些骨骼中的癌癥需要綜合治療，例如輔助以化學治療方法，手術和放射治療方法。

　　(二) 兒童骨肉瘤治療方法-放射治療

　　放射治療方法使用高能射線或粒子殺死骨肉瘤癌細胞，但在某些無法通過手術全部切除骨肉瘤腫瘤的情況下，放射治療起到十分重要的輔助作用。如果骨肉瘤復發(fā)或無法進行手術，放射治療還可用于幫助減緩骨肉瘤腫瘤的生長并控制疼痛、腫脹等癥狀。由于骨肉瘤細胞對于放療相對耐受，不容易被放射線殺死，因此放射線治療在骨肉瘤治療中不是主要治療方法。但質子治療與傳統(tǒng)的放療方式不同，相關研究表明，對于未切除或不完全切除的骨肉瘤患者，質子束治療使患處局部獲得高劑量的釋放，可以獲得較好的局部控制。

　　美國麻省總醫(yī)院兒童放射腫瘤科提供放射治療，使用新技術來治療兒童的多種腫瘤，是美國初個率先在小兒人群中進行質子放射治療的質子中心，自1974年以來就一直在對兒童進行質子放射治療，目標是在不損害周圍健康組織的情況下破壞或縮小腫瘤細胞。每年都有成千的兒童骨肉瘤患者去美國醫(yī)院接受治療。

圖源：厚樸方舟官網(wǎng)

　　(三) 兒童骨肉瘤治療方法-化學治療

　　成功治療骨肉瘤需要在手術全部切除全部腫瘤的基礎上進行合理的化療?；煱ㄐ螺o助化療和術后化療。新輔助化療相對于之前的單純化療來說，即在患者進行手術前就開始進行化療，術后再進行常規(guī)化療。較傳統(tǒng)的術后化療其意義有3 點: ①術前進行化療，將全身潛在的微小轉移灶消滅，利于手術后治療; ②術前化療療效可指導術后化療，對腫瘤壞死率進行進一步的評估，利于治療; ③術前化療可縮小腫瘤水腫帶，降低腫瘤復發(fā)率，提高保肢率。新輔助化療逐漸被更多地應用于臨床，且該方法聯(lián)合保肢手術逐步取代了截肢術，成為臨床上常規(guī)的治療方法，使骨肉瘤患者年存活率得到了大幅度的提高，并且也降低了骨肉瘤轉移和復發(fā)的風險

　　常用于治療兒童骨肉瘤的藥物包括：甲氨蝶呤(與亞葉酸鈣一起給予高劑量以幫助預防副作用)、阿霉素(阿霉素)、順鉑或卡鉑、表柔比星、異環(huán)磷酰胺、環(huán)磷酰胺、依托泊苷、吉西他濱、托泊替康等。通常會同時使用2種或2種以上藥物，一些常見的藥物組合包括：大劑量甲氨蝶呤，阿霉素和順鉑(有時與異環(huán)磷酰胺);阿霉素和順鉑;異環(huán)磷酰胺和依托泊苷;異環(huán)磷酰胺，順鉑(或卡鉑)和表柔比星。具體用藥請謹遵醫(yī)囑。

　　事實上，兒童骨肉瘤由于其發(fā)病率遠低于青年及成人骨肉瘤，但兒童骨肉瘤與青年人骨肉瘤臨床特點及預后相似,對于兒童骨肉瘤患者可采取同青年骨肉瘤患者相同的治療方案。厚樸方舟與美國麻省總醫(yī)院等擅長骨肉瘤治療的醫(yī)院有良好合作關系，能為您提供最全面的醫(yī)療咨詢和醫(yī)療信息，匹配最適合您的醫(yī)院和醫(yī)生，如果您有海外就醫(yī)的需要，請撥打免費熱線400-086-8008進行咨詢!

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