頸動(dòng)脈狹窄是引起腦卒中的重要誘因，是一種慢性腦血管疾病。腦卒中也就是我們常常聽到的腦中風(fēng)。頸動(dòng)脈狹窄還可能引起短暫性腦缺血以及其他腦缺血相關(guān)疾病。通常該病早期沒(méi)有明顯正在，如果盡早發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行相應(yīng)的治療，通常預(yù)后比較好。那么頸動(dòng)脈狹窄如何治療呢，小編為大家匯總了日本慶應(yīng)義塾大學(xué)醫(yī)院頸動(dòng)脈狹窄的主要治療方法，希望能為大家提供一些參考。

圖源：慶應(yīng)義塾大學(xué)醫(yī)院

日本慶應(yīng)義塾大學(xué)醫(yī)院頸動(dòng)脈狹窄治療方法匯總

目前頸動(dòng)脈狹窄的主要治療方式包括藥物治療、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)和頸動(dòng)脈支架成形術(shù)(CAS)。

1.藥物治療方法

對(duì)于頸動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的頸動(dòng)脈狹窄患者，需要服用防止血塊和抗血小板的藥物，主要藥物包括要藥物是阿司匹林(商品名：biaspyrine，bufferin)，氯吡格雷(商品名：Plavix)，西洛他唑(商品名：pretal)，噻氯匹定(商品名：panaldine)。

對(duì)于體內(nèi)膽固醇和甘油三酸酯含量較高的人群，可以使用他汀類藥物，這類藥物通過(guò)抑制膽固醇和甘油三酸酯的升高來(lái)幫助穩(wěn)定斑塊。如果患有會(huì)引起動(dòng)脈硬化的疾病，例如高血壓，糖尿病或血脂異常，那么進(jìn)行藥物治療很重要。

如果狹窄程度不強(qiáng)，或者患者無(wú)癥狀，并且偶然通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄，則通常優(yōu)先考慮這種藥物治療。還應(yīng)定期檢查MRI / MRA和頸動(dòng)脈回聲，以檢查腦梗塞的復(fù)發(fā)和頸動(dòng)脈狹窄的進(jìn)展。

2.頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)治療方法

目前CEA是治療頸動(dòng)脈狹窄的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。就是在全身麻醉下，通過(guò)外科手術(shù)的方法切開頸內(nèi)動(dòng)脈，然后將狹窄部位的斑塊切除。手術(shù)方式包括外翻式內(nèi)膜切除術(shù)和傳統(tǒng)縱切式內(nèi)膜切除術(shù)。術(shù)前必須評(píng)估系統(tǒng)性動(dòng)脈粥樣硬化，尤其是心臟的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。有發(fā)生心肌梗塞或心絞痛發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)的患者應(yīng)配合心臟病學(xué)和心臟外科手術(shù)。

3.頸動(dòng)脈支架成形術(shù)(CAS)治療方法

頸動(dòng)脈支架成形術(shù)(CAS)是相對(duì)來(lái)說(shuō)創(chuàng)傷較少的治療方法，在局部麻醉?xiàng)l件下完成治療。CAS可能產(chǎn)生的主要并發(fā)癥為手術(shù)過(guò)程中的腦梗塞和術(shù)后出血，發(fā)生率約占總數(shù)的3%，與頸動(dòng)脈血栓內(nèi)膜切除術(shù)無(wú)差異。

頸動(dòng)脈嚴(yán)重長(zhǎng)段鈣化、腔內(nèi)方法無(wú)法到達(dá)的病變(主動(dòng)脈弓分支嚴(yán)重扭曲、無(wú)合適導(dǎo)入動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓解剖特殊)等無(wú)法進(jìn)行CAS治療。

治療方法的選擇

治療方法的選擇取決于癥狀是否存在、頸動(dòng)脈的狹窄率和手術(shù)的危險(xiǎn)性。

1.無(wú)癥狀且狹窄度不足60%，或有癥狀且狹窄度不足50%

不建議進(jìn)行手術(shù)治療，可以服用抗血小板藥物進(jìn)行動(dòng)脈粥樣硬化治療。

2.無(wú)癥狀且狹窄度超過(guò)60%，或有癥狀且狹窄度超過(guò)50%

在服用抗血小板藥物的基礎(chǔ)上，考慮進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)治療。

3.有癥狀性頸動(dòng)脈狹窄，狹窄度在50%以上，但CEA手術(shù)危險(xiǎn)性較高

在服用抗血小板藥物的基礎(chǔ)上，介紹進(jìn)行頸動(dòng)脈成形術(shù)(CAS)。

4.無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄，狹窄度在80%以上，但CEA手術(shù)危險(xiǎn)性較高

在服用抗血小板藥物的基礎(chǔ)上，介紹進(jìn)行頸動(dòng)脈成形術(shù)(CAS)。

5.頸動(dòng)脈閉塞和顱內(nèi)頸動(dòng)脈狹窄的情況下

對(duì)有癥狀的病例進(jìn)行腦血流評(píng)估，滿足某些標(biāo)準(zhǔn)的患者包括顱外/顱骨可以進(jìn)行內(nèi)部旁路手術(shù)。

以上就是有關(guān)“日本慶應(yīng)義塾大學(xué)醫(yī)院頸動(dòng)脈狹窄治療方法匯總”的全部信息了。頸動(dòng)脈狹窄的患者應(yīng)積極控制發(fā)病危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)日常生活管理，并且遵守醫(yī)囑，對(duì)疾病加以控制。頸動(dòng)脈狹窄的發(fā)病危險(xiǎn)因素包括高血壓、吸煙、糖尿病和高脂血癥，因此預(yù)防重點(diǎn)之一是控制血壓。將血壓維持在正常范圍，可有效緩解因頸動(dòng)脈狹窄誘發(fā)的腦血管疾病。同時(shí)鼓勵(lì)患者戒煙，以此預(yù)防頸動(dòng)脈狹窄發(fā)病。

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