甲狀腺癌是一種常見的惡性腫瘤，甲狀腺癌的種類和分期不同，治療方法也不相同。根據(jù)組織學(xué)特征，甲狀腺癌主要分為乳頭狀癌、濾泡性癌、Hurthle細(xì)胞癌、髓樣癌和未分化癌5型。本篇文章就為大家介紹一下甲狀腺癌早中晚期的治療方法，一起來看看吧!

甲狀腺乳頭狀癌早中晚期治療方案

甲狀腺乳頭狀癌的惡性程度不高，大多數(shù)癌癥都可以通過切除甲狀腺進(jìn)行治療，部分甲狀腺癌未擴(kuò)散到甲狀腺外可以通過保留甲狀腺的手術(shù)方式(葉切除)治療。手術(shù)治療方法的選擇取決于癌癥的階段，具體如下：

早期：對(duì)于早期癌癥(I和II期)，僅手術(shù)治療，患者的五年生存率就很高，僅有部分患者需要在手術(shù)后使用放射性碘(RAI)治療。

中晚期：中晚期甲狀腺乳頭狀癌(III和IV期)，需要在手術(shù)會(huì)進(jìn)行放射性碘(RAI)治療，目的是破壞剩余的甲狀腺組織，并清除患者體內(nèi)殘留的腫瘤。如果患者對(duì)放射性碘(RAI)治療無反應(yīng)，可能需要進(jìn)行外部束放射治療，靶向治療或化療。

另外，甲狀腺切除術(shù)后需要患者每天服用甲狀腺激素藥，如果計(jì)劃進(jìn)行放射性碘(RAI)治療，則需要在治療后服用。

甲狀腺濾泡癌和Hurthle細(xì)胞癌早中晚期治療方案

甲狀腺濾泡癌確診一般需要細(xì)胞學(xué)穿刺或術(shù)中快速冰凍切片。若是細(xì)胞學(xué)穿刺發(fā)現(xiàn)，需要盡早手術(shù)治療;若是術(shù)中快速冰凍切片明確性質(zhì)需要行甲狀腺癌根除術(shù)。由于甲狀腺濾泡性腫瘤中有癌細(xì)胞的概率為1/5，因此手術(shù)前往往會(huì)采用保留甲狀腺的手術(shù)方式(葉切除)。在病理檢測(cè)為濾泡癌后，再進(jìn)行第二次手術(shù)去除剩余的甲狀腺癌。

由于甲狀腺Hurthle細(xì)胞癌也很難診斷，因此也需要先采用保留甲狀腺的手術(shù)方式(葉切除)治療。

甲狀腺濾泡癌和Hurthle細(xì)胞癌具體的治療方法如下：

早期：先采用保留甲狀腺的手術(shù)方式(葉切除)治療，確診后根據(jù)患者的具體情況切除甲狀腺。由于患者的甲狀腺已被切除，因此需要立即開始甲狀腺激素治療。部分患者需要在手術(shù)后使用放射性碘(RAI)治療。

中晚期：中晚期甲狀腺切除后，需要通過放射性碘治療擴(kuò)散到附近淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處的腫瘤，對(duì)于無法通過放射性碘治療的甲狀腺癌癥患者，則需要通過外照射治療方法治療腫瘤，阻止癌癥進(jìn)展。另外，靶向治療也是治療已擴(kuò)散到遠(yuǎn)處區(qū)域的甲狀腺癌的理想治療方法。除此之外，中晚期甲狀腺濾泡癌和Hurthle細(xì)胞癌也可通過臨床試驗(yàn)尋找新的治療方法。

甲狀腺髓樣癌早中晚期治療方案

大多數(shù)醫(yī)生建議對(duì)診斷為甲狀腺髓樣癌(MTC)的患者進(jìn)行其他腫瘤的檢測(cè)，例如嗜鉻細(xì)胞瘤和甲狀旁腺腫瘤，對(duì)于這些腫瘤的篩查，可以幫助醫(yī)生確定患者的具體情況，一旦出現(xiàn)此類腫瘤，手術(shù)可能十分危險(xiǎn)，因此醫(yī)生可以在手術(shù)前和手術(shù)期間通過藥物治療患者，以確保手術(shù)安全

早期(I和II期)：甲狀腺髓樣癌早期的主要治療方法是甲狀腺全切除術(shù)，通過手術(shù)可以根除I期或II期甲狀腺髓樣癌患者體內(nèi)的腫瘤。由于患者的甲狀腺被切除，因此手術(shù)后需要進(jìn)行激素治療。甲狀腺髓樣癌一般不通過放射性碘治療，這主要是由于髓樣癌細(xì)胞不吸收碘，放射性碘治療無效。

中晚期(III和IV期)：如果可以手術(shù)，中晚期甲狀腺髓樣癌也需要通過手術(shù)治療。當(dāng)腫瘤廣泛擴(kuò)散并侵犯許多附近組織無法全部切除時(shí)，可以在手術(shù)后進(jìn)行外照射治療，減少甲狀腺癌的復(fù)發(fā)。

對(duì)于已經(jīng)擴(kuò)散到身體遠(yuǎn)處的甲狀腺髓樣癌，如果可以手術(shù)，可通過手術(shù)聯(lián)合放療的放射治療，如果無法手術(shù)，則可通過靶向藥物治療，如vandetanib(Caprelsa)或cabozantinib(Cometriq)。如果以上方法無效，可以通過化療或參與臨床試驗(yàn)來延長患者的生存期。

甲狀腺未分化癌早中晚期治療方案

早期：如果患者的癌癥僅限于甲狀腺周圍區(qū)域，可以通過甲狀腺全切除術(shù)和淋巴結(jié)切除來治療，手術(shù)治療的目的是盡可能地多清除頸部的癌癥。手術(shù)后需要聯(lián)合外照射治療方法和化療治療降低癌癥的復(fù)發(fā)率。

中晚期：由于甲狀腺未分化癌惡性程度較高，多數(shù)人診斷時(shí)已經(jīng)無法手術(shù)，如果可以通過手術(shù)切除，則盡量手術(shù)切除腫瘤，手術(shù)后可以通過單獨(dú)使用外照射治療方法或與化學(xué)治療方法結(jié)合的方式增加根除癌癥的幾率，降低復(fù)發(fā)率。如果無法通過手術(shù)切除，則可通過放化療聯(lián)合治療。對(duì)于已經(jīng)擴(kuò)散的癌癥，也可通過單獨(dú)使用化療的方式治療，也可以通過靶向治療。靶向藥物包括達(dá)布拉非尼(Tafinlar)、曲美替尼(Mekinist)、Selpercatinib(Retevmo)、Larotrectinib(Vitrakvi)和entrectinib(Rozlytrek)。

以上就是小編為大家整合的甲狀腺癌早中晚期治療方案，在甲狀腺癌治療方面，日本有著較大的優(yōu)勢(shì)，根據(jù)《柳葉刀》子刊《柳葉刀全球健康》上發(fā)布了2003-2015年間甲狀腺癌患者五年生存率國內(nèi)為84.3%，日本為92.1%，因此對(duì)于甲狀腺癌患者而言，確診后去日本治療或許是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。

參考來源：美國國家癌癥中心

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