頸動(dòng)脈是將血液從心臟輸送到大腦的重要主要血管之一。頸動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致大腦供血供氧不足，可能引起腦卒中或短暫性腦缺血，而腦卒中是中國(guó)居民的主要死亡原因。接下來(lái)本文將為大家介紹日本東京女子醫(yī)科大學(xué)針對(duì)頸動(dòng)脈狹窄的治療策略。

右頸頸動(dòng)脈狹窄引起的腦梗塞，圖源：東京女子醫(yī)科大學(xué)

日本東京女子醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)外科治療頸動(dòng)脈狹窄的策略：

目前頸動(dòng)脈狹窄的治療方法主要包括藥物治療、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)和頸動(dòng)脈支架成形術(shù)(CAS)。頸動(dòng)脈狹窄分為無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄和有癥狀性頸動(dòng)脈狹窄。根據(jù)有無(wú)明顯的癥狀，治療策略也是不同的。

1.有癥狀性頸動(dòng)脈狹窄治療策略

● 對(duì)于中度至重度狹窄，除了藥物治療(包括抗血小板治療)外，還應(yīng)考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。

●對(duì)于輕度狹窄的頸動(dòng)脈斑塊不穩(wěn)定和潰瘍，可考慮進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。

2.無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄治療策略

●對(duì)于嚴(yán)重狹窄，應(yīng)該考慮藥物治療，包括抗血小板治療，降壓治療和降脂治療，然后考慮進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。

●中度以上狹窄的患者需要考慮服用抗血小板藥物。

對(duì)于輕度至中度頸動(dòng)脈狹窄，如果觀察到頸動(dòng)脈斑塊不穩(wěn)定或潰瘍，則考慮進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。

哪些頸動(dòng)脈狹窄患者不適合頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)?

△ 心臟病(充血性心力衰竭，冠狀動(dòng)脈疾病，需要開胸手術(shù)等)

△ 嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病

△ 對(duì)側(cè)頸動(dòng)脈阻塞

△ 對(duì)側(cè)喉神經(jīng)麻痹

△ 有頸部手術(shù)或頸部放射治療的歷史

△ 頸動(dòng)脈血栓內(nèi)膜切除術(shù)(CEA)術(shù)后復(fù)發(fā)的患者

以上情況的頸動(dòng)脈狹窄患者，雖然不能進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，但是可以考慮進(jìn)行頸動(dòng)脈支架成形術(shù)。CAS是相對(duì)來(lái)說(shuō)創(chuàng)傷較少的治療方法，在局麻條件下完成治療。為預(yù)防支架內(nèi)血栓形成，CAS術(shù)后需口服雙抗1-3個(gè)月。

以上就是有關(guān)日本東京女子大學(xué)神經(jīng)外科頸動(dòng)脈治療策略的全部?jī)?nèi)容了。厚樸方舟與日本東京女子醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院有著長(zhǎng)期深入的合作，可以為有需求的國(guó)內(nèi)患者提供該院的專家預(yù)約見診服務(wù)。。如果需要出國(guó)治療頸動(dòng)脈狹窄或其他腦血管疾病，可以咨詢厚樸方舟的醫(yī)學(xué)顧問(wèn)，為您選擇專業(yè)的出國(guó)治療方案。

參考文獻(xiàn)：
頸動(dòng)脈狹窄-東京女子醫(yī)科大學(xué)東醫(yī)神經(jīng)外科

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