之前針對卵巢癌的藥物治療方案只有化療，但是近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，卵巢癌患者也迎來了越來越多的治療選擇，無論是手術(shù)切除，還是藥物治療(化療、靶向治療)，都迎來了新的轉(zhuǎn)變，生存率穩(wěn)步提升。經(jīng)過合理控制，即使是中晚期卵巢癌患者，也可以獲得長期生存。

▲卵巢癌，圖源：intrustcare

卵巢癌有望轉(zhuǎn)變?yōu)槁圆?/strong>

由于卵巢癌發(fā)病部位隱匿在盆腔，而且缺乏早期特異性癥狀和有效的篩查手段，70%的患者在確診時已是晚期，5年生存率較低。根據(jù)國家癌癥中心發(fā)表在《柳葉刀·全球健康》(Lancet Global Health)雜志中的數(shù)據(jù)顯示，我國2012年-15年確診的卵巢癌五年生存率為39.1%。

另一方面，卵巢癌的復(fù)發(fā)也需要警惕。根據(jù)國家癌癥中心的數(shù)據(jù)顯示，近70%的卵巢癌患者會在1-2年內(nèi)復(fù)發(fā)，甚至多次復(fù)發(fā)。同時，每次治療后，復(fù)發(fā)周期都可能會縮短，并出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象，不利于患者后續(xù)生活質(zhì)量的提升。

今年，卵巢癌創(chuàng)新藥物接連獲批，為卵巢癌的治療帶來了新的轉(zhuǎn)機(jī)，有望將卵巢癌這一“兇癌”轉(zhuǎn)變成如糖尿病之類的慢性病，使患者獲得長期生存。

卵巢癌治療方案

1.卵巢癌手術(shù)治療

手術(shù)是卵巢癌的主要治療手段。對于卵巢癌患者，無論分期如何，要優(yōu)先考慮能否進(jìn)行手術(shù)切除。

手術(shù)方式包括根治手術(shù)和保留生育機(jī)能的保守性手術(shù)。根治手術(shù)的范圍包括雙側(cè)附件、子宮、大網(wǎng)膜、闌尾切除和盆腔及腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)，對于腫瘤在盆腔有廣泛種植轉(zhuǎn)移的患者，主張盡可能做腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。手術(shù)的目標(biāo)為完整切除腫瘤原發(fā)灶，盡可能切除所有轉(zhuǎn)移灶，更大程度減少腫瘤帶來的損傷。

腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)是否可以達(dá)到手術(shù)完全切除非常重要，切得越干凈，患者的生存獲益時間越久，復(fù)發(fā)的間隔期越長。

另外，即使是對于出現(xiàn)復(fù)發(fā)的卵巢癌患者，二次減瘤手術(shù)也具有重要意義。2020 ASCO年會公布了兩項二次減瘤術(shù)治療鉑敏感復(fù)發(fā)性卵巢癌的臨床研究，結(jié)果顯示：相較單用化療，二次減瘤術(shù)聯(lián)合化療可顯著提升患者無進(jìn)展生存期，二次減瘤術(shù)達(dá)到R0切除可提升患者總生存期。

手術(shù)治療對于提高卵巢癌患者的預(yù)后具有重要意義。因此在臨床治療中，患者應(yīng)積極選擇具備高超手術(shù)技術(shù)，豐富手術(shù)經(jīng)驗，以及建立多學(xué)科診療團(tuán)隊的醫(yī)生進(jìn)行治療，力爭做到R0切除，為患者后續(xù)治療打下良好基礎(chǔ)。

2.卵巢癌藥物治療

目前，包括日本在內(nèi)的許多國家已經(jīng)將TC治療方案(紫杉醇+卡鉑)+貝伐單抗(Avastin)作為卵巢癌的一線治療。

2020年發(fā)表在《Japanese Journal of Clinical Oncology》中的一項研究中證實了貝伐單抗聯(lián)合化療治療卵巢癌的有效性，研究數(shù)據(jù)顯示，貝伐單抗聯(lián)合鉑類化療與化療相比可提高43%的緩解率(貝伐單抗聯(lián)合鉑類化療緩解率vs貝伐單抗聯(lián)合非鉑類化療緩解率為73%vs30%)，延長復(fù)發(fā)性卵巢癌患者的生存期近5倍(19.3個月vs3.9個月)[4]。

▲圖源：academic.oup

另外，以奧拉帕利(Olaparib)、尼拉帕利(Niraparib)、盧卡帕利(Rubraca，Rucaparib)為代表的PARP抑制劑也為卵巢癌的治療帶來了新的轉(zhuǎn)機(jī)。此前一系列的臨床證據(jù)已經(jīng)證實，PARP抑制劑無論在一線還是二線的維持治療中均能通過殺滅腫瘤微小殘留灶，有效地長期控制腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，提高卵巢癌患者的預(yù)后。

以2021年3月被美國FDA批準(zhǔn)用于晚期、復(fù)發(fā)性卵巢癌的PARP抑制劑盧卡帕利(Rubraca)為例，研究數(shù)據(jù)已經(jīng)證實，盧卡帕利(Rubraca)可以顯著改善晚期卵巢癌的預(yù)后，延長卵巢癌患者的生存期[5]。

▲圖源：參考來源[5]

今年，F(xiàn)AK抑制劑defactinib聯(lián)合VS-6766、STRO-002等創(chuàng)新治療方法的研究也初見成效，有望成為抗擊卵巢癌的又一大利器。

總之，卵巢癌的治療模式已從傳統(tǒng)的“手術(shù)+化療”轉(zhuǎn)變?yōu)?quot;手術(shù)+化療+靶向維持治療"的全程管理方式，卵巢癌的預(yù)后效果也在逐步提升。目前，日本在卵巢癌治療領(lǐng)域有著出色表現(xiàn)，5年生存率高達(dá)65.3%(國內(nèi)為39.1%)，因此對于卵巢癌患者而言，前往日本治療不失為一個不錯的選擇。

厚樸方舟作為國內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，與日本多家卵巢癌權(quán)威醫(yī)院有著深入的合作關(guān)系，可以為卵巢癌患者預(yù)約日本專家診治，制定個性化治療方案，提高預(yù)后效果。有需要的朋友，或希望了解更多卵巢癌治療內(nèi)容的朋友，可以撥打熱線400-086-8008與我們聯(lián)系。

參考來源：

[1] 卵巣がん　治療：[國立がん研究センター　がん情報サービス　一般の方へ]

https://ganjoho.jp/public/cancer/ovary/treatment.html

[2]Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in Chinaduring 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[3]高慶蕾, 馬丁. 轉(zhuǎn)移性婦科惡性腫瘤的治療策略及思考 [J] . 中華轉(zhuǎn)移性腫瘤雜志,2020,03 (04): 241-246. DOI: 10.3760/cma.j.cn101548-20200903-00132

[4]Yoshiko Nanki, Hiroyuki Nomura, Naomi Iwasa, Keiko Saotome, Ai Dozen, Tomoko Yoshihama, Takuro Hirano, Shiho Hashimoto, Tatsuyuki Chiyoda, Wataru Yamagami, Fumio Kataoka, Daisuke Aoki, A prospective cohort study on the safety and efficacy of bevacizumab combined with chemotherapy in Japanese patients with relapsed ovarian, fallopian tube or primary peritoneal cancer, Japanese Journal of Clinical Oncology, Volume 51, Issue 1, January 2021, Pages 54–59, https://doi.org/10.1093/jjco/hyaa140

[5]Clovis Oncology’s Rubraca (rucaparib) Significantly Improves Progression-Free Survival versus Chemotherapy in Patients with Later-line Ovarian Cancer Associated with a BRCA Mutation