頸動脈狹窄是中老年常見腦血管疾病。動脈粥樣硬化斑塊累及頸動脈就會導(dǎo)致動脈狹窄甚至閉塞，進而引起腦缺血及卒中癥狀。積極規(guī)范的治療頸動脈狹窄可以有效預(yù)防腦缺血、卒中的發(fā)生。那么頸動脈狹窄治療方法有幾種，哪種治療方法的效果比較好?

頸動脈造影，圖源：日本東京女子醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

頸動脈狹窄治療方法介紹

1. 藥物治療

治療頸動脈狹窄的藥物主要包括他汀類藥物和抗血小板聚集藥物(阿司匹林，氯吡格雷，西洛他唑，噻氯匹定等)。藥物治療只能起到穩(wěn)定動脈硬化斑塊，盡量減少血栓形成，減緩動脈硬化的進展。但藥物治療并不能從根本上去除斑塊，或是恢復(fù)腦組織血流。

如果頸動脈狹窄程度不嚴重，或者患者無癥狀，并且偶然通過檢查發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄，則通常優(yōu)先考慮藥物治療方法。而頸動脈嚴重狹窄的情況，則應(yīng)考慮藥物治療，并進行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。

2. 頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)

頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)是治療頸動脈狹窄的“金標準”。。術(shù)前必須評估系統(tǒng)性動脈粥樣硬化，尤其是心臟的冠狀動脈粥樣硬化。有發(fā)生心肌梗塞或心絞痛發(fā)作風(fēng)險的患者應(yīng)配合心臟病學(xué)和心臟外科手術(shù)。

日本東京女子醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科在為頸動脈狹窄患者實施頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)中，使用體感誘發(fā)電位(SEP)和運動誘發(fā)電位(MEP)監(jiān)測和術(shù)中實時血流測定等，在手術(shù)中通過建立側(cè)支循環(huán)，為維持頸動脈血流的同時兼顧手術(shù)的安全性和可靠性。并在術(shù)后立即為患者進行腦血流評估，以防止血流改善導(dǎo)致的腦過度灌注綜合征。

3. 頸動脈支架成形術(shù)

頸動脈支架成形術(shù)(CAS)與頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)一樣也是有創(chuàng)治療，但頸動脈支架成形術(shù)相對來說創(chuàng)傷較少，在局部麻醉條件下即可完成治療。對于進行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)危險性較高的頸動脈狹窄患者，可以進行頸動脈支架成形術(shù)。

頸動脈支架成形術(shù)，圖源：東京女子醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

哪種方法治療頸動脈狹窄的效果好?

治療方法的選擇取決于癥狀是否存在、頸動脈的狹窄率和手術(shù)的危險性。只有適合患者的治療方法才能取得好的治療的效果。

1.有癥狀性頸動脈狹窄治療策略

（1）中度至重度狹窄，除了藥物治療，還應(yīng)考慮頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。

（2）輕度狹窄的頸動脈如有斑塊不穩(wěn)定和潰瘍，可考慮進行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。

2.無癥狀性頸動脈狹窄治療策略

（1）對于嚴重狹窄，應(yīng)該考慮藥物治療，包括抗血小板治療，降壓治療和降脂治療，然后考慮進行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。

（2）中度以上狹窄的患者需要考慮服用抗血小板藥物。

（3）輕度至中度頸動脈狹窄，如果觀察到頸動脈斑塊不穩(wěn)定或潰瘍，則考慮進行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。

頸動脈狹窄治療方法就介紹到這里。發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄時，要視狹窄程度采取相應(yīng)的治療方法，以期減緩疾病進展，預(yù)防腦缺血和卒中等危及生命的病癥發(fā)生。厚樸方舟與日本東京女子醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院有著深入的合作關(guān)系，可以為有出國看病需求的患者提供“好、快、省”的一站式海外醫(yī)療服務(wù)。想要了解更多頸動脈狹窄等腦血管疾病在日本治療的方案、費用等內(nèi)容，歡迎在線咨詢醫(yī)學(xué)顧問。

參考來源：

1.頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)的適應(yīng)癥和手術(shù)技能-日本血管學(xué)會

2.https://square.umin.ac.jp/neuroinf/medical/106.html

3.http://www.twmu.ac.jp/NIJ/column/CVA/cea.html

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