在子宮內(nèi)膜癌治療領(lǐng)域，日本有著豐富的臨床經(jīng)驗，總體5年生存率高達86.3%，Ⅰ期5年生存率更是高達95.6%。那么，日本是如何治療子宮內(nèi)膜癌實現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌的高生存率的呢?

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▲厚樸方舟自制圖

一、手術(shù)治療

　　手術(shù)是治療子宮內(nèi)膜癌的優(yōu)選手段，即使是晚期子宮內(nèi)膜癌患者也可以通過手術(shù)治療獲得良好的預(yù)后。子宮內(nèi)膜癌手術(shù)方式的選擇主要根據(jù)分期：

　　子宮內(nèi)膜癌局限于子宮體的I期：采用全子宮雙側(cè)輸卵管和卵巢切除術(shù)伴或不伴盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)切除。

　　子宮內(nèi)膜癌侵犯宮頸間質(zhì)的II期：采用根治性/改良根治子宮切除術(shù)加雙側(cè)輸卵管和卵巢切除，同時切除盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)。

　　III期以上子宮內(nèi)膜癌：綜合治療為主，手術(shù)目標是盡可能達到?jīng)]有肉眼可測量的病灶;也可考慮先輔助化療后再手術(shù)。

　　▲圖源：參考來源[1]

　　近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)和達芬奇機器人手術(shù)在早期子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療領(lǐng)域的應(yīng)用越來越廣泛。相比傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)傷口更小，并發(fā)癥更少。

　　2020年的一項研究評估了全腹腔鏡子宮切除術(shù) (TLH)與機器人輔助腹腔鏡子宮切除術(shù) (RALH) 用于子宮內(nèi)膜癌治療的效果。研究結(jié)果顯示，與全腹腔鏡子宮切除術(shù)相比，機器人輔助腹腔鏡子宮切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜癌的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率更低、失血量更少(78 mL vs 22 mL)、住院時間更短(1.8天 vs 1.2天)。

　　▲圖源：參考來源[2]

　　另外，對于年齡較小希望保留生育功能的子宮內(nèi)膜癌患者，可由腫瘤學(xué)專家、生殖學(xué)專家等組成的多學(xué)科治療團隊綜合評估患者的病情后來判斷能否保留生育功能。

　　日本順天堂大學(xué)附屬浦安醫(yī)院院長吉田幸洋教授是日本婦科權(quán)威，擅長婦科腫瘤的診治，在婦科腫瘤的手術(shù)治療領(lǐng)域有著豐富的臨床經(jīng)驗，可以為婦科腫瘤患者提供細致的手術(shù)以及多學(xué)科臨床診療，包括微創(chuàng)手術(shù)及保留生育功能的手術(shù)等，盡可能提高婦科腫瘤患者的預(yù)后。即使是高難度的病例，吉田幸洋教授也可以通過手術(shù)改善患者的預(yù)后。由于吉田幸洋教授的手術(shù)難度高、出血量少，被稱為“教科書級別的手術(shù)”。

　　▲吉田幸洋教授，圖源：hospitalsfile

二、放射治療　　

　　其中重離子治療作為一種新興的放射治療，近年來在子宮內(nèi)膜癌的治療領(lǐng)域顯現(xiàn)出良好的效果。但是目前重離子治療只適用于無法接受手術(shù)治療或不愿接受手術(shù)治療的未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的子宮內(nèi)膜癌患者。

　　根據(jù)世界重離子治療人數(shù)第1的日本QST醫(yī)院的臨床數(shù)據(jù)，針對無法手術(shù)切除或拒絕手術(shù)的原發(fā)性子宮內(nèi)膜癌，重離子治療5年局部控制率為86%，包括III期在內(nèi)的不可手術(shù)子宮內(nèi)膜癌5年總生存率為68%[3]。

三、藥物治療

　　藥物治療包括化療、激素治療、靶向治療以及免疫治療。其中，靶向治療和免疫治療的出現(xiàn)為許多轉(zhuǎn)移性/復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜癌患者帶來了新的生存機會。

　　2021年3月，日本厚生勞動省(MHLW)正式授予口服多受體酪氨酸激酶抑制劑Lenvima孤兒藥資格，用于治療子宮體癌。2021年12月，Keytruda+Lenvima治療方案已在日本獲得批準，用于治療化療后出現(xiàn)疾病進展的不可切除的晚期或復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜癌患者。

　　▲圖源：參考來源[4]

　　研究結(jié)果顯示，“免疫+靶向(Keytruda+Lenvima)”的聯(lián)合治療方案顯著延長了晚期子宮內(nèi)膜癌患者的總生存期和無進展生存期。具體數(shù)據(jù)為，在所有患者中，Keytruda+Lenvima組的中位總生存期為18.3個月，化療組僅為11.4個月;中位無進展生存期為7.2個月，化療組僅為3.8個月[4]。

　　總而言之，目前，日本治療子宮內(nèi)膜癌的手段包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療和免疫治療等。具體治療方案的制定需要由專業(yè)、權(quán)威的專家根據(jù)腫瘤的臨床分期、病理學(xué)類型、分子分型以及患者的年齡、身體情況、意愿等綜合考慮。

　　因此，對于子宮內(nèi)膜癌患者來說，選擇權(quán)威的專家，并根據(jù)病情制定合適的治療方案十分關(guān)鍵。

　　厚樸方舟作為國內(nèi)海外醫(yī)療行業(yè)的佼佼者，與日本子宮內(nèi)膜癌治療醫(yī)院，如日本綜合排名第1的順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院、重離子治療數(shù)量世界第1的日本QST醫(yī)院等均有著深入的合作關(guān)系，可以為患者提供一站式出國看病服務(wù)和遠程會診服務(wù)，提高患者的預(yù)后效果。如希望了解更多有關(guān)子宮內(nèi)膜癌治療方案，可以撥打400-086-8008或在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問進行咨詢。

參考來源：

[1]子宮體がん（子宮內(nèi)膜がん）　治療：[國立がん研究センター　がん情報サービス　一般の方へ]

[2] Robotic-assisted versus conventional laparoscopic hysterectomy for endometrial cancer

[3]婦人科腫瘍に対する重粒子線治療について｜小此木範之 - QST病院（舊放射線醫(yī)學(xué)総合研究所病院）｜重粒子線治療（がん治療）

[4]KEYTRUDA? (pembrolizumab) Plus LENVIMA? (lenvatinib) Approved in Japan for Patients With Unresectable, Advanced or Recurrent Endometrial Carcinoma That Progressed After Cancer Chemotherapy - Merck.com

厚樸方舟2012年進入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團，初個擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請撥打免費熱線400-086-8008進行咨詢！

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