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困擾女性健康的子宮內(nèi)膜癌有哪些征兆,如何治療?
【本文為疾病百科知識(shí),僅供閱讀】 2021-03-24 作者:厚樸方舟
子宮內(nèi)膜癌(endometrial carcinoma)又稱(chēng)子宮癌,是婦科三大常見(jiàn)惡性腫瘤之一,約占婦科惡性腫瘤的20%-30%①。其平均發(fā)病年齡約為60歲,好發(fā)于快絕經(jīng)和絕經(jīng)后的女性,只有約5%的子宮內(nèi)膜癌患者是在40歲之前被確診①。不過(guò)近年來(lái)年輕女性發(fā)病率在增加。日常生活中,有許多女性朋友都聽(tīng)說(shuō)過(guò)“倒開(kāi)花”,即絕經(jīng)后陰道流血現(xiàn)象。還有一些人,月經(jīng)紊亂,“大姨媽”不定期來(lái)訪(fǎng),時(shí)間忽長(zhǎng)忽短。這種時(shí)候,一定要盡快去醫(yī)院檢查,因?yàn)檫@些很可能預(yù)示著子宮內(nèi)膜癌。
一、如何早發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌?
絕經(jīng)后的女性如果患上子宮內(nèi)膜癌,容易發(fā)現(xiàn)的早期癥狀之一就是:絕經(jīng)后陰道出血!這種陰道出血不同于正常月經(jīng),一是不規(guī)律,二是量不大,有時(shí)是粉色的血性分泌物。
如果有子宮內(nèi)膜癌高危因素,絕經(jīng)后女性出現(xiàn)陰道出血,或未絕經(jīng)女性陰道出血不規(guī)則,都要警惕子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)盡快去婦科就診,及時(shí)排查對(duì)于提早發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌非常重要②。
子宮內(nèi)膜癌的高危因素:超重、不孕不育、初潮早和晚絕經(jīng)、糖尿病、高血壓、多囊卵巢綜合征、卵巢囊腫、外源性雌激素等。
超重是常見(jiàn)的高危因素之一。研究表明,體重指數(shù)(BMI)每增加1個(gè)單位(kg/㎡),子宮內(nèi)膜癌的相對(duì)危險(xiǎn)會(huì)增加9%①。這是因?yàn)橹臼谴萍に氐摹霸稀?,而雌激素是腫瘤的“養(yǎng)料”,過(guò)量的脂肪會(huì)讓雌激素水平異常升高,可能引起子宮內(nèi)膜的癌變。
需要警惕的是,有一些號(hào)稱(chēng)能美容養(yǎng)顏的保養(yǎng)品里加入了雌激素。長(zhǎng)期使用,可能引起雌激素過(guò)量。千萬(wàn)別為了美麗丟了性命。
二、子宮內(nèi)膜癌檢查方法
超聲是比較常用的檢查方法,核磁共振更加準(zhǔn)確。腹部或陰道超聲都能監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度及異常情況。子宮內(nèi)膜不規(guī)則增厚或者有腫物都是子宮內(nèi)膜癌的征兆。如果懷疑子宮內(nèi)膜癌,需要進(jìn)行宮腔鏡檢查或診斷性刮宮來(lái)確診。
圖源:攝圖網(wǎng)
三、子宮內(nèi)膜癌治療方法
1.傳統(tǒng)治療方法
子宮內(nèi)膜癌治療傳統(tǒng)治療方法一般為手術(shù)治療、放射治療與化學(xué)治療。
手術(shù)治療通常是子宮內(nèi)膜癌的主要治療方法,包括子宮切除術(shù)(通常與輸卵管卵巢切除術(shù)一起)以及淋巴結(jié)切除術(shù)。在某些情況下,進(jìn)行盆腔沖洗、減瘤手術(shù)等。
放射治療使用高能放射線(xiàn)(例如X射線(xiàn))殺死子宮內(nèi)膜癌癌細(xì)胞,有兩種方式:近距離放射治療與外部束放射治療。
化學(xué)治療是通過(guò)藥物殺死子宮內(nèi)膜癌癌細(xì)胞,口服或靜脈注射。
2.新興治療方法
子宮內(nèi)膜癌的新興治療方法目前主要為激素治療、靶向治療與免疫治療。
激素治療
這種治療方法是使用激素或激素阻斷藥來(lái)治療子宮內(nèi)膜癌,與緩解更年期癥狀的激素治療(絕經(jīng)激素治療)不同,常用于治療晚期(III或IV期)或治療后復(fù)發(fā)(復(fù)發(fā))的子宮內(nèi)膜癌,激素治療通常與化學(xué)治療一起使用,子宮內(nèi)膜癌激素治療藥物包括:孕激素(這是使用的主要激素治療方法)、他莫昔芬、黃體激素釋放激素激動(dòng)劑(LHRH激動(dòng)劑)、芳香酶抑制劑(AIs)。
目前,這不是標(biāo)準(zhǔn)治療方法,還沒(méi)有一種激素治療方法專(zhuān)門(mén)針對(duì)子宮內(nèi)膜癌,具體用藥謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
靶向治療
靶向治療是使用針對(duì)子宮內(nèi)膜癌癌細(xì)胞某些變化的藥物進(jìn)行治療,不同于標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療,其副作用往往不同,有時(shí)不那么嚴(yán)重。靶向治療子宮內(nèi)膜癌是一種新的治療方法,以下藥物目前僅使用其中的幾種,其中一些僅作為臨床試驗(yàn)的一部分提供,但更多的正在研究中,這些藥物主要用于治療高危子宮內(nèi)膜癌以及已在治療后擴(kuò)散(轉(zhuǎn)移)或復(fù)發(fā)的子宮內(nèi)膜癌。具體藥物包括:Lenvatinib(Lenvima)、貝伐單抗、mTOR抑制劑——Everolimus(Afinitor)與Temsirolimus(Torisel),具體用藥謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
免疫治療
Pembrolizumab(Keytruda)靶向PD-1,通過(guò)阻斷PD-1,該藥物可增強(qiáng)針對(duì)子宮內(nèi)膜癌癌細(xì)胞的免疫反應(yīng),這可以縮小子宮內(nèi)膜癌或減慢其生長(zhǎng)。Pembrolizumab(Keytruda)可單獨(dú)用于患有 MMR 缺陷(dMMR)或 MS I高(MSI-H)的子宮內(nèi)膜癌女性,兩者都與子宮內(nèi)膜癌癌細(xì)胞中大量的基因突變(變化)有關(guān)。一般情況下,Pembrolizumab(Keytruda)也可以與靶向藥物 lenvatinib(Lenvima)一起用于患有非 MMR缺乏(dMMR)或 MSI 高(MSI-H)的晚期子宮內(nèi)膜癌患者,具體用藥謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
子宮內(nèi)膜癌的治療方法有很多,關(guān)鍵是要適用,適合子宮內(nèi)膜癌患者的病情?;颊呖梢該艽?00-086-8008或在線(xiàn)聯(lián)系厚樸方舟醫(yī)學(xué)顧問(wèn)將病歷資料交予厚樸方舟,會(huì)有專(zhuān)業(yè)的婦科專(zhuān)家根據(jù)您的病情,給出適合您的詳細(xì)的子宮內(nèi)膜癌治療方案。
參考文獻(xiàn):
①中華人民共和國(guó)衛(wèi)生健康委員會(huì)·子宮內(nèi)膜癌診治規(guī)范(2018年版)
②Gemer O,Segev Y,Helpan L,et al.Is there a survival advan.tage in diagnosing endometrial cancer in asymptomatic postmeno-pausal patients?An Israeli Gynecology Oncology Group study[J].Am J Obstet Gynecol.2018 Aug;2019(2):181.e1-181.e6.
③https://www.cancer.org/cancer/endometrial-cancer/treating/surgery.html
④https://www.cancer.org/cancer/endometrial-cancer/treating/radiation.html
⑤https://www.cancer.org/cancer/endometrial-cancer/treating/chemotherapy.html
⑥https://www.cancer.org/cancer/endometrial-cancer/treating/hormone-therapy.html
⑦h(yuǎn)ttps://www.cancer.org/cancer/endometrial-cancer/treating/targeted-therapy.html
⑧https://www.cancer.org/cancer/endometrial-cancer/treating/immunotherapy.html
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