甲狀腺癌日本看病效果如何?日本甲狀腺癌的平均5年生存率為92.6%，Ⅰ期為100%，Ⅱ期為99.8%，Ⅲ期為99%，Ⅳ期為72.2%(中國(guó)甲狀腺癌的平均5年生存率為84.3%)可以甲狀腺癌日本看病更具優(yōu)勢(shì)。那么甲狀腺癌海外如何治療?

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▲甲狀腺癌的種類及特征，制圖：厚樸方舟

一、日本甲狀腺癌手術(shù)治療

　　手術(shù)是根治甲狀腺癌的主要手段，但是關(guān)于甲狀腺癌的切除范圍，一直以來(lái)并沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，需要由經(jīng)驗(yàn)豐富的專家根據(jù)患者的病情來(lái)判斷。

1、甲狀腺乳頭狀癌

　　甲狀腺乳頭狀癌，惡性程度極低，日本主張保留甲狀腺的手術(shù)方式(葉切除)，而美國(guó)多采用甲狀腺全切手術(shù)，術(shù)后輔助放射性碘( RAI )內(nèi)用治療、甲狀腺激素治療( TSH抑制劑)。這是由于歐美等國(guó)家重點(diǎn)考慮的是預(yù)防甲狀腺癌的復(fù)發(fā)，日本更注重患者術(shù)后的生活質(zhì)量，因此會(huì)盡可能地保留甲狀腺。

　　近年來(lái)，針對(duì)甲狀腺癌乳頭狀癌的手術(shù)治療開(kāi)始采用“基于危險(xiǎn)度治療甲狀腺癌”的方式，日本甲狀腺外科學(xué)會(huì)2018年版的甲狀腺腫瘤診療指南，已將甲狀腺乳頭狀癌劃分超低危險(xiǎn)度、低危險(xiǎn)度、中危險(xiǎn)度以及高危險(xiǎn)度為4類，并制定了相應(yīng)的治療策略。

　　▲2018年版的甲狀腺腫瘤診療指南的分級(jí)，圖源：日本醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌外科部長(zhǎng)杉谷教授國(guó)內(nèi)講座

2、甲狀腺髓樣癌

　　對(duì)于甲狀腺髓樣癌，建議行全甲狀腺切除。如為腺葉切除后確診的甲狀腺髓樣癌，建議補(bǔ)充甲狀腺全切除。

　　另外，甲狀腺髓樣癌易出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，大部分患者就診時(shí)已伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，切除原發(fā)灶同時(shí)還需行頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)(中央?yún)^(qū)或頸側(cè)區(qū))。

3、甲狀腺癌未分化癌

　　少數(shù)未分化癌患者就診時(shí)腫瘤較小，可能有手術(shù)機(jī)會(huì)，可以采用全甲狀腺切除術(shù)來(lái)完全清除腫瘤。

　　近年來(lái)，隨著醫(yī)療設(shè)備的不斷改進(jìn)，以腔鏡手術(shù)、達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)為主的微創(chuàng)手術(shù)在甲狀腺癌治療領(lǐng)域顯現(xiàn)出重要作用。

二、日本甲狀腺癌放射治療

　　放射治療是甲狀腺癌一種重要的輔助治療手段，主要分外放射和放射性核素治療兩種。

1、放射性核素131I治療

　　放射性核素131I治療，是利用甲狀腺癌細(xì)胞具有吸碘功能的特點(diǎn)，將放射性碘高度濃聚于腫瘤組織中，從而達(dá)到殺死癌細(xì)胞的目的。放射性核素131I治療主要應(yīng)用于原發(fā)腫瘤手術(shù)無(wú)法完全切除或出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無(wú)法手術(shù)切除時(shí)，治療前應(yīng)確保全甲狀腺切除，并常規(guī)先行全身131I掃描，確定腫瘤組織有吸碘功能才能進(jìn)行。

　　對(duì)高危復(fù)發(fā)危險(xiǎn)分層的分化型甲狀腺癌患者建議行131I 治療。

　　對(duì)中危分層的分化型甲狀腺癌患者可考慮131I 治療，但其中有鏡下甲狀腺外侵犯但癌灶較小或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個(gè)數(shù)少、受累直徑小且不伴高侵襲性組織亞型或血管侵犯等危險(xiǎn)因素的中危患者經(jīng)131I 治療后未能改善總體預(yù)后，可不行131I 治療。

　　對(duì)低危分層的分化型甲狀腺癌患者，不建議行131I 治療。

2、外放射治療

　　甲狀腺癌對(duì)放射治療敏感性差，單純放射治療對(duì)甲狀腺癌的治療并無(wú)好處，外照射放療(EBRT)僅在很小一部分患者中使用。放射治療原則上應(yīng)配合手術(shù)使用，主要為術(shù)后放射治療。

　　對(duì)高分化的甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡癌進(jìn)行外放射的指征包括：①腫瘤肉眼殘存明顯、而且不能手術(shù)切除，單純依靠放射性核素治療不能控制者;②術(shù)后殘存或復(fù)發(fā)病灶不吸碘者。

　　對(duì)手術(shù)不能全切，或是復(fù)發(fā)的甲狀腺髓樣癌患者，可考慮外放射治療。

　　對(duì)于甲狀腺未分化癌，放療可作為術(shù)前、術(shù)后綜合治療的一部分發(fā)揮作用。也可以采用單純放療，可行高劑量放療。

三、日本甲狀腺癌化療

　　對(duì)于ⅣA期和ⅣB期甲狀腺未分化癌，可考慮在放療基礎(chǔ)上加用化療?；熆梢耘c放療同步使用，也可在放療后輔助性給予。使用的藥物包括紫杉類、蒽環(huán)類和鉑類。

　　對(duì)于ⅣC期甲狀腺未分化癌，可考慮給予全身化療。建議用于ⅣC期甲狀腺未分化癌的方案包括紫杉醇聯(lián)合鉑類、多西紫杉醇聯(lián)合多柔比星、紫杉醇單藥、多柔比星單藥。

四、日本甲狀腺癌靶向治療

　　分子靶向藥物治療是近年新興的一種治療手段，因其具有高度選擇性地殺死腫瘤細(xì)胞而不殺傷或僅很少損傷正常細(xì)胞的特點(diǎn)，安全性和耐受性較好、毒副作用相對(duì)較小。

　　目前，Axitinib(阿昔替尼)、Cabozantinib (XL184，卡博替尼)、Lenvatinib(E7080，樂(lè)伐替尼)、Motesanib(莫替沙尼)、Pazopanib(帕尼替尼)、Sorafenib(索拉非尼)、Sunitinib(舒尼替尼)、Vandetanib (ZD6474，凡德他尼)等靶向藥物均可用于甲狀腺癌的治療。

　　總而言之，隨著治療方案的不斷增多，甲狀腺癌治療的效果也在穩(wěn)步提升。目前，日本、美國(guó)憑借穩(wěn)居世界前列的醫(yī)療水平、更加準(zhǔn)確的診斷結(jié)果以及嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的治療過(guò)程，使甲狀腺癌的生存率不斷提升，成為了甲狀腺癌患者海外就醫(yī)的優(yōu)選。

　　以上是甲狀腺癌海外治療方案介紹，甲狀腺癌日本看病生存率更具優(yōu)勢(shì)。厚樸方舟作為國(guó)內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的佼佼者，與日本、美國(guó)多家權(quán)威癌癥治療醫(yī)院均有著深入的合作關(guān)系，可以為甲狀腺癌患者預(yù)約國(guó)際權(quán)威專家診治，量身定制治療方案。如果希望了解更多甲狀腺癌治療內(nèi)容，或有意向?qū)で?a href="http://wyaoyao.cn/treat/cancer/jz/" target="_blank">甲狀腺癌專家診治的，可以撥打400-086-8008或在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問(wèn)進(jìn)行咨詢。

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