甲狀腺癌，因其進(jìn)展緩慢，癥狀不明顯，也被稱(chēng)為“好癌”、“懶癌”。一些微小的甲狀腺乳頭狀癌患者甚至無(wú)需治療，但是很多人卻不了解，即使是被稱(chēng)為好癌的甲狀腺癌，在手術(shù)后仍有復(fù)發(fā)的可能。那么應(yīng)該如何預(yù)防甲狀腺癌的復(fù)發(fā)？復(fù)發(fā)后的甲狀腺癌又有哪些效果好的治療方法？

　　▲圖源：mayoclinic

一、“好癌”也會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)

　　甲狀腺癌可分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌、淋巴瘤等，其中乳頭狀癌發(fā)病率高，約占所有甲狀腺癌的92.6%左右，甲狀腺乳頭狀癌的惡性程度較低，預(yù)后效果良好，根據(jù)美國(guó)臨床數(shù)據(jù)顯示，10年生存率高達(dá)93%，一些甲狀腺癌乳頭狀癌患者，即使是未經(jīng)治療，一生也不會(huì)受到影響。

　　但是對(duì)于一些腫瘤較大的甲狀腺癌乳頭狀癌，以及其他類(lèi)型的甲狀腺癌，尤其是惡性程度較高的未分化癌，如果不能在確診時(shí)進(jìn)行規(guī)范、合理的治療，復(fù)發(fā)幾率較大。

　　一項(xiàng)基于加拿大人群的針對(duì)復(fù)發(fā)性甲狀腺癌治療的研究報(bào)告中指出，甲狀腺癌患者在治療10年內(nèi)復(fù)發(fā)的概率為30%，常見(jiàn)的原因?yàn)榫植炕蝾i部淋巴結(jié)復(fù)發(fā)。

　　▲圖源：參考來(lái)源[1]

二、如何有效預(yù)防甲狀腺癌的復(fù)發(fā)?

　　1.明確類(lèi)型，規(guī)范治療

　　在確診甲狀腺癌后選擇權(quán)威的醫(yī)院及專(zhuān)家，制定科學(xué)、合理的治療方案是減少腫瘤復(fù)發(fā)概率的重要手段。

　　目前，針對(duì)甲狀腺癌的治療包括手術(shù)治療、放射性碘治療、TSH抑制治療以及靶向治療。日本甲狀腺外科學(xué)會(huì)2018年版的甲狀腺腫瘤診療指南，已將甲狀腺乳頭狀癌劃分超低危險(xiǎn)度、低危險(xiǎn)度、中危險(xiǎn)度以及高危險(xiǎn)度為4類(lèi)，并制定了相應(yīng)的治療策略。

　　▲2018年版的甲狀腺腫瘤診療指南的分級(jí)

　　根據(jù)甲狀腺癌的危險(xiǎn)度進(jìn)行治療的手段，可以在幫助甲狀腺癌患者避免“一刀切”等過(guò)度治療的同時(shí)，減少因治療不當(dāng)而導(dǎo)致的甲狀腺癌復(fù)發(fā)。

　　2.定期復(fù)查，注重自查

　　甲狀腺癌患者手術(shù)后應(yīng)定期前往醫(yī)院隨訪、遵照醫(yī)囑完成必要的檢查，這是早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可靠辦法。一般來(lái)說(shuō)，術(shù)后一年內(nèi)，每3個(gè)月復(fù)查一次;一年后酌情延長(zhǎng)復(fù)查間隔時(shí)間，例如每6個(gè)月復(fù)查。

　　另外，甲狀腺癌患者術(shù)后需要密切關(guān)注頸部是否出現(xiàn)新的異常腫塊，如發(fā)現(xiàn)有新的異常腫塊需要及時(shí)進(jìn)行B超檢查明確性質(zhì)。

　　3.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

　　多吃蔬菜，攝入適量碘，戒煙戒酒，平時(shí)多鍛煉身體，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，用積極、樂(lè)觀的心態(tài)去面對(duì)生活，可以幫助增強(qiáng)抵抗力，降低甲狀腺癌的復(fù)發(fā)概率。

三、甲狀腺癌復(fù)發(fā)還有救嗎?

　　很多甲狀腺癌患者及家屬聽(tīng)到復(fù)發(fā)會(huì)感到十分恐慌，認(rèn)為甲狀腺癌一旦復(fù)發(fā)，預(yù)后效果極差，無(wú)法獲得有效治療。但其實(shí)即使是復(fù)發(fā)后的甲狀腺癌患者，也可以在合理的治療后獲得良好的預(yù)后。

　　針對(duì)包括乳頭狀甲狀腺癌在內(nèi)的分化型甲狀腺癌，復(fù)發(fā)后可以經(jīng)過(guò)二次手術(shù)獲得根治。2017年一項(xiàng)針對(duì)分化型甲狀腺癌頸部復(fù)發(fā)的研究顯示，再次手術(shù)后63%的患者達(dá)到了完全緩解，5年生存率為53%。

　　▲圖源：參考來(lái)源[2]

　　而對(duì)于低分化型甲狀腺癌患者，也可以在包括手術(shù)治療、靶向治療等治療在內(nèi)的綜合治療后獲得長(zhǎng)期生存。

　　此前，厚樸方舟曾幫助一位低分化甲狀腺癌復(fù)發(fā)，被國(guó)內(nèi)醫(yī)生宣判死刑的K女士，預(yù)約日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院就診。通過(guò)順天堂醫(yī)院采用的靶向治療后，K女士體內(nèi)的轉(zhuǎn)移灶或消失、或失活、或縮小到很小，獲得了長(zhǎng)期生存。

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　　因此，對(duì)于確診為甲狀腺癌的患者，確診后及早明確類(lèi)型，進(jìn)行有針對(duì)性的治療;治療后做好防復(fù)發(fā)工作十分關(guān)鍵。同時(shí)，患者也無(wú)需過(guò)多擔(dān)憂(yōu)于甲狀腺癌的復(fù)發(fā)，甲狀腺癌的復(fù)發(fā)率僅為30%，且即使是出現(xiàn)復(fù)發(fā)的甲狀腺癌患者，在規(guī)范治療后也可以獲得根治。

　　作為全球醫(yī)療服務(wù)專(zhuān)家，厚樸方舟可以為甲狀腺癌患者提供遠(yuǎn)程會(huì)診及一站式出國(guó)看病服務(wù)，幫助患者獲得更長(zhǎng)的無(wú)病生存期以及更好的生存質(zhì)量。如果希望了解更多甲狀腺癌治療內(nèi)容，或有意向獲取世界權(quán)威專(zhuān)家的診治方案，可以直接在線(xiàn)咨詢(xún)醫(yī)學(xué)顧問(wèn)或撥打熱線(xiàn)400-086-8008與我們聯(lián)系。

參考來(lái)源：

[1]Cureus | Treatment for Recurrent Differentiated Thyroid Cancer: A Canadian Population Based Experience

[2] Lamartina L, Borget I, Mirghani H, Al Ghuzlan A, Berdelou A, Bidault F, Deandreis D, Baudin E, Travagli JP, Schlumberger M, Hartl DM, Leboulleux S. Surgery for Neck Recurrence of Differentiated Thyroid Cancer: Outcomes and Risk Factors. J Clin Endocrinol Metab. 2017 Mar 1;102(3):1020-1031. 

[3] Systematic Review of Recurrence Rate after Hemithyroidectomy for Low-Risk Well-Differentiated Thyroid Cancer - FullText - European Thyroid Journal 2020, Vol. 9, No. 2 - Karger Publishers

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