美國卵巢癌如何治療？美國卵巢癌新藥有哪些？近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，卵巢癌的創(chuàng)新方案逐漸增多，越來越多的卵巢癌新藥獲得美國FDA批準(zhǔn)，卵巢癌的生存率也在穩(wěn)步提升。那么，美國治療卵巢癌有哪些優(yōu)勢呢?

　　▲圖源：創(chuàng)客貼

一、美國卵巢癌新藥有哪些

　　此前，對于晚期/轉(zhuǎn)移性卵巢癌常見的治療手段僅為化療，但隨著分子靶向藥物等精準(zhǔn)治療的出現(xiàn)，卵巢癌的治療也發(fā)生了新變化，截止到目前，已有7款靶向藥獲得美國FDA的批準(zhǔn)用于晚期卵巢癌患者，幫助患者獲得更長、更好的生存期。

1、貝伐單抗(Avastin)

　　目前，血管生成抑制劑貝伐單抗(Avastin)與化療聯(lián)用的治療已被多個(gè)國家批準(zhǔn)用于卵巢癌的一線治療方案。

　　2020年發(fā)表在《Japanese Journal of Clinical Oncology》中的一項(xiàng)研究顯示，與對照組相比，貝伐單抗聯(lián)合鉑類化療與化療相比可延長復(fù)發(fā)性卵巢癌患者的生存期近5倍(19.3個(gè)月vs3.9個(gè)月)[1]。

2、Lynparza

　　III期PAOLA-1研究結(jié)果顯示，在HRD陽性晚期卵巢癌患者中，與對照組相比，Lynparza聯(lián)合貝伐單抗維持治療將疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著降低67%、無進(jìn)展生存期顯著延長(中位PFS：37.2個(gè)月 vs 17.7個(gè)月)[3]。

3、Zejula

　　評估Zejula一線維持治療晚期卵巢癌3期PRIME研究結(jié)果顯示，與對照組相比，Zejula組患者中位無進(jìn)展生存期延長近3倍(24.8個(gè)月 vs 8.3個(gè)月)[4]。

4、Rubraca

　　評估PARP抑制劑Rubraca(rucaparib)作為卵巢癌一線維持治療的3期ATHENA-MONO研究結(jié)果顯示，與對照組相比，Rubraca延長卵巢癌患者的無進(jìn)展生存期一倍以上(20.2個(gè)月 vs 9.2個(gè)月)[5]。

5、Elahere

　　2022年美國FDA已加速批準(zhǔn)其靶向葉酸受體α(FRα)的抗體偶聯(lián)藥物(ADC)Elahere上市，作為單藥治療，治療FRα高表達(dá)、對含鉑治療耐藥的經(jīng)治晚期卵巢癌患者[6]。

　　2022年ASCO年會(huì)中公布的數(shù)據(jù)顯示，Elahere治療的緩解率(ORR)為32.4%，中位緩解時(shí)間為1.5個(gè)月，71%的患者腫瘤縮小;中位總生存期為 13.8 個(gè)月[7]。

6、Larotrectinib (Vitrakvi)

　　2018年11月，美國FDA加速批準(zhǔn)了Larotrectinib (Vitrakvi)的上市，用于包括胃癌、肺癌、卵巢癌在內(nèi)的17種實(shí)體腫瘤，成為第1個(gè)正式批準(zhǔn)上市的口服TRK抑制藥物。2019年6月該藥物獲得日本批準(zhǔn)上市。研究顯示，Larotrectinib的緩解率為75%[9]。

7、Entrectinib (Rozlytrek)

　　2019年6月，日本厚生勞動(dòng)省(MHLW)批準(zhǔn)其用于治療NTRK基因融合陽性的晚期復(fù)發(fā)實(shí)體腫瘤(胃癌、肺癌、卵巢癌等)成人和兒童患者。同年8月，Entrectinib 被美國FDA獲批上市。研究顯示，治療NTRK融合陽性實(shí)體瘤的緩解率達(dá)到57%[10]。

　　除此之外，針對卵巢癌的免疫治療也正在臨床試驗(yàn)中。近日在復(fù)發(fā)性鉑類藥物耐藥/難治性卵巢癌患者中開展的1b期擴(kuò)展研究實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)披露，證實(shí)了Botensilimab+Balstilimab組合的雙免疫治療在晚期難治性卵巢癌中的突出效果。研究結(jié)果顯示，新CTLA-4/PD-1免疫組合治療可以提高緩解率10倍[11]。

二、卵巢癌微創(chuàng)手術(shù)的廣泛應(yīng)用

　　手術(shù)是卵巢癌主要的治療手段，卵巢癌一旦確診，除IVB期腫瘤外，原則上都應(yīng)該選擇手術(shù)治療。

　　與其它惡性腫瘤不同，卵巢癌手術(shù)的目標(biāo)是完整切除腫瘤原發(fā)灶，盡可能切除所有轉(zhuǎn)移灶，盡可能減少腫瘤帶來的損傷。即使是二次復(fù)發(fā)的卵巢癌患者，也仍有機(jī)會(huì)進(jìn)行手術(shù)切除。

　　早在2002年一項(xiàng)薈萃分析就指出，即使是III 期或 IV 期卵巢癌也可以在手術(shù)治療后獲得良好的預(yù)后效果。當(dāng)盡可能地手術(shù)細(xì)胞減滅術(shù)超過75%時(shí)，中位生存期可達(dá)到 33.9 個(gè)月，與手術(shù)細(xì)胞減滅術(shù)小于或等于25%相比(22.7個(gè)月)，生存期增長近50%[12];如果可以實(shí)現(xiàn)完全切除，中位總生存期可達(dá)到52個(gè)月[13]。

　　近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，研究人員發(fā)現(xiàn)，微創(chuàng)手術(shù)的廣泛應(yīng)用，可以顯著提高卵巢癌手術(shù)的可切除率，進(jìn)一步提高卵巢癌患者的預(yù)后。

　　2020年一項(xiàng)針對腹腔鏡手術(shù)或開放手術(shù)治療早期卵巢癌的研究結(jié)果顯示，腹腔鏡組的5年生存率為97.3%，開腹組為79.8%[14]。

三、卵巢癌多學(xué)科綜合治療

　　卵巢癌的治療手段需要根據(jù)患者的腫瘤分期、位置、患者的身體情況等綜合判斷，進(jìn)行包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療在內(nèi)的多學(xué)科綜合治療，才能進(jìn)一步延長患者的生存期，提高患者的預(yù)后效果。

　　美國的醫(yī)院非常重視卵巢癌的病理分期和多學(xué)科診療，檢查結(jié)果出來后，第1步就是進(jìn)行腫瘤綜合委員會(huì)討論，商討適合患者的治療手段，制定規(guī)范化、個(gè)體化的治療方案。

1、規(guī)范化

　　美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)每年發(fā)布卵巢癌臨床實(shí)踐指南(NCCN指南)、美國臨床腫瘤學(xué)會(huì)每年編著卵巢癌領(lǐng)域的ASCO臨床實(shí)踐指南，這些指南的出現(xiàn)針對不同的臨床表現(xiàn)，為臨床醫(yī)師提供正確的處理步驟和流程，使患者獲得好的臨床診治效果。

2、個(gè)體化

　　美國醫(yī)生將每位卵巢癌患者視作獨(dú)立的個(gè)體，進(jìn)行多學(xué)科咨詢，包括外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、病理科、影像科等成員;制定全方位的個(gè)體化治療方案，避免了盲目，低效，甚至錯(cuò)誤的治療。

　　總而言之，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，卵巢癌的根治幾率也在逐步上漲，越來越多的卵巢癌患者可以在治療后獲得根治或長期生存。因此，卵巢癌患者應(yīng)樹立信心，積極尋找權(quán)威的醫(yī)院及專家診治，確定合適的治療方案，提高預(yù)后效果。

　　美國卵巢癌新藥更多使患者能有更多選擇，美國卵巢癌治療也優(yōu)勢明顯，厚樸方舟作為國內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，與美國麻省總醫(yī)院、丹娜-法伯癌癥研究所有著深入的合作關(guān)系，可以為卵巢癌患者提供遠(yuǎn)程會(huì)診及一站式出國看病服務(wù)，幫助患者找到理想的治療方案，顯著提高患者的預(yù)后。如希望了解更多卵巢癌治療或有意向?qū)で蟾阎委煼桨傅?，可以直接在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問或撥打免費(fèi)熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1]Yoshiko Nanki, Hiroyuki Nomura, Naomi Iwasa, Keiko Saotome, Ai Dozen, Tomoko Yoshihama, Takuro Hirano, Shiho Hashimoto, Tatsuyuki Chiyoda, Wataru Yamagami, Fumio Kataoka, Daisuke Aoki, A prospective cohort study on the safety and efficacy of bevacizumab combined with chemotherapy in Japanese patients with relapsed ovarian, fallopian tube or primary peritoneal cancer, Japanese Journal of Clinical Oncology, Volume 51, Issue 1, January 2021, Pages 54–59, https://doi.org/10.1093/jjco/hyaa140

[2]2022年美國臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ASCO）年會(huì)

[3]FDA approves olaparib plus bevacizumab as maintenance treatment for ovarian, fallopian tube, or primary peritoneal cancers | FDA

[4]Zai Lab Presents Positive Results from Phase 3 PRIME Study

[5] Clovis Oncology’s Rubraca? (Rucaparib) Significantly Improves Progression-Free Survival in First-line Maintenance Treatment in Women with Ovarian Cancer Regardless of Their Biomarker Status in Phase 3 ATHENA-MONO Trial | Business Wire

[6]ImmunoGen Announces FDA Accelerated Approval of ELAHERE? (mirvetuximab soravtansine-gynx) for the Treatment of Platinum-Resistant Ovarian Cancer | Business Wire

[7]ImmunoGen Presents Additional Efficacy and Safety Analyses Evaluating Mirvetuximab Soravtansine in Ovarian Cancer at ASCO | ImmunoGen, Inc.

[8] FDA approves larotrectinib for solid tumors with NTRK gene fusions

[9] FDA Approves Genentech’s Rozlytrek (entrectinib) for People With ROS1-Positive, Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer and NTRK Gene Fusion-Positive Solid Tumors

[10]Targeted Drug Therapy for Ovarian Cancer

[11]Agenus’ Botensilimab in Combination with Balstilimab Shows 33% Durable Responses in Ovarian Cancer. Retrieved March 28, 2023, from https://investor.agenusbio.com/news-releases/news-release-details/agenus-botensilimab-combination-balstilimab-shows-33-durable

[12] Bristow R E, Tomacruz R S, Armstrong D K, et al. Survival effect of maximal cytoreductive surgery for advanced ovarian carcinoma during the platinum era: a meta-analysis[M]//Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE): Quality-assessed Reviews [Internet]. Centre for Reviews and Dissemination (UK), 2002.

[13] Outcome in Advanced Ovarian Cancer following an Appropriate and Comprehensive Effort at Upfront Cytoreduction: A Twenty-Year Experience in a Single Cancer Institute

[14] Impact on Prognosis of the Surgical Route, Laparoscopy or Laparotomy, for the Surgical Staging of Early Stage Ovarian Cancer—A Study from the FRANCOGYN Group

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