在子宮內膜癌治療領域，日本有著豐富的臨床經驗，總體5年生存率高達86.3%，Ⅰ期5年生存率更是高達95.6%。那么，日本是如何治療子宮內膜癌實現子宮內膜癌的高生存率的呢?

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▲厚樸方舟自制圖

一、手術治療

　　手術是治療子宮內膜癌的優(yōu)選手段，即使是晚期子宮內膜癌患者也可以通過手術治療獲得良好的預后。子宮內膜癌手術方式的選擇主要根據分期：

　　子宮內膜癌局限于子宮體的I期：采用全子宮雙側輸卵管和卵巢切除術伴或不伴盆腔及腹主動脈旁淋巴結切除。

　　子宮內膜癌侵犯宮頸間質的II期：采用根治性/改良根治子宮切除術加雙側輸卵管和卵巢切除，同時切除盆腔及腹主動脈旁淋巴結。

　　III期以上子宮內膜癌：綜合治療為主，手術目標是盡可能達到沒有肉眼可測量的病灶;也可考慮先輔助化療后再手術。

　　▲圖源：參考來源[1]

　　近年來，隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展，腹腔鏡手術和達芬奇機器人手術在早期子宮內膜癌手術治療領域的應用越來越廣泛。相比傳統(tǒng)的開腹手術，微創(chuàng)手術傷口更小，并發(fā)癥更少。

　　2020年的一項研究評估了全腹腔鏡子宮切除術 (TLH)與機器人輔助腹腔鏡子宮切除術 (RALH) 用于子宮內膜癌治療的效果。研究結果顯示，與全腹腔鏡子宮切除術相比，機器人輔助腹腔鏡子宮切除術治療子宮內膜癌的術后并發(fā)癥發(fā)病率更低、失血量更少(78 mL vs 22 mL)、住院時間更短(1.8天 vs 1.2天)。

　　▲圖源：參考來源[2]

　　另外，對于年齡較小希望保留生育功能的子宮內膜癌患者，可由腫瘤學專家、生殖學專家等組成的多學科治療團隊綜合評估患者的病情后來判斷能否保留生育功能。

　　日本順天堂大學附屬浦安醫(yī)院院長吉田幸洋教授是日本婦科權威，擅長婦科腫瘤的診治，在婦科腫瘤的手術治療領域有著豐富的臨床經驗，可以為婦科腫瘤患者提供細致的手術以及多學科臨床診療，包括微創(chuàng)手術及保留生育功能的手術等，盡可能提高婦科腫瘤患者的預后。即使是高難度的病例，吉田幸洋教授也可以通過手術改善患者的預后。由于吉田幸洋教授的手術難度高、出血量少，被稱為“教科書級別的手術”。

　　▲吉田幸洋教授，圖源：hospitalsfile

二、放射治療　　

　　其中重離子治療作為一種新興的放射治療，近年來在子宮內膜癌的治療領域顯現出良好的效果。但是目前重離子治療只適用于無法接受手術治療或不愿接受手術治療的未發(fā)生遠處轉移的子宮內膜癌患者。

　　根據世界重離子治療人數第1的日本QST醫(yī)院的臨床數據，針對無法手術切除或拒絕手術的原發(fā)性子宮內膜癌，重離子治療5年局部控制率為86%，包括III期在內的不可手術子宮內膜癌5年總生存率為68%[3]。

三、藥物治療

　　藥物治療包括化療、激素治療、靶向治療以及免疫治療。其中，靶向治療和免疫治療的出現為許多轉移性/復發(fā)性子宮內膜癌患者帶來了新的生存機會。

　　2021年3月，日本厚生勞動省(MHLW)正式授予口服多受體酪氨酸激酶抑制劑Lenvima孤兒藥資格，用于治療子宮體癌。2021年12月，Keytruda+Lenvima治療方案已在日本獲得批準，用于治療化療后出現疾病進展的不可切除的晚期或復發(fā)性子宮內膜癌患者。

　　▲圖源：參考來源[4]

　　研究結果顯示，“免疫+靶向(Keytruda+Lenvima)”的聯合治療方案顯著延長了晚期子宮內膜癌患者的總生存期和無進展生存期。具體數據為，在所有患者中，Keytruda+Lenvima組的中位總生存期為18.3個月，化療組僅為11.4個月;中位無進展生存期為7.2個月，化療組僅為3.8個月[4]。

　　總而言之，目前，日本治療子宮內膜癌的手段包括手術、放療、化療、靶向治療和免疫治療等。具體治療方案的制定需要由專業(yè)、權威的專家根據腫瘤的臨床分期、病理學類型、分子分型以及患者的年齡、身體情況、意愿等綜合考慮。

　　因此，對于子宮內膜癌患者來說，選擇權威的專家，并根據病情制定合適的治療方案十分關鍵。

　　厚樸方舟作為國內海外醫(yī)療行業(yè)的佼佼者，與日本子宮內膜癌治療醫(yī)院，如日本綜合排名第1的順天堂大學附屬順天堂醫(yī)院、重離子治療數量世界第1的日本QST醫(yī)院等均有著深入的合作關系，可以為患者提供一站式出國看病服務和遠程會診服務，提高患者的預后效果。如希望了解更多有關子宮內膜癌治療方案，可以撥打400-086-8008或在線聯系醫(yī)學顧問進行咨詢。

參考來源：

[1]子宮體がん（子宮內膜がん）　治療：[國立がん研究センター　がん情報サービス　一般の方へ]

[2] Robotic-assisted versus conventional laparoscopic hysterectomy for endometrial cancer

[3]婦人科腫瘍に対する重粒子線治療について｜小此木範之 - QST病院（舊放射線醫(yī)學総合研究所病院）｜重粒子線治療（がん治療）

[4]KEYTRUDA? (pembrolizumab) Plus LENVIMA? (lenvatinib) Approved in Japan for Patients With Unresectable, Advanced or Recurrent Endometrial Carcinoma That Progressed After Cancer Chemotherapy - Merck.com

厚樸方舟2012年進入海外醫(yī)療領域，總部位于北京，建立了由全球權威醫(yī)學專家組成的美日名醫(yī)集團，初個擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請撥打免費熱線400-086-8008進行咨詢！

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