子宮內(nèi)膜癌的惡性程度較低，多數(shù)患者早期診斷后可以通過手術(shù)根治。但是對于晚期或復(fù)發(fā)性的子宮內(nèi)膜癌患者，除了化療外，可選擇的治療方案有限。免疫治療的出現(xiàn)打破了這一現(xiàn)狀。3月21日，美國FDA批準(zhǔn)PD-1抑制劑Keytruda(pembrolizumab)單藥治療經(jīng)FDA批準(zhǔn)的檢測發(fā)現(xiàn)腫瘤具有微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高(MSI-H)或錯(cuò)配修復(fù)缺陷(dMMR)特征的晚期子宮內(nèi)膜癌患者，為晚期子宮內(nèi)膜癌患者帶來重要選擇。新免疫藥物治療子宮內(nèi)膜癌效果如何？子宮內(nèi)膜癌患者還可以選擇哪些免疫藥物？

　　▲圖源：參考來源[1]

一、Keytruda治療子宮內(nèi)膜癌效果

　　此次批準(zhǔn)是基于KEYNOTE-158 (NCT02628067) 研究的結(jié)果，該研究納入了90例不可切除或轉(zhuǎn)移性 MSI-H 或 dMMR 子宮內(nèi)膜癌患者。研究結(jié)果顯示， Keytruda單藥治療晚期子宮內(nèi)膜癌的緩解率(ORR)為46%;66%，獲得緩解的患者緩解持續(xù)時(shí)間超過12個(gè)月，44%緩解持續(xù)時(shí)間超過24個(gè)月。

二、子宮內(nèi)膜癌的免疫治療

　　免疫治療的出現(xiàn)顯著延長了晚期子宮內(nèi)膜癌患者的生存期。此前，已有多種免疫治療方案獲批于臨床，為子宮內(nèi)膜癌患者帶來了新的治療選擇。

　　2021年4月，美國FDA已加速批準(zhǔn)PD-1抑制劑Dostarlimab(多塔利單抗)用于治療接受含鉑化療之前或之后進(jìn)展，且攜帶被稱為錯(cuò)配修復(fù)缺陷(dMMR)的DNA修復(fù)異常特征的復(fù)發(fā)或晚期子宮內(nèi)膜癌的患者。研究結(jié)果顯示，Dostarlimab治療子宮內(nèi)膜癌的客觀緩解率為42.3%，完全緩解率為12.7%，部分緩解率為29.6%。

　　▲圖源：參考來源[2]

　　除此之外，免疫+靶向的聯(lián)治療也為子宮內(nèi)膜癌的治療帶來了新的選擇。2021年7月，美國FDA已完全批準(zhǔn)抗PD-1藥物Keytruda，聯(lián)合口服多受體酪氨酸激酶抑制劑Lenvima，用于治療既往在任何情況下接受系統(tǒng)治療后疾病進(jìn)展、不適合根治性手術(shù)或放療、經(jīng)檢測證實(shí)不是微衛(wèi)星高不穩(wěn)定性(MSI-H)或不是錯(cuò)配修復(fù)缺陷(dMMR)的晚期子宮內(nèi)膜癌(EC)患者。研究結(jié)果顯示，該方案可將子宮內(nèi)膜癌患者的生存期顯著改善，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)32%。

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　　▲圖源：businesswire

　　總而言之，免疫治療的出現(xiàn)為子宮內(nèi)膜癌患者帶來了新的選擇，顯著延長了晚期子宮內(nèi)膜癌患者的生存期。但是，任何方案都有其適應(yīng)癥要求，是否采用免疫治療，還需要由權(quán)威的專家根據(jù)子宮內(nèi)膜癌患者的病情來確定。

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參考來源：

[1] FDA approves pembrolizumab for advanced endometrial carcinoma | FDA

[2] FDA Approves Immunotherapy for Endometrial Cancer with Specific Biomarker | FDA

[3] FDA Approves KEYTRUDA? (pembrolizumab) Plus LENVIMA? (lenvatinib) Combination for Patients With Certain Types of Advanced Endometrial Carcinoma

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